中医护理技术对减少乳腺癌患者术后并发症的效果研究

研究中医护理技术对降低乳腺癌患者术后并发症的效果。方法 选择2020年1月至2023年6月院内收治的80例乳腺癌患者,随机分组,比较两组患者各项护理效果。结果 观察组患者的各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 乳腺癌患者通过中护理技术干预,可有效降低其术后并发症发生率,具有很好的康复效果,值得推广。

链式管理体系下中医护理技术结合原位再生治疗对院外压疮入院患者的应用观察

目的:观察链式管理体系下中医护理技术结合原位再生治疗对院外压疮入院患者的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年8月收入的60例院外压疮入院患者,依据采用的护理方案差异分为了两组,各30例。对照组实施传统护理,观察组在传统护理基础上实施链式管理体系下中医护理技术结合原位再生治疗。分别在护理前、护理后(出院时)利用压疮愈合计分量表(PUSH)测定PUSH总评分,于出院时统计创面愈合时间、住院时间、护理服务总满意率,并比较以上观察指标差异。结果:观察组的创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),护理服务总满意率高于对照组(P<0.05),护理后的PUSH总评分低于对照组(P<0.05)。结论:在院外压疮入院患者的护理中链式管理体系下中医护理技术结合原位再生治疗可促进创面愈合,缩短其住院时间,融洽护患关系,值得临床使用。

呼吸训练联合呼吸道管理在肺癌根治术患者中的应用

目的分析呼吸训练联合呼吸道管理对肺癌根治术后患者炎症指标以及临床恢复效果的影响。方法回顾性分析在连云港市中医院2019年1月至2022年12月期间接受肺癌根治术治疗的80例肺癌患者临床资料,其中接受常规呼吸训练护理的40例患者作为对照组,同期接受呼吸训练联合呼吸道管理护理的40例患者作为观察组。对照组男26例、女14例,年龄59~76(67.53±2.41)岁;观察组男27例、女13例,年龄57~76(66.97±2.41)岁。对比两组患者肺功能恢复水平、炎症指标水平以及相关并发症发生情况。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果护理后,观察组患者用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1)水平均高于对照组[(3.41±0.63)L比(3.02±0.51)L、(4.23±0.64)L/min比(3.81±0.72)L/min、(1.71±0.43)L比(1.43±0.59)L],差异均有统计学意义(t=3.04、2.76、2.43,均P<0.05);护理后,观察组患者白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组[(21.98±5.48)μg/L比(25.53±5.68)μg/L、(23.08±6.05)μg/L比(27.54±5.56)μg/L、(23.97±6.45)pg/L比(28.53±6.25)pg/L],差异均有统计学意义(t=2.85、3.43、3.21,均P<0.05);观察组患者肺癌根治术后并发症发生率低于对照组[5.00%(2/40)比20.00%(8/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11,P<0.05)。结论对肺癌根治术患者应用常规呼吸训练联合呼吸道管理,可有效提高患者肺功能恢复水平,降低炎症指标表达水平以及相关并发症的发生。

