MHR与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的探究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关性。方法选取94例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5次/h≤AHI<15次/h,23例)、中度组(15次/h≤AHI<30次/h,14例)和重度组(AHI≥30次/h,57例);另选取经多导睡眠监测(PSG)AHI<5次/h排除OSAHS的健康受试者12例作为对照组。检测并比较对照组与OSAHS组及其亚组的基本情况和睡眠监测指标,分析单核细胞计数(MC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、MHR与睡眠监测各指标的相关性。结果对照组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低血氧饱和度(SpO_(2))、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.38±0.07)×10^(9)/L、(1.34±0.30)mmol/L、(0.30±0.06)、(2.40±1.54)次/h、(86.93±2.72)%、(97.26±0.28)%、(2.88±2.29)次/h、(49.25±10.36)s,OSAHS组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.50±0.15)×10^(9)/L、(1.03±0.17)mmol/L、(0.51±0.16)、(36.73±21.30)次/h、(73.19±15.23)%、(95.32±3.06)%、(26.66±22.13)次/h、(69.08±18.75)s,轻度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.42±0.04)×10^(9)/L、(1.13±0.15)mmol/L、(0.38±0.12)、(9.75±2.72)次/h、(84.21±2.66)%、(96.84±0.50)%、(5.37±3.39)次/h、(61.09±8.71)s,中度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.50±0.05)×10^(9)/L、(1.03±0.07)mmol/L、(0.55±0.01)、(21.50±4.82)次/h、(78.31±12.75)%、(96.39±0.61)%、(11.27±5.25)次/h、(67.36±8.37)s,重度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.53±0.04)×10^(9)/L、(0.99±0.06)mmol/L、(0.56±0.01)、(51.36±13.16)次/h、(67.49±14.87)%、(94.44±3.49)%、(39.03±20.05)次/h、(72.72±6.69)s。OSAHS组患者的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于对照组,HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于对照组,最长呼吸暂停时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于对照组,中度组、重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于轻度组,重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于对照组,中度组、重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于轻度组,重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组的最长呼吸暂停时间均长于对照组,中度组、重度组的最长呼吸暂停时间均长于轻度组,重度组的最长呼吸暂停时间长于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者MC、MHR与AHI呈正相关(r=0.325、0.427,P=0.001、0.000<0.01),HDL-C与AHI呈负相关(r=-0.381,P=0.000<0.01);MC、HDL-C、MHR与最低SpO_(2)无相关性(P>0.05)。MC、MHR与平均SpO_(2)呈负相关(r=-0.219、-0.217,P=0.024、0.025<0.05),HDL-C与平均SpO_(2)无相关性(r=0.115,P=0.240>0.05)。MC、MHR与氧减指数呈正相关(r=0.275、0.310,P=0.004、0.001<0.05),HDL-C与氧减指数呈负相关(r=-0.240,P=0.013<0.05)。MC与最长呼吸暂停时间无相关性(r=0.155,P=0.113>0.05),HDL-C与最长呼吸暂停时间呈负相关(r=-0.250,P=0.010<0.05),MHR与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.208,P=0.032<0.05)。结论MHR可用于预测OSAHS患者的病情严重程度。

OSAHS合并高脂血症的中医证候分型与睡眠监测指标的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndromes,OSAHS)合并高脂血症的中医证候分型与睡眠监测指标的相关性。方法选择2021年1月至2023年1月于江西省人民医院治疗的100例OSAHS合并高脂血症患者,分析其中医证候分型,并采用多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、夜间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))及平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO_(2))。比较不同中医证候分型患者的AHI、LSaO_(2)及MSaO_(2);分析OSAHS合并高脂血症的中医证候分型与AHI、LSaO_(2)及MSaO_(2)的相关性。结果100例OSAHS合并高脂血症患者的中医证候分型分布:痰湿阻滞证15例(15.00%),痰瘀互结证28例(28.00%),气滞血瘀证35例(35.00%),肝肾阴虚证22例(22.00%);肝肾阴虚证患者的AHI高于气滞血瘀证、痰瘀互结证、痰湿阻滞证,气滞血瘀证患者的AHI高于痰瘀互结证、痰湿阻滞证,差异有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚证患者的LSaO_(2)、MSaO_(2)低于气滞血瘀证、痰瘀互结证、痰湿阻滞证,气滞血瘀证患者的LSaO_(2)低于痰瘀互结证、痰湿阻滞证,气滞血瘀证患者的MSaO_(2)低于痰湿阻滞证,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方法分析,以P<0.05为纳入标准,X1即AHI对是否表现为痰湿阻滞证具有显著性影响,回归系数为0.527,Logistic回归方程为:Logit(P)=0.527X1-3.381;X1、X2、X3即AHI、LSaO_(2)、MSaO_(2)对是否表现为痰瘀互结证具有显著性影响,回归系数分别为0.798、-0.845、-0.791,Logistic回归方程为:Logit(P)=0.798X1-0.845X2-0.791X3-1.473;X1、X2、X3即AHI、LSaO_(2)、MSaO_(2)对是否表现为气滞血瘀证具有显著性影响,回归系数分别为1.641、-3.343、-2.869,Logistic回归方程为:Logit(P)=1.641X1-3.343X2-2.869X3-4.275;X1、X2、X3即AHI、LSaO_(2)、MSaO_(2)对是否表现为肝肾阴虚证具有显著性影响,回归系数分别为2.720、-2.311、-2.514,Logistic回归方程为:Logit(P)=2.720X1-2.311X2-2.514X3-2.684。结论OSAHS合并高脂血症的中医证候分型包括痰湿阻滞、痰瘀互结、气滞血瘀、肝肾阴虚,痰湿阻滞证主要与AHI相关,痰瘀互结证、气滞血瘀证、肝肾阴虚与AHI、LSaO_(2)、MSaO_(2)相关,AHI、LSaO_(2)与MSaO_(2)可作为评估肝肾阴虚证的重要证据,肝肾阴虚患者病情较为严重。