针灸学课程中思政元素的设计及路径探索

此文旨在挖掘针灸学课程中思政元素,促进思政教育与针灸学教育有效融合。通过提升教师能力、加强多学科合作、融合教学载体、营造校园思政环境和改进评价体系等手段,达到培养学生爱国主义、人文关怀、科学素养、高尚的医德医风及守正与创新精神的目的,实现立德树人的目标。

肩周炎采用针灸配合体外冲击波治疗的临床疗效

目的:观察针灸疗法配合体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效。方法:选取我院2021年3月—2023年2月门诊收治的60例肩周炎患者,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予体外冲击波治疗,观察组加用针灸疗法,疗程均为3个月,比较两组临床疗效。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(83.3%,25/30)明显高于对照组(70.0%,21/30)(P<0.05);观察组与对照组治疗前上举、外展、外旋评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且组间比较观察组较对照组改善更显著(P<0.05);治疗前观察组与对照组VAS评分分别为(5.12±0.36)分、(5.08±0.41)分,治疗后观察组与对照组VAS评分分别为(1.32±0.18)分、(2.42±0.26)分,观察组较对照组VAS评分降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸疗法配合体外冲击波治疗肩周炎可显著提高临床有效率、改善肩关节功能、降低局部疼痛,值得推广。

腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗的临床效果。方法便利选取自2014年7月—2015年7月间来该院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者,采用随机数法将患者均分为2组,对照组(45例)患者采用腰部夹脊穴加用常规针刺治疗,研究组(45例)患者采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗,观察两组患者的临床疗效,并采用VAS评分及ODI评分对两组患者治疗前后的疼痛和功能障碍进行调查。结果研究组患者治疗总有效率为93.33%,对照组75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);在患者的VAS、ODI评分上,治疗前,研究组患者VAS评分(6.25±1.28)分,ODI评分(25.42±2.54)分,对照组患者VAS评分(6.87±1.42)分,ODI评分(25.13±2.46)分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者VAS评分(1.86±0.54)分,ODI评分(12.85±1.59)分,对照组患者VAS评分(3.54±1.02)分,ODI评分(18.24±2.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症临床治疗中采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗,能够有效的缓解患者的疼痛症状,安全有效,值得推广应用。

基于线上线下混合式教育的针灸学教学模式思考

针灸学是中医学和临床医学等专业的必修课,对于基础知识和临床技能都有着极高的要求。传统的教育模式固定,评价方式单一,导致学生学习能动性不足。线上线下混合式教育打破了常规的教育模式,拓展了学习的时间和空间,翻转了教与学的顺序,完善了成绩评价的体系,增强了学生学习的能动性,提高了针灸学的教学质量。本文基于线上线下混合式教育的模式,对针灸学课程的教学进行了思考,为针灸学教学方式的探索和改革提供参考。

平衡火罐联合中药湿热敷治疗血瘀气滞型腰痛的疗效及辨证施护分析

目的 研究分析平衡火罐联合中药湿热敷治疗血瘀气滞型腰痛的疗效及辨证施护措施。方法 选择2020年6月-2022年6月在本院治疗的血瘀气滞型腰痛患者64例为研究对象,根据患者入院时间的先后顺序进行分组,即先入院的患者32例设为对照组,给予雷火灸治疗,后入院的患者32例设为研究组,给予平衡火罐联合中药湿热敷治疗,对两组患者中医证候积分、临床疗效、腰痛程度、日常功能障碍、腰椎功能、生活质量进行统计比较。结果 与对照组比较,研究组治疗后各中医证候积分更低,临床疗效更高(P<0.05)。相比于对照组,研究组治疗后数字疼痛评分法(NPRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)分值更低,日本骨科学会腰椎疾患综合量表(JOA)分值更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后生活质量各指标分值更高(P<0.05)。结论 血瘀气滞型腰痛患者应用平衡火罐联合中药湿热敷治疗后,不仅可以有效减轻患者症状,提高患者疗效,还可以改善患者功能障碍,提高患者生活质量。