四磨汤用于胆石症患者术后对胃肠激素水平的影响

目的探讨四磨汤用于胆石症患者术后对胃肠激素水平的影响。方法选取连云港市中医院在2019年1月至2022年1月收治的102例胆石症患者进行研究,患者均进行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组51例。观察组男性20例,女性31例;年龄22~64(43.17±3.74)岁;给予常规抗感染、保肝治疗、四磨汤治疗。对照组男性21例,女性30例;年龄21~63(42.62±3.49)岁;给予常规抗感染、保肝治疗。比较两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后腹部胀痛、食欲不振、脉弦、胸闷恶心、嗳气频作、舌红苔白的中医症状积分,比较两组患者肛门排气时间、肠鸣音缓解时间、排便时间和进食时间,比较两组患者治疗前后的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平,比较两组患者的不良反应情况。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验。结果观察组总有效率92.16%(47/51)高于对照组70.59%(36/51),差异有统计学意义(χ^(2)=7.826,P=0.005)。治疗后,观察组腹部胀痛、食欲不振、脉弦、胸闷恶心、嗳气频作、舌红苔白的中医症状积分均比对照组低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的肛门排气(33.56±5.44)h、肠鸣音缓解(18.76±3.28)h、排便(40.56±6.67)h以及进食时间(37.27±6.24)h更短(均P<0.05)。治疗后,观察组GAS(112.87±18.25)ng/L、MTL水平(203.81±22.13)ng/L均比对照组低,SS水平(48.96±8.09)ng/L比对照组高(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率3.92%(2/51)低于对照组不良反应总发生率17.64%(9/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.993,P=0.025)。结论四磨汤可以有效缓解胆石症患者术后的临床症状,缩短胃肠功能各指标的恢复时间,调节胃肠激素水平且安全性高、不良反应少。

腹腔镜术前口服高糖溶液对结直肠癌患者的影响

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜术前口服高糖溶液对术后胃肠功能、炎症水平及胰岛素抵抗的影响。方法选择2020年5月至2022年7月南京中医药大学附属连云港市中医院收治的78例结直肠癌患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为两组,观察组39例,对照组39例。观察组男20例、女19例,年龄38~75(56.65±8.43)岁,Dukes分期:Ⅰ期21例,Ⅱ期18例;对照组男19例、女20例,年龄39~74(55.79±8.39)岁,Dukes分期:Ⅰ期22例,Ⅱ期17例。对照组采用常规治疗,观察组术前采用高糖溶液口服。比较两组患者的术后胃肠功能、炎症水平、胰岛素抵抗指数及并发症情况。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,观察组术后肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间分别为(23.97±2.85)h、(14.35±5.43)h、(5.69±0.87)d,均短于对照组(34.68±3.94)h、(21.06±7.47)h、(9.52±1.14)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别是(141.85±30.29)ng/L、(8.69±2.05)mg/L、(7.34±0.93)ng/L,均低于对照组(182.46±33.37)ng/L、(15.33±2.78)mg/L、(9.97±1.54)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组胰岛素抵抗指数(5.14±0.31),低于对照组(7.75±0.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组并发症总发生率为10.25%(4/39),低于对照组的28.21%(11/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术前口服高糖溶液能有效改善结直肠癌患者术后的胃肠功能,降低患者炎症水平,改善患者胰岛素抵抗,降低并发症发生率,值得推广。

“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术的临床研究

目的研究“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术的临床效果。方法选取2018年8月至2022年5月在南京中医药大学附属连云港市中医院治疗的50例胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组男13例,女12例,年龄(48.62±13.76)岁,病程(4.91±1.02)年。对照组男12例,女13例,年龄(49.35±15.08)岁,病程(5.05±1.13)年。所有患者均实施腹腔镜胆总管结石手术,对照组采用常规胆总管缝合技术,观察组采用“三针法”缝合术。对比两组患者手术时间、术中失血量、术后置管时间、术后引流量及住院时间等手术相关指标,检测两组患者手术前及手术后1个月降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,统计两组术后1个月并发症发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术相关指标均较对照组好(均P<0.05)。两组患者术后1个月炎症因子水平显著低于术前,且观察组低于对照组[PCT:(1.28±0.21)μg/L比(1.42±0.22)μg/L;CRP:(27.34±4.72)mg/L比(30.19±5.03)mg/L](t=2.302、2.066,均P<0.05)。两组术后1个月肝功能指标均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组[ALT:(61.38±10.06)U/L比(70.23±12.53)U/L;TBIL:(44.37±7.41)μmol/L比(50.43±9.43)μmol/L;AST:(63.25±10.54)U/L比(70.61±13.92)U/L](t=2.754、2.526、2.108,均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为12.00%(3/25),显著低于对照组的36.00%(9/25)(χ^(2)=3.947,P=0.047)。结论“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术创伤较小,可有效降低炎症反应,促进肝功能恢复,且术后并发症较少,值得临床推广。

