基于SOAP的病案情景模拟法在康复治疗专业教学中的实践研究

目的探讨SOAP的病案情景模拟教学法在康复治疗专业运动疗法课程教学中的应用效果.方法选取南京医科大学康达学院2019级本科康复治疗学专业一、二班级共67名学生为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组采用传统教学法,试验组采用传统教学法结合在SOAP下进行案例情景模拟教学法,对比两组学生的期末考试成绩、教学满意度和教师评价得分.结果学期末,试验组的期末考试成绩、教师评价得分分别为(74.37±9.54)分、(7.13±1.25)分,均高于对照组的(69.93±8.41)分、(6.60±0.97)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组在教学满意度中的独立思考能力的比较,差异无统计学意义(P>0.05),而知识理解能力、解决问题能力、沟通能力、团队合作能力及病案书写能力得分分别为(7.37±1.35)分、(7.60±1.19)分、(7.90±1.21)分、(8.27±1.05)分和(7.53±1.48)分,均高于对照组的(6.63±1.33)分、(6.63±1.33)分、(7.10±1.37)分、(7.50±1.36)分和(6.23±1.36)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论基于SOAP的病案情景模拟教学法可以促进康复治疗专业学生对于理论知识和实践技能的掌握,提升教学满意度,提高学生的综合素养和岗位竞争力.

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P<0.05)。对于痉挛程度为3*(改良Ashworth 3—4级)的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

长疗程逆灸对急性脑梗死患者预防卒中后抑郁的效果观察

目的观察长疗程逆灸对急性脑梗死患者预防卒中后抑郁发生的效果。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2021年1月至2022年12月江苏省海滨康复医院及连云港市中医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(40例)及对照组(40例)。治疗组男21例、女19例,年龄(64.55±9.37)岁;对照组男22例、女18例,年龄(64.58±8.89)岁。对照组给予卒中规范化治疗,主要包括抗血小板聚集,降脂,合并有高血压、糖尿病以及冠心病患者均给予相应对症治疗;治疗组在对照组基础上采用长疗程逆灸治疗,20 min/次,1次/d,5 d/周,持续24周。对比两组患者治疗前及治疗4周、8周、12周、24周的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中后抑郁发生率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗组患者治疗4周、8周、12周、24周卒中后抑郁发生率均低于对照组[2.5%(1/40)比17.5%(7/40)、5.0%(2/40)比20.0%(8/40)、10.0%(4/40)比27.5%(11/40)、17.5%(7/40)比37.5%(15/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.000、4.114、4.021、4.013,均P<0.05)。治疗组治疗4周、8周、12周HAMD评分均低于对照组[(7.25±2.88)分比(9.07±4.21)分、(9.70±2.74)分比(11.28±3.58)分、(12.17±2.76)分比(13.85±3.54)分],差异均有统计学意义(t=2.261、2.210、2.358,均P<0.05)。治疗组治疗12周、24周MMSE评分均高于对照组[(23.60±1.89)分比(22.70±1.83)分、(24.93±1.46)分比(23.75±1.63)分],差异均有统计学意义(t=2.163、3.400,均P<0.05)。治疗组治疗4周、8周、12周、24周BI评分均高于对照组[(66.13±6.84)分比(62.88±10.35)分、(69.25±4.88)分比(65.75±5.26)分、(73.13±4.63)分比(70.38±4.58)分、(74.63±3.47)分比(71.75±4.46)分],差异均有统计学意义(t=2.091、3.087、2.671、3.216,均P<0.05)。治疗后,治疗组NIHSS评分低于对照组[(7.20±2.43)分比(11.03±2.70)分],差异有统计学意义(t=6.655,P<0.05)。结论长疗程逆灸急性脑梗死患者百会、大椎穴,可促进脑梗死患者神经功能恢复,改善认知功能,降低卒中后抑郁发生率。

