外伤性肝破裂的诊疗探讨

目的探讨外伤性肝破裂临床特点及救治方法和提高生存率降低并发症的临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的60例肝破裂的临床资料。结果行保守治疗14例,手术治疗46例,其中手术治疗痊愈42例,死亡4例。结论对I～Ⅱ型肝钝性损伤,根据病情可采取非手术治疗,并密切观察病情变化;Ⅲ～Ⅵ型肝损伤,及时有效的复苏,肝创面的彻底止血及术后的并发症防治是治疗肝破裂的关键。

普外科患者围手术期预防性应用抗菌药物现况调查

目的调查某院普外科患者围手术期预防性应用抗菌药物现况,分析潜在的问题,为今后更合理地用药提供参考。方法由医院信息系统中调取2020年5月至2023年5月1321例普外科手术患者的病历,对抗菌药物应用情况予以汇总分析。结果1321例患者中,有1193例应用抗菌药物对感染予以预防,应用率为90.31%,其中Ⅰ类切口应用率为64.96%,Ⅱ类、Ⅲ类切口应用率均达到100%;Ⅰ类切口主要采用单药给药方式,构成比为68.54%,Ⅱ类、Ⅲ类切口均主要采用两种药物联合的给药方式,构成比为56.42%、81.98%;Ⅰ类切口给药时间不合理共16例,均表现为术前>2 h给药;Ⅱ类切口给药时间不合理共169例,其中术前>2 h给药108例,术后给药至拆线61例;Ⅲ类切口给药时间不合理共115例,其中术前>2 h给药41例,术后给药至拆线74例;普外科患者抗菌药物使用总频次为2043次,使用频次最多的抗菌药物为第二代头孢菌素,使用频率为42.49%(868/2043),主要为头孢呋辛钠,使用频率为39.75%(812/2043),其次为第三代头孢占菌素,具体药物为头孢噻肟钠,使用频率为18.80%。结论本院普外科患者围手术期预防性应用抗菌药物种类基本符合原则,但在联合给药、给药时间方面存在一定不合理之处,尚需加强对此类药物预防性应用规范度的管理。

50例大肠癌急诊手术临床体会

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻,采用一期切除吻合术的可行性及临床效果。方法回顾分析我科2003年1月至2011年9月50例结直肠癌急诊手术的临床资料。结果 50例均行I期切除吻合,采用全层间断缝合,所有病人康复出院,无一例出院吻合口漏,无死亡病例。结论结直肠癌合并急性肠梗阻急诊手术时,只要术前准备充分,术中妥善处理,术后加强管理,行I期切除吻合是可行的,疗效确切。

甲状腺手术820例治疗分析

目的探讨甲状腺疾病的治疗方法及疗效。方法对2000年1月至2010年12月820例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有手术均顺利完成,无手术死亡病例,无甲亢危象发生,手术有效率100%。结论手术治疗甲状腺疾病安全,有效。

困难性腹腔镜胆囊切除术122例临床分析

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术的常见原因和处理经验,从而正确认识困难性腹腔镜胆囊切除的可行性和手术技巧。方法回顾分析我院2005年1月-2010年12月腹腔镜胆囊切除手术2600余例临床资料。从中选取122例困难性腹腔镜胆囊切除术的经验进行总结分析。结果 122例无大出血、无胆管损伤、无死亡病例等严重并发症,手术时间40-120min,平均65min。结论 Calot三角区粘连为常见困难原因;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生。