阶梯式护理模式对胸腔镜肺癌根治术患者家庭关怀及肺功能的影响

目的探究阶梯式护理模式对胸腔镜肺癌根治术患者家庭关怀及肺功能的影响。方法选取2020年11月至2023年11月连云港市中医院胸外科和连云港市第二人民医院胸外科收治的100例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(50例)和干预组(50例)。对照组男31例,女19例;年龄(68.42±7.67)岁;TNM分期Ⅱ期32例,Ⅲ期18例。干预组男29例,女21例;年龄(68.56±8.46)岁,TNM分期Ⅱ期28例,Ⅲ期22例。对照组采用常规康复护理模式,干预组在对照组基础上采用阶梯式护理模式。两组护理观察时间均为4周。比较两组家庭关怀水平[家庭韧性评估量表(FRAS)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)]及术后并发症发生情况(呼吸衰竭、肺感染、心律失常、肺不张)。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验。结果干预后,干预组FRAS 6个维度评分均高于对照组(均P<0.05);干预组FVC[(85.47±5.53)%]、VC[(2.47±0.50)L]、MVV[(89.46±5.47)%]、TLC[(6.45±1.32)L]水平均高于对照组[(80.53±3.66)%、(1.85±0.42)L、(83.58±4.63)%、(5.62±1.41)L](均P<0.05)。干预组术后并发症总发生率[2.00%(1/50)]低于对照组[16.00%(8/50)](P<0.05)。结论阶梯式护理模式有助于改善胸腔镜肺癌根治术患者家庭关怀和肺功能,减少术后并发症。

外科择期手术患者心理状态调查及心理护理

目的调查外科择期手术患者心理状态并探讨心理护理方法。方法采用贝克忧郁量表-Ⅱ(BDI-Ⅱ)评估340例择期手术患者心理状态,BDI-Ⅱ评分大于或等于14为抑郁症诊断标准。对明显抑郁或焦虑患者采取针对性心理护理。结果择期手术患者抑郁症发病率较高(达45%),且女性高于男性(P<0.05)。对明显心理障碍患者进行围术期心理护理获得明显效果。结论外科择期手术患者抑郁症发病率较高,针对性的心理护理有助于提高患者对手术的适应性,促进术后康复。

外科整形手术的个性化护理效果研究

目的：讨论个性化护理在外科整形手术围术期护理中的必要性。方法选取2012年10月至2013年10月连云港市中医院进行外科整形并接受个性化围术期护理的患者180例，2012年10月至2013年2月的患者97例作为对照组，2013年3～10月的患者83例为试验组，进行回顾性分析。对两组受术者进行满意度和恢复时间的统计对比。结果试验组满意度为96．39％，明显高于对照组的满意度73．20％。试验组平均恢复时间为（12．2±8．0）d，明显短于对照组平均恢复时间（21．7±5．4）d，两组数据差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化的围术期护理可以提高外科整形手术的护理质量，使受术者顺利完成手术，取得良好的治疗效果。

《医林改错》活血化瘀方药在创伤外科治疗中的应用

临床医案证明头外伤综合征、胸腹部联合伤、后膜腹大血肿、下肢大范围血肿感染等创伤外科疾病均与气滞血瘀相关,故临证时分别以通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、解毒活血汤治之疗效显著。

早期肠内营养支持对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

探究早期肠内营养支持对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法 选取102例2022.1-2023.7,因脑外伤致昏迷患者,并随机分为对照组(肠外营养支持)和实验组(早期肠内营养支持),观察两组营养指标、免疫功能、不良反应率。结果 护理后,实验组营养指标高于对照组(P<0.05);护理后,实验组免疫功能高于对照组(P<0.05);实验组不良反应率3.92%低于对照组15.69%(P<0.05)。结论 对脑外伤引起的昏迷患者,施以早期肠内营养支持能够有效维持患者的生理机能的基本需求,满足患者营养需求,进而提高患者的免疫力需求,保证患者的生命安全,为患者康复提供基本保障。