穴位按摩联合穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者的疗效评价

探究穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压患者再与穴位按摩联合运用的效果。方法 研究对象均在2023年5月-2024年5月期间就诊于我院,以随机数字法为基本依据分组,分别实施常规治疗、穴位贴敷联合穴位按摩治疗,对比分析两组指标。结果 治疗前,两组血压水平和中医症状积分比较无差异(P>0.05);观察组治疗后的中医症状积分、SBP以及SBP水平更低(P<0.05);观察组比较对照组具有较高的生活质量(P<0.05);观察组具有较高的NO水平,且ET-1水平比对照组低(P<0.05);观察组的PSQI评分低于对照组(P<0.05);同时,两组有效率对比有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上采用穴位贴敷与穴位按摩对肝阳上亢型高血压患者进行联合治疗,可以减轻症状,控制血压水平,从而提高患者治疗效果和生活质量。

刺络拔罐联合艾灸中药贴敷对风热感冒高热患者中医护理干预疗效观察

目的探讨刺络拔罐联合艾灸中药贴敷对风热感冒高热患者中医护理干预效果。方法选取我院2016年1月-2017年11月88例风热感冒高热患者,按照患者自主意愿,选择接受药物和物理降温治疗的44例患者为对照组,另外44例为观察组,采用刺络拔罐联合艾灸中药贴敷中医护理干预法。对比两组患者8 h即刻退热效果、干预后起效、解热率和痊愈等临床疗效。结果干预后8 h内,观察组各时点体温呈明显递减趋势,降幅明显优于对照组;观察组起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺络拔罐联合艾灸中药贴敷能使风热感冒高热患者快速降温,保证患者安全,疗效确切。

循经刮痧联合艾灸对足少阳胆经头痛病的中医护理干预效果观察

目的:探讨循经刮痧联合艾灸对足少阳胆经头痛病的中医护理干预效果。方法:选取68例足少阳胆经头痛病患者为研究对象,按照患者自主意愿均分为对照组和观察组,各34例。对照组给予西药治疗及常规护理,观察组给予小柴胡汤家辅以中医护理技术循经刮痧联合艾灸干预。干预10d,对比两组患者头痛症状、情绪缓解和生活质量。结果:干预后,观察组患者头部疼痛(VAS)评分、焦虑抑郁情绪(SDS、SAS)评分均明显低于对照组;干预后,观察组患者头痛症状缓解率及生活质量各项目评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:循经刮痧联合艾灸中医护理干预,能明显缓解足少阳胆经头痛病患者头痛程度和焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量,具有操作简便、疗效确切的优点。

脑梗死患者的家庭康复护理干预价值评价

评价给予脑梗死患者家庭康复护理干预的价值。方法:以2019年10月至2021年7月为期,于我院选取89例脑梗死患者,对其开展护理干预,以随机数字表法产生45例患者,给予其常规护理干预,将其护理后遵医嘱依从率、自我护理能力及护理前、后机体功能数据纳入对照组,给予另44例患者家庭康复护理干预,将上述数据纳入观察组,对比分析2组患者各项数据的差异性。结果:观察组患者遵医嘱总依从率、自护技能、概念、健康知识评分均高于对照组患者(P<0.05);自护意愿评分组间无显著差异(P>0.05);观察组患者护理后运功、日常生活功能评分高于对照组,神经功能评分低于对照组(P<0.05)。结论:家庭康复护理干预应用于脑梗死患者的出院护理中,可显著提高患者遵医嘱行为的依从率,提高其日常生活功能,改善其运功功能及神经功能,相较于常规护理干预措施而言具更高临床应用价值,值得推广。

针刺配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察针刺结合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫的临床疗效,探索治疗周围性面瘫的新方法。方法将40例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用电针配合经皮穴位电刺激治疗,对照组采用单纯电针治疗。两组分别在治疗前、治疗30 d后、治疗3个月后HBN进行评分并比较。结果两组患者治疗30 d后和治疗3个月后HBN评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗30 d后和治疗3个月后总有效率分别为85.0%和95.0%,对照组分别为60.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论电针结合经皮穴位电刺激是治疗周围性面瘫的一种有效方法。