经穴推拿联合耳穴贴压在睡眠障碍患者中的应用

目的研究经穴推拿联合耳穴贴压在睡眠障碍患者中的应用价值。方法选取2021年12月至2022年12月在连云港市中医院中医门诊接受治疗的82例睡眠障碍患者进行随机对照试验,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组男20例、女21例,年龄(39.87±12.32)岁,行耳穴贴压;研究组男18例、女23例,年龄(40.02±12.35)岁,行经穴推拿按摩联合耳穴贴压。对照组和研究组均有1例患者因失访剔除,最终80例患者完成研究,每组40例,对比两组患者治疗首日、随访4周时的睡眠指标及睡眠质量。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果随访4周时,两组患者总睡眠时间、慢波睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒次数、入睡后觉醒时间均较治疗首日有所改善,研究组均优于对照组[(439.68±21.23)min比(426.23±20.13)min、(5.98±1.09)min比(5.49±1.03)min、(20.31±3.19)min比(21.89±3.20)min、(86.87±3.46)%比(84.96±3.26)%、(1.50±0.19)次比(1.62±0.23)次、(5.46±1.39)min比(6.26±1.42)min],差异均有统计学意义(t=2.908、2.066、2.212、2.541、2.544、2.546,均P<0.05)。随访4周时,两组患者PSQI各维度评分及总评分均较治疗首日下降,研究组入睡时间、催眠药物使用、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、睡眠效率、总分均低于对照组[(1.79±0.23)分比(1.92±0.29)分、(1.82±0.30)分比(1.98±0.36)分、(1.82±0.16)分比(1.91±0.19)分、(1.83±0.11)分比(1.89±0.12)分、(1.69±0.29)分比(1.86±0.31)分、(1.72±0.17)分比(1.82±0.19)分、(1.79±0.14)分比(1.86±0.16)分、(11.46±3.28)分比(13.24±3.26)分],差异均有统计学意义(t=2.221、2.159、2.292、2.331、2.533、2.481、2.082、2.434,均P<0.05)。结论经穴推拿联合耳穴贴压可有效提升睡眠障碍患者的睡眠质量,且改善程度优于单纯使用耳穴贴压。

蜂针疗法治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察蜂针疗法对类风湿关节炎患者的临床疗效。方法将75例符合类风湿性关节炎诊断标准的患者随机分为蜂针组、药物组和蜂针+药物组。比较3组的疗效。结果治疗结束后以及治疗结束后3个月随访,3组患者关节疼痛度、关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间(h)、关节疼痛数变化、HAQ、ESR、RF、CRP均有显著差异(P<0.05)。结论蜂针疗法能有效缓解类风湿关节炎患者的临床症状。

去甲肾上腺素诱导人巨噬细胞MMP-9的表达及机制

目的观察去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)预处理人巨噬细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其致动脉粥样硬化机制。方法体外培养的U937巨噬细胞,以10-10、10-9、10-8、10-7mol/L NE分别刺激细胞0、1、3、6、12、24 h。RT-PCR法测细胞MMP-9 mRNA水平,Western blot法检测细胞MMP-9蛋白表达,ELISA法测细胞培养液上清中MMP-9蛋白水平的表达。预先加入抗氧化剂NAC(10 mmol/L)和NAD(P)H氧化酶抑制剂DPI(10-5mol/L)孵育1 h后再用不同浓度的NE分别刺激细胞24 h,用荧光探针法检测细胞内ROS的生成;用RT-PCR及ELISA法检测细胞MMP-9mRNA和蛋白的表达。结果 NE浓度时间依赖性地增加巨噬细胞MMP-9 mRNA(10-7mol/L NE为对照组的4.65倍,P<0.01)及蛋白(10-7mol/L NE为对照组的4.14倍,P<0.01)表达;随着NE浓度的升高,ROS的生成分别为对照组的2.18、3.22、3.64、4.50倍(P<0.01)。NAC和DPI都一定程度地抑制了MMP-9 mRNA[DPI组为NE组的0.752倍(P<0.05),NAC组为NE组的0.500倍(P<0.01)]和蛋白(DPI组为NE组的0.698倍,NAC组为NE组的0.671倍,均P<0.05)的表达。结论 NE浓度和时间依赖性地诱导人巨噬细胞U937 MMP-9的表达,通过NAD(P)H氧化酶介导的ROS通路而促进炎症反应,促进AS的发生、发展。

三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的疗效观察

目的探讨三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法选择2017年1月—2018年8月我院门诊所收治的脾虚泄泻患儿100例作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为实验组与对照组,每组各50例。比较两组患儿的脾虚泄泻患儿临床症状改善时间及临床治疗效果。结果实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组的发热改善时间与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组的临床治疗总有效率(92%)高于对照组的临床治疗总有效率(68%),两组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论脾虚泄泻患儿采用三字经派小儿推拿术与临床常见西医治疗模式进行对比效果显著。