骨外科快速康复结合中西医护理应用于全髋关节置换老年患者围术期效果观察

目的探讨骨外科快速康复(FTS)结合中西医护理模式应用于全髋关节置换老年患者围术期的临床疗效。方法选取行全髋关节置换术老年患者30例,依据医疗组别分为实施FTS结合中西医护理模式(干预组15例)和常规护理模式(常规组15例)。比较两组患者围术期疗效及满意度。结果干预组手术时间、出血量、并发症发生率、护理干预天数、术后疼痛消失时间均低于常规组(P<0.05);2组随访满意度比较,干预组满意度优于常规组(P<0.05)。结论骨外科FTS结合中西医护理模式应用于老年全髋关节置换术,能缩短患者手术时间,减少术中出血、术后并发症及术后疼痛,加快术后康复,提升服务满意度。

印堂百会穴穴位按摩对缓解外科腰麻术后头部疼痛的临床效果

目的探讨印堂百会穴穴位按摩对缓解外科腰麻术后头部疼痛的临床效果。方法选取2013年1月—2016年12月98例外科腰麻术后头部疼痛患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。对照组给予外科腰麻术后常规护理,观察组给予印堂百会穴穴位按摩中医护理干预。以长海痛尺作为疼痛评估工具,比较两组患者头部疼痛缓解效果和满意度。结果观察组患者头部疼痛缓解程度、头部疼痛持续时间及满意度与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论运用印堂百会穴穴位按摩法,能缓解外科腰麻术后患者头部疼痛,缩短患者术后头部疼痛持续时间,提高护理服务满意度,发挥中医护理服务特色。

防己黄芪汤加味对腹腔镜下腹股沟无张力疝修补术后患者引流量及炎症水平的影响

目的探讨防己黄芪汤加味对腹腔镜下腹股沟无张力疝修补术后患者引流量及炎症水平的影响。方法选取2020年3月至2021年3月连云港市中医院收治的102例腹腔镜下腹股沟无张力疝修补术后患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为观察组和常规组,各51例。观察组男31例,女20例,年龄(65.98±5.02)岁,出血量(60.38±6.36)ml。常规组男30例,女21例,年龄(64.38±5.48)岁;出血量(59.38±6.10)ml。常规组给予黄芪建中汤传统汤剂,观察组给予防己黄芪汤加味治疗,均治疗3 d。比较两组临床疗效、白细胞介素-4(IL-4)和C反应蛋白(CRP)水平、引流量、药物安全性。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组总有效率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IL-4、CRP水平和引流量均低于常规组[(92.15±12.76)ng/L比(99.13±12.24)ng/L、(7.89±1.98)mg/L比(9.53±1.21)mg/L、(71.36±13.58)ml比(89.63±15.36)ml;均P<0.05]。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论防己黄芪汤加味可降低腹腔镜下腹股沟无张力疝修补术后患者引流量和炎症水平。

艾灸与贴敷调理对颅脑损伤患者胃肠功能紊乱的影响

目的探究艾灸、贴敷调理对颅脑损伤患者胃肠功能恢复效果。方法选取2020年1月至2022年4月南京中医药大学连云港附属医院连云港市中医院脑外科收治的80例颅脑损伤后胃肠功能紊乱患者进行随机对照试验,以随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组(予以常规胃肠护理):男20例、女20例,年龄(43.69±7.64)岁。观察组(予以艾灸、穴位贴敷护理):男24例、女16例,年龄(45.41±9.45)岁。对比入院次日、入院2周后两组颅脑损伤患者胃肠功能恢复、紊乱情况及生活质量。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.091、3.197、3.130,均P<0.05);入院2周后,胃肠功能紊乱总分低于入院次日,观察组低于对照组[(1.91±0.43)分比(2.25±0.47)分,t=3.376,P=0.001];入院2周后症状、情绪、躯体功能、社会功能、药物治疗评分均高于入院次日,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.146、2.674、2.725、2.671、3.313,均P<0.05)。结论艾灸、贴敷调理有助于颅脑损伤患者胃肠功能紊乱的恢复,缩短胃肠通气时间,提升生活质量。