补阳还五汤加减联合强制性训练对脑出血恢复期患者上肢功能及血清炎性因子、Hcy水平的影响

目的研究补阳还五汤加减联合强制性训练对脑出血恢复期患者上肢功能及血清炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法按随机数字表法将2017年2月至2018年8月连云港市中医院收治的60例脑出血恢复期患者分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予吡拉西坦注射液联合强制性训练治疗,治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后中医症候积分,上肢功能及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、Hcy水平。结果治疗后两组患者头痛、胸闷、眩晕、心悸中医症候积分,血清CRP、IL-8、Hcy水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组;两组患者血清IL-10水平升高,且治疗组高于对照组;治疗后两组患者Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分均较治疗前升高,且治疗组患者FMA评分高于对照组;两组患者临床痉挛量表(CSI)评分较治疗前降低,而治疗组患者CSI评分低于对照组(均P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合强制性训练能有效改善脑出血恢复期患者临床症状,恢复其上肢功能,并有效抑制脑组织炎症反应,减轻局部脑损伤及上肢痉挛现象。

脑白质疏松患者微出血与认知功能障碍的相关性研究

目的分析不同程度脑白质疏松(LA)患者发生脑微出血(CMBs)的差异,并评估CMBs与认知功能障碍的相关性。方法选取2017-01—2019-06南京医科大学康达学院附属连云港中医院脑病科、康复科收治的轻、中、重度LA患者各20例,均行磁共振常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查,分别统计不同程度LA患者的CMBs病灶数量;依据是否合并CMBs病灶,将LA患者分为CMBs组与非CMBs组,采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)分别对患者进行认知功能评估,分析CMBs病灶与认知功能障碍的相关性。结果轻度LA患者共检出CMRs病灶36个,中度LA患者共检出CMRs病灶137个,重度LA患者共检出CMRs病灶340个,检出部位以基底节区、皮层及皮层下区域最为多见;同时CMBs组患者MoCA评分低于非CMBs组(P<0.05)。结论CMBs病灶数目与LA程度呈正相关,且与患者认知功能障碍具有明显相关性,可作为LA程度、患者认知功能、临床预后及疗效的临床评价指标之一。

ASL在缺血性脑血管病高危人群血流量评估中的临床应用

目的分析三维准连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)成像技术在评估缺血性脑血管病高危人群脑血流量方面的临床应用价值.方法选取2017-01-2019-01于南京医科大学康达学院附属连云港中医院脑病科及康复科诊治的缺血性脑血管病高危人群30例,同时选取健康志愿者30例,入组人群均行常规磁共振成像和3D-pCASL检查,分别对脑血流量(CBF)伪彩图测量不同脑叶的CBF值,并计算全脑平均脑血流量.结果缺血性脑血管病高危人群的全脑平均CBF值为(43.86±6.25)mL/(min×100 g),低于健康对照组的(52.76±6.86)mL/(min×100 g),差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-pCASL可无创显示缺血性脑血管病高危人群脑血流动力学改变,可作为临床进行缺血性脑血管病筛查及预防的检查手段之一.

颈项针舌针联合吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍临床观察

目的观察颈项针舌针联合吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效。方法选取2018年6月—2020年6月连云港市中医康复科的脑卒中吞咽困难患者60例,按照随机数字表法分成对照组和联合组,每组30例。对照组予吞咽训练,联合组在对照组基础上加以颈项针舌针,每日1次,5次/周,共4周。治疗结束后,比较2组患者疗效,并对洼田饮水(Water swallowing test,WST)试验评级,对藤岛一郎吞咽障碍、标准吞咽功能评估量表(Standardized swallowing assessment,SSA)、电视透视吞咽功能检查(Video fluoroscopic swallowing study,VFSS)和吞咽生命质量量表(Swallowing quality of life,SAWL-QOL)进行评分。结果联合组的总有效率83.3%(25/30)高于对照组63.3%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组在WST试验分级,藤岛一郎、SSA、VSFF和SWAL-QOL评分方面的改善更为明显(P<0.05)。结论颈项针舌针联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍有较好的疗效。