不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效比较

目的:观察不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效差异,并初步探讨其作用机制。方法:96例颈椎病患者随机分为饮片组、配方颗粒组和葛根定眩胶囊组各32例,分别采用桂枝葛根汤饮片、配方颗粒和葛根定眩胶囊治疗14 d,比较3组患者的疗效和治疗前后血流动力学指标变化,酶联免疫法测定3组患者治疗前后IL-6及IL-1β的表达。结果:3组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者眩晕和头痛评分均较治疗前明显改善(P<0.01),饮片组眩晕评分优于胶囊组(P<0.05)。治疗后3组患者基底动脉和双侧椎动脉的Vs和Vm均较治疗前明显增加(P<0.01),且配方颗粒组和胶囊组椎动脉的Vm低于饮片组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,饮片组和配方颗粒组血清IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05),饮片组和胶囊组血清IL-1β水平较治疗前明显降低(P<0.05);胶囊组血清IL-6水平显著高于其他两组(P<0.05),饮片组血清IL-1β水平显著低于配方颗粒组和胶囊组(P<0.05)。结论:桂枝葛根汤三种剂型治疗颈性眩晕的总有效率相当,部分疗效指标饮片相比配方颗粒和胶囊更优。此作用可能与增加脑血流及抑制相关炎症因子IL-6及IL-1β的表达有一定关联。

揿针联合中药热敷对改善早期髌骨软化症患者膝关节疼痛的效果

目的揿针联合中药热敷对改善早期髌骨软化症患者膝关节疼痛的效果。方法选取2019年10月-2021年2月于笔者所在医院接受治疗的70例早期髌骨软化症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组采用揿针疗法,观察组在对照组基础上给予中药热敷。观察2组干预前后疼痛、膝关节功能、血清炎症因子及血液流变学指标水平变化。结果干预后,观察组膝关节疼痛评分低于对照组(t=3.216,P=0.023),膝关节功能评分高于对照组(t=3.021,P=0.034)。观察组血清炎症因子及血液流变学指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论揿针联合中药热敷可有效减轻早期髌骨软化症(痰湿痹阻证)患者疼痛症状,改善膝关节功能。

耳穴电针治疗小儿遗尿症123例

目的:观察耳穴电针治疗小儿遗尿症的疗效。方法:123例均进行耳穴电针治疗。结果:总有效率96.7%。结论:耳穴电针治疗小儿遗尿症临床效果好。

穴位贴敷联合耳穴压豆对病毒性肺炎患者咳喘的护理效果

目的分析穴位贴敷联合耳穴压豆对病毒性肺炎患者咳喘症状的改善效果。方法选取连云港市中医院2022年12月至2023年2月收治的80例病毒性肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予穴位贴敷联合耳穴压豆。于患者干预前与干预7 d时,比较两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)以及第一秒用力呼气量占用肺活量比值(FEV1/FVC)水平,另使用本院自拟的咳喘症状评估量表,评价两组的咳喘症状改善情况,并对比两组在干预7 d内的并发症发生率。结果干预前,两组患者的肺功能指标与咳喘症状量表指标评分差异无统计学意义(P>0.05),干预7 d,观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC均高于对照组,咳喘症状量表指标评分均低于对照组(P<0.05)。干预7 d内,观察组总并发症发生率2.50%低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论穴位贴敷联合耳穴压豆能够明显提升病毒性肺炎患者肺功能,改善咳喘症状,同时大幅度降低并发症发生率,效果显著。

电针结合长针骶刺法治疗糖尿病膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察电针结合长针骶刺法治疗糖尿病膀胱过度活动症的临床疗效。方法采用SAS 9.4软件生成随机序列表,将90例糖尿病膀胱过度活动症患者按照随机序列表分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均接受糖尿病基础治疗方案,观察组在基础治疗方案基础上增加电针结合长针骶刺法治疗,每周5次,共治疗4周;对照组在基础治疗方案基础上增加琥珀酸索利那新片(5 mg)口服治疗,每日1次,治疗4周为1个疗程。分别于治疗开始前1周和治疗结束前1周,采用排尿日记卡记录平均每日的白天排尿次数、夜间排尿次数,以及1周内的尿急次数和急迫性尿失禁次数。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后),采用膀胱过度活动症评分(OABSS)、膀胱过度活动症生活质量调查表(OAB-q)、尿流动力学最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave)的变化评估2组患者的小便情况、生活质量改善情况和尿流动力学情况。结果治疗后,2组患者的平均白天排尿次数和夜间排尿次数、1周内的尿急次数和急迫性尿失禁次数、OABSS评分、OAB-q评分、Qmax和Qave与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的白天排尿次数、夜间排尿次数、1周内尿急次数、OABSS评分、OAB-q评分、Qmax和Qave均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Qmax和Qave分别为(18.02±1.60)和(9.79±1.26)ml/s,分别与组内治疗前[(12.14±1.09)和(7.21±0.95)ml/s]和对照组治疗后[(16.97±1.25)和(8.85±0.96)ml/s]比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论电针结合长针骶刺法能明显减少糖尿病膀胱过度活动症患者的排尿次数,改善患者尿急和急迫性尿失禁等症状,可明显改善尿流率,提高患者生活质量。

