子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变2～3级效果比较

目的:比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环行电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2~3级的临床价值。方法:回顾性分析172例CIN 2~3级患者的临床资料,通过观察CKC和LEEP两种宫颈锥切术治疗CIN 2~3级的临床疗效,比较二者的临床价值。结果:与CKC组相比,LEEP组手术时间短,术中平均出血量少,术后出血发生率及宫颈管黏连率低,术后病变复发率高,术后高危人乳头瘤病毒(HPV)清除率低(P均<0.05)。CKC组术后病灶残留率低于LEEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后高危HPV感染均较术前明显下降。术后病理显示,LEEP组病变复发患者均为CIN 3级,80%标本为多象限受累,病变残留占60%。结论:LEEP手术时间短、术中出血少、术后并发症少,但在减少复发(尤其是病变级别高,标本多象限受累的情况)及高危HPV持续感染方面不及CKC,因此LEEP尚不能完全取代传统的CKC。

脐动脉血PCT、CRP检测在早产儿早期感染中的作用

目的:为进一步提高早产儿重症感染的早期诊断率探讨一种快速、可靠的方法。方法:用LUMITestPCT方法检测我院出生的有感染可能的早产儿的脐动脉血清降钙素原(PCT)。同时检测脐动脉血C反应蛋白(CRP);由新生儿专业的医师对其病情进行观察,在不知道PCT值时做出病情的临床诊断,52例病例分为:重症感染组(n=28)和对照组(n=24)。进行回顾性对比分析。结果:早期开始的早产儿感染与CRP、PCT浓度在出生时的增加相关,差异有极显著性(P<0.001);脐动脉血中,PCT浓度的增加与CRP水平变化呈正相关(r=0.88)。PCT的敏感性(96.4%)和特异性(95.8%)均高于CRP(敏感性75%,特异性91.6%)。结论:PCT可作为早产儿早期感染的早期、快速检测指标,与CRP相比,PCT敏感性、特异性均高。本研究方法对早产儿无创伤。

肺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF检测的临床意义

目的:探讨了肺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对31例肺癌患者进行了血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF检测,并与35例正常人作比较。结果:化疗前血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经化疗1个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05),血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平呈正相关(r=0.5928、0.6024,P<0.01)。结论:测定肺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平的变化对了解病情和预后观察均具有重要的临床价值。

坚持群众满意标准 提升医疗服务内涵

社会主义国家的国有医疗机构既是一种社会公共资源，又是一种公用产品，摆在第一位的不是商品性，而是公益性。这个性质要求我们的医疗卫生部门和医务工作者必须坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，通过不断改善服务态度，提高服务质量，让群众得到更多的便利和实惠。然而，相当长时间，尤其是当社会进入转型时期，医疗机构的服务态度和服务质量等方面的问题不但依然存在，

人群碘营养状况的监测指标—新生儿TSH水平的应用研究

[目的]探讨新生儿足跟血TSH水平作为人群碘营养状况监测指标应用的可行性。[方法]采用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)筛查新生儿足跟全血(72h后)TSH值。[结果]在人群,环境碘营养状况基本符合碘缺乏病消除标准,新生儿筛查率达94.99%(2006),新生儿TSH﹥5μlu/ml为2.47%(3833/155315);各年度确诊CH病儿比率差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]在碘缺乏病基本消除地区采用TRFIA法筛查CH,其新生儿TSH水平可作为人群的碘营养状况的监测指标之一。

新生儿重症监护病房院内感染预防的护理体会

新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit．NICU）是医院感染的高危场所，文献报道NICU中院内感染的发生率为8％～40％。早产儿、低出生体重儿直接死因的30％由感染引起。医院感染将延长住院时间、危及患儿生命，对患儿、家属、社会都造成危害。因此，加强院内感染控制，采用适当的护理措施管理非常重要。为了研究NICU新生儿院内感染发生的原因及对策，本组资料对2010年1月～12月与2011年1月。12月在本院新生儿科NICU住院的危重新生儿的临床资料进行回顾性研究，现报道如下。

预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学影响的临床研究

目的研究分析预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选取入院治疗的肺气肿患者36例、肺癌患者22例,将其随机分为实验组(29例)和对照组(59例),实验组患者在麻醉前应用乳酸钠林格或羟乙基淀粉,对照组麻醉术前不做任何措施。观察两组患者麻醉诱导期的血流动力学变化。结果实验组患者预扩容前后有明显对比,且与对照组在SBP、Hb、CO、SVR、TFC方面的对比具有显著性差异。麻醉后开始,除了麻醉后5 min,在HR方面两组没有差异,在不同时间段内实验组与对照在MAP、HR、CVP方面均具有显著性差异。上述数据均具有统计学意义。结论预扩容对于肺部手术患者具有维持循环稳定、降低外周阻力及低血压的发生率、提高了患者对失血的耐受性、优化了血液流变状态,对肺部手术的操作具有安全、易行的积极作用。

分析颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值

目的:研究分析高危新生儿颅内疾病中应用颅脑超声检查的临床价值。方法:于2018年08月--2020年08月本院接收的120例高危颅内疾病患儿作为观察对象,均给予颅脑超声诊断,参照MRI检查结果以及随访情况,进一步探讨颅脑超声诊断灵敏性、特异性、准确性。结果:颅脑超声诊断灵敏性、特异性、准确性分别为91.11%、97.33%、95.00%。结论:对于高危颅内疾病的新生儿,给予颅脑超声诊断,具有较高的应用价值,值得临床将其作为筛查高危新生儿的主要手段。

丙泊酚配合阴道放置米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察

目的观察丙泊酚配合阴道放置米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法选择我院及友院妇科门诊自愿要求无痛人工流产的健康早孕妇女226例,根据其就诊编号随机分为治疗组与对照组,治疗组于人工流产前2h阴道放置米索前列醇400μg,对照组阴道不放置任何药物,术前予丙泊酚静脉给药麻醉。结果两组比较,治疗组术中无阻力扩宫及手术时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量及手术并发症的发生两组无明显差异,无统计学意义。结论丙泊酚配合阴道放置米索前列醇在无痛人工流产术中具有很好的临床效果。

超声用于产前筛查检测先天性心脏病合并心外畸形的临床研究

目的探讨超声用于产前筛查检测先天性心脏病(CHD)合并心外畸形的诊断价值,分析CHD合并心外畸形的特点。方法选取2012年1月-2016年9月在该院经产前超声诊断确诊的单胎妊娠CHD病例183例,将胎儿按是否合并心外畸形划分为观察组(合并心外畸形,58例)与对照组(未合并心外畸形,125例),对比分析观察组特点。结果两组心内畸形各类型占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均以室间隔缺损、心内膜垫缺损、