子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐对于脑出血后便秘的效果观察

观察子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐对于脑出血后便秘的临床效果。方法 选取2021年11月至2022年11月南京中医药大学附属连云港市中医院脑外科病区患者中诊断明确的脑出血患者70例,采用随机数字表法将其分成对照组和治疗组各35例,治疗组采用子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐,对照组予以口服乳果糖口服液,三周后评定两组的便秘症状、便秘患者生活质量量表(PAC—QOL)及Bristol粪便性状量表(BSFS),并将其进行统计分析。结果 与治疗前对比,治疗后两组的便秘症状、PAC—QOL及BSFS评分均获得显著改善,并且治疗组的改善效果相对于对照组更高(P<0.01);治疗组患者的总有效率也高于对照组(P<0.01)。结论 子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐对于脑出血后便秘有明显的改善,疗效优于口服乳果糖,可于临床推广使用。

MSCTA评价后循环缺血的椎-基底动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环

目的:利用多排螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)对后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环进行评价。方法:对20例椎-基动脉重度狭窄或闭塞者(梗死组8例,无梗死组12例)行头颈部MSCTA检查。结果:20例椎-基底动脉各段狭窄程度≥70%的患者中,8例梗死组中2例有侧支循环,占25%,6例无侧支循环,占75%。12例无梗死组中9例有侧支循环,占66.7%,3例无侧支循环,占33.3%。前循环的侧支循环有1例参与血供,6例通过软脑膜支吻合代偿。结论:MSCTA评估后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环建立情况,可以为本病的预防和治疗制订方案提供可靠的依据。

老年食管癌病人微创手术中不同胸腔内吻合方法的比较

目的比较老年食管癌病人经右胸微创、腹正中切口食管癌根治术中分别采用倒穿刺法和常规法进行胸腔内吻合的可行性、安全性及优劣势。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月42例60岁以上经右胸微创、腹正中两切口食管癌手术病人的临床资料。根据胸部吻合方法的不同将42例病人分为A、B两组,每组各21例。A组采用倒穿刺法完成吻合,B组采用常规法完成吻合。比较2组手术吻合时间、吻合部位、术中出血量、术后吻合口并发症、术后住院天数等资料。结果A组病人中共17例顺利完成手术,4例病人因各种原因中转手术;B组病人均顺利完成。2组病人性别、年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)。2组吻合时间、吻合部位差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后吻合口并发症发生率以及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倒穿刺法操作相对简单,但操作稳定性差,常规法操作相对复杂,但吻合成功率高,2种方法均可用于食管癌微创手术。

腹膜透析液冲洗对继发性腹膜炎休克的作用

目的:探讨腹膜透析液冲洗在继发性腹膜炎休克治疗中的作用。方法:选择继发性弥漫性腹膜炎感染性休克患者,在处理腹膜炎的原发病灶后,在患者腹腔内均放置2根输入导管和1根引流管,并用腹膜透析液进行冲洗,每12 h 1次,并于1、2和4 d后检测降钙素原水平,并对结果及预后进行比较。结果:治疗组血压于(38±9)h达到平稳,而对照组需要(58±39)h,P<0.01;降钙素原在治疗组于第4天降到(2.2±1.5)ng/mL,对照组为(10.5±27.1)ng/mL,P<0.01;治疗组除1例结肠癌术后破裂在救治过程中发现存在肝转移而放弃治疗血压均恢复平稳,对照组病死率22.22%,P<0.01。结论:对弥漫性腹膜炎感染性休克患者,腹膜透析液冲洗有着多方面的治疗作用。