电针联合面部表情控制肌群康复训练治疗重度特发性面瘫临床研究

目的评价电针联合面部表情控制肌群康复训练治疗重度特发性面瘫的疗效。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院重度特发性面瘫患者130例,按随机数字表法分为2组,每组65例。2组均采用常规西医对症治疗,在此基础上对照组配合面部表情控制肌群康复训练,观察组在对照组基础上联合电针。2组均治疗8周,随访6个月。采用H-B量表和面神经Sunnybrook量表评价面神经功能;采用面部残疾指数躯体功能(Facial Disability Index Physical Function, FDIP)量表和面部残疾指数社会功能(Facial Disability Index Social Function, FDIS)量表评价日常生活质量;采用肌电诱发电位仪检测患侧眼轮匝肌、口轮匝肌运动诱发动作电位潜伏期/M波波幅;记录随访期间面肌痉挛发生情况;评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.3% (60/65 )、对照组为76.9%(50/65) ,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.495,P=0.039)。治疗后,观察组H-B量表评分低于对照组(t=3.438,P<0.01),面神经Sunnybrook量表评分高于对照组(t=2.674,P=0.032);观察组FDIP评分低于对照组(t=3.986,P<0.01);FDIS评分高于对照组(t=4.621,P <0.01);观察组眼轮匝肌[(2.51±0.27)ms比(2.82±0.46)ms,t=4.258]与口轮匝肌[(2.97±0.22)ms比(3.35±0.40) ms,t=4.783]NCV潜伏期低于对照组(P <0.01);观察组眼轮匝肌[(1.83±0.45)mV比(1.30±0.39)mV,t=3.827]与口轮匝肌[(2.58±0.60)mV比(1.97±0.36)mV,t=4.017]M波波幅高于对照组(P <0.01)。随访期间观察组面肌痉挛发生率为4.62% (3/65)、对照组为15.38% (10/65),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.271,P=0.033)。结论电针联合面部表情控制肌群康复训练可有效提高重度特发性面瘫患者的面神经功能,改善日常生活质量,有效缓解临床症状,并有助于降低面肌痉挛发生风险。

蜂针实践录二则

蜂针疗法在世界范围内具有悠久的历史，对关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎有特效。蜂针取穴的理论来源于传统针灸，在临床上治疗一些顽固性疾病往往有意外奇效。

针刺结合运动再学习技术对中风康复影响的临床研究

目的观察针刺结合运动再学习技术应用中风患者的疗效。方法采用多中心、随机对照试验设计,共纳入364例患者,通过中央随机分为试验组(184例)与对照组(180例),试验组予以针刺结合运动再学习技术,对照组予以运动再学习技术,两组均治疗4周,分别于治疗前、治疗后、随访第2、5个月,比较两组FuglMeyer运动功能、神经功能缺损、日常生活活动能力的疗效差异。结果最终完成试验353例,其中试验组179例,对照组174例。(1)与治疗前比较,两组治疗后、随访第2、5个月简化Fugl-Meyer量表评分、FIM量表评分均明显增加,神经功能缺损评分明显降低,且试验组随访第2、5个月简化Fugl-Meyer量表评分增加明显高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,随访第5个月FIM量表评分增加明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(2)两组总体Fugl-Meyer量表、FIM量表及神经功能缺损等级组内不同时间比较差异均有统计学意义(P<0.01);随访第2、5个月试验组Fugl-Meyer运动功能等级、神经缺损功能等级的改善优于对照组,随访第5个月FIM量表等级分布亦优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论针灸结合运动再学习训练与单纯的运动再学习训练均能有效地促进中风患者的康复,可降低患者神经功能缺损程度,改善运动功能,提高独立功能,远期疗效明显优于单纯运动再学习训练。