动态神经肌肉稳定技术对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的探究动态神经肌肉稳定技术(DNS)对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法选取2019年9月—2020年3月连云港市中医院康复科收治的68例脑卒中偏瘫患者,随机抽签模式分为DNS组和对照组,各34例。DNS组采用DNS,对照组采用传统康复治疗。比较两组治疗效果。结果治疗前,DNS组和对照组的Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动量表下肢项(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI)、10米步行测试(10 MWT)和6 min步行距离比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,DNS组的BBS评分(40.58±6.19)分、FMA-LE评分(22.23±4.58)分、MBI评分(56.17±10.79)分、10 MWT(29.05±4.00)s、6 min步行距离(230.47±28.33)m均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论于脑卒中偏瘫患者康复治疗中引入DNS,能够有效改善患者的平衡功能、下肢运动功能以及步行能力。

基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用及对负性情绪、健康行为影响

目的探讨基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果及对负性情绪、健康行为的影响。方法选取连云港市中医院2019年1月至2022年12月收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,依照随机化分组法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施基于相互作用分析理论的延续性护理。比较干预前、干预3个月后两组患者吞咽功能〔标准吞咽功能评价量表(SSA)〕、负性情绪〔正性负性情绪量表(PANAS)〕、健康行为(健康行为量表)和生活质量(中文版安德森吞咽功能生活质量量表)。结果干预3个月后,两组SSA量表评分、SPANAS量表负性情绪评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组,PANAS量表正性情绪评分、健康行为量表、中文版安德森吞咽功能生活质量量表评分较干预前均有升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于相互作用分析理论的延续性护理能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能,且能减轻患者负性情绪,改善其生活质量。

穴位贴敷对原发性高血压患者的影响

目的探讨穴位贴敷用于原发性高血压患者治疗过程中对其血压、生活质量等方面的影响。方法选择2021年1月至2022年12月在南京中医药大学连云港附属医院康复科收治的原发性高血压患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组及观察组,各40例,对照组实行常规护理,观察组实行常规护理联合穴位贴敷,比较两组血压指标、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评分、症状积分差异。结果干预前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,自我实现、压力管理、健康责任、运动行为、营养支持、人际关系评分,眩晕、头痛、烦躁评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.05),自我实现、压力管理、健康责任、运动行为、营养支持、人际关系评分均高于对照组(P<0.05),眩晕、头痛及烦躁评分低于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷方案可有效缓解原发性高血压患者症状,降低其血压,有利于提升生活质量。

放射性肠炎案

患者,女,71岁,于2021年7月10日就诊。主诉:大便带血间作半年余,加重半月。现病史:半年余前因“宫颈癌”行放疗后出现大便带血症状,血呈鲜红色,大便日行1~2次、尚成形,伴腹部疼痛,以中下腹为主,于江苏省某医院查肠镜示:距肛门40cm肠腔狭窄、肠镜无法通过,黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,溃疡形成;距肛门20cm见一片状充血、糜烂;距肛门6cm处黏膜充血、糜烂(图1A);病理检查示黏膜急慢性炎。诊断为放射性肠炎,予美沙拉秦缓释颗粒、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、卡络磺钠片口服等治疗后症状较前稍缓解,但仍反复发作,半月前无明显诱因便血加重。

Bobath疗法结合头针和悬吊运动对脑卒中偏瘫侧上肢运动功能恢复的影响

观察Bobath疗法结合头针和悬吊运动治疗脑卒中偏瘫侧上肢运动功能障碍的疗效。方法:将脑卒中偏瘫患者56例为研究对象,按照随机分组法分为对照组、观察组,每组各28例。两组均接受其他常规康复治疗,对照组运动疗法采用Bobath疗法进行治疗,观察组运动疗法采用Bobath技术与头针和悬吊运动相结合。2组患者分别于治疗前和治疗8周后进行评估,采用简式Fugl-Meyer评分法(FMA)、Barthel指数(MBI)、Brunnstrom分期评估治疗效果。结果:经过8周的治疗,两组与治疗前比较,两组均可明显改善上肢的运动功能及日常生活能力(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:Bobath疗法结合头针和悬吊运动可以有效提高脑卒中偏瘫患者的上肢功能且优于单纯Bobath疗法训练。