不同术式治疗肝血管瘤对患者肝功能及无瘤生存期的影响对比

目的:比较肝血管瘤肝动脉栓塞术(TAE)、血管瘤剥除术、肝切除术治疗肝血管瘤对患者肝功能及无瘤生存期的影响。方法:回顾分析于2018年1月—2020年1月入住我院的105例肝血管瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为TAE组30例、剥除术组37例和切除术组38例。比较三组患者的围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h疼痛程度),对比分析两组患者术前及术后72h的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GTP)]变化情况,比较两组患者术后30个月内复发率和无瘤生存期。结果:TAE组和剥除术组各围术期指标均低于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后72h的各肝功能指标和术前比较均升高,但剥除术组低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30个月内,剥除术组的并发症总发生率低于其余两组,而TAE组患者无瘤生存期低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝血管瘤患者应用血管瘤剥除术对肝脏的损伤最小,术后并发症也最少,在防止复发方面有一定优势,有利于肝血管瘤患者的术后恢复。

腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

长期完全性右束支传导阻滞自行消失1例

患者,女,61岁,我院心电图室退休医师,于1984年静息心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。27年来多次复查心电图均如前诊断（保存最早图纸为2003年）,见图1,一直未行特殊治疗。2010年3月复查心电图如前,见图2。

直肠癌33例临床误诊分析

直肠癌在我国消化道肿瘤的发病率中位居第二位,而80%发生于腹膜反折以下(肿瘤距肛门缘7cm以内),呈低置位,常易被误诊为痔疮、息肉、肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等其他良性疾病,延误治疗,导致不良后果,应引起足够重视.我院1992年5月～2002年10月共收治直肠癌63例,经手术及病理证实误诊33例,误诊率为52.38%,今就误诊病例加以分析,以加深临床医师对本病的认识.……

直肠癌老年患者应用开腹直肠癌根治术和腹腔镜直肠癌手术治疗的疗效

目的对比分析在老年直肠癌中应用开腹直肠癌根治术和腹腔镜直肠癌手术的治疗效果,给临床选择合适方法治疗提供理论依据。方法选取2010年5月至2016年5月在医院接受直肠癌手术治疗的110例老年直肠癌患者作为研究对象,入选患者随机分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组患者应用传统开腹直肠癌根治术,观察组患者应用腹腔镜直肠癌手术,比较两组患者手术时间、术中出血量和术后下床活动时间等治疗效果。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量低于对照组,清扫淋巴节的数目比对照组多;观察组患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间分别为(2.2±0.6)d、(3.4±0.5)d、(8.6±1.9)d,术后并发症发生率高于对照组,上述各指标比较,组间差异显著(P<0.05)。结论应用腹腔镜直肠癌手术治疗老年直肠癌的临床效果优于开腹手术,值得临床推广使用。