构建和谐卫生监督的思考

卫生监督工作需要有先进的卫生监督文化体系作支撑,为积极探索实践"走监督服务之路、树文明执法之风"的服务型卫生监督模式,创造和谐的卫生监督执法环境,作者认为文明执法是构建和谐卫生监督的前提,强化服务是构建和谐卫生监督的手段,加强队伍建设是构建和谐卫生监督的基础等三方面进行了阐述。

饮用水卫生监督存在的问题及对策

随着我国法制建设的不断完善，对集中式供水单位的监管必须逐步走向法制化、制度化、规范化的管理轨道。但目前饮用水卫生监督存在一些急需解决的问题，有必要对这些主要问题加以分析并探讨解决对策。 1存在的问题 1．1法律法规不健全，体制不顺畅 1．1．1饮用水卫生监督法律法规体系不完善卫生行政部门主要依据《传染病防治法》和《生活饮用水卫生监督管理办法》，《传染病防治法》虽然对饮用水卫生进行了明确规定，但其规定仅是从传染病防制的角度做出的，主要是防制介水传染病的传播和流行，没有涉及到饮用水卫生监督管理的其他方面，特别是缺少新建、改建、扩建饮用水供水工程项目预防性卫生监督等具体规定[1]；《生活饮用水卫生监督管理法》作为卫生部、建设部制定的一部行政规章，制定年代较早，可操作性差，而且规章在司法判决中仅起参照作用，没有必然的适用效力。虽然北京、贵州等地制定了生活饮用水卫生监督管理方面的地方性法规，但内容和要求仍很局限，不能满足当前饮用水卫生安全形势的需要[2]。

基层卫生监督存在的问题及建议

文章从卫生法律法规不完善、卫生监督执法体制问题、政府对卫生监督工作的重视不够、卫生监督队伍素质不高等方面分析了当前基层卫生监督存在的主要问题。同时提出建议:①加强卫生立法,完善卫生法律法规体系;①改革卫生监督执法体制,实行卫生计生综合执法;③积极争取政府的重视和支持;④加强卫生监督队伍建设,提升卫生监督能力。

湖北远安县2013年农村饮用水碘砷氟检测分析

目的查清远安县农村饮水碘、砷、氟的状况,为防治碘缺乏病和控制砷、氟中毒的危害提供科学依据。方法水碘用砷铈催化法、水砷用快速检测试剂盒、水氟按照GB5750.5-2006氟离子选择电极法进行检测。结果碘含量在0-59.05μg/L之间,平均值为4.23μg/L,氟含量在0.08-1.60 mg/L之间,平均值为0.23 mg/L,砷含量只有4份为0.004 mg/L,其余均〉0.004 mg/L。按供水类型看：集中式供水平均碘和氟含量均低于分散式供水,差异有统计学意义（P〈0.05）;分散式供水中压把井水平均碘含量最高,江河水最低;两者差异有统计学意义（P〈0.01）;分散式供水中压把井水平均氟含量最高,敞口井水最低,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。按乡镇来看：平均碘和氟含量均是茅坪场镇最高,河口乡最低,两者均有统计学意义（P〈0.05）。结论根据GB16005-2009《碘缺乏病病区划分》规定该县属缺碘地区,因此长期食用加碘盐是我县补充碘摄入、防治碘缺乏病的最好方法;集中式供水碘和氟含量均低于分散式供水,因此要进一步加强该县农村饮用水工程项目建设,确保该县改水降氟工作顺利实施。

2010～2013年远安县医疗机构消毒质量分析

目的了解远安县医疗机构消毒质量,查找薄弱环节,进一步规范消毒管理工作,减少和控制院内感染。方法2010～2013年按照相关规范、评价方法与标准对远安县辖区内108家县、乡、村及个体医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器灭菌进行采样、检测和评价。结果 2010～2013年共采样1 941份,合格1 666份,总体合格率85.83% ,消毒合格率呈上升趋势,2012年合格率较2011年明显上升（P〈0.05）;室内空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器的消毒质量合格率分别为70.89% 、80.07% 、87.18% 、96.07% 、96.15% ,除压力蒸汽灭菌器与使用中消毒剂的差异无统计学意义（P〉0.05）外,其他各类间的差异均有统计学意义（P〈0.01）;县级医疗机构消毒合格率（92.35% ）明显高于其他各类医疗机构（P〈0.01）,而民营个体诊所与村卫生室合格率较低,分别为78.72% 和78.26% 。结论远安县医疗机构消毒质量不高,室内空气、医护人员手的消毒工作应引起各医疗机构的高度重视。

远安县学校师生饮水微生物污染检测与控制对策

目的了解县级中小学校生活饮用水微生物污染现状,提出控制对策。方法通过采集水样和细菌检验方法,对湖北省远安县所属中小学校生活饮用水水质进行监测。结果共采集各学校饮用水水样96份,大肠菌群和细菌总数两个指标均合格的66份,合格率为68.75%。城区学校饮用水合格率为70.00%,乡镇学校为68.18%。结论远安县中小学生活饮用水污染主要是桶装水(经普通饮水机供给)和直饮水(通过直饮水机供给),应重点加强饮水机的清洗消毒并定期更换滤芯。

远安县级城乡餐饮业餐饮具消毒质量状况

目的了解县级城乡餐饮业餐饮具消毒质量状况,找出存在的问题,制定管理对策。方法通过现场采样和实验室检测方法,对湖北省远安县城乡餐饮业餐饮具消毒质量进行了监测。结果从该县各乡镇239户餐饮单位共采集餐饮具1 055份,消毒质量平均合格率为81.52%;餐饮单位合格率为72.38%。各乡镇餐饮业的餐饮具消毒质量监测结果差异明显。4类不同规模餐饮单位餐饮具消毒效果存在明显差异,大型餐饮店餐饮具消毒效果合格率为100%。结论该县各乡镇餐饮业的餐饮具消毒管理和卫生质量参差不齐,应将消毒管理的重点向快餐店和中小型餐饮单位倾斜。

农村饮用水氟砷检测及健康风险评价

目的掌握远安县农村饮用水氟、砷的现状,分析健康风险,为农村改水、饮用水安全、地方病防治等提供科学依据。方法对远安县107个村居采取分片随机柚样,按照GB/T5750-2006进行采样和检测,采用t检验进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义,应用美国环境保护局(USEPA)推荐的健康风险评价方法进行评价。结果水砷浓度平均为0.001 06mg/L,最高浓度为0.004mg/L,年总健康风险分别为5.533 5×10-6、2.086 9×10-5,不同年龄不同性别的人群的水砷最高总健康风险均<5×10-5,健康风险处于低水平;水氟浓度平均为0.23mg/L,最高为1.6mg/L,年健康风险分别为1.334 1×10-9、9.280 5×10-8,基本无健康风险,但最高值超过国家卫生标准;氟、砷平均浓度均为分散式供水高于集中式供水(t≥1.851,P<0.05),且儿童高于成人,男性高于女性,健康风险也是一致的。结论远安县农村饮用水氟、砷的健康风险处于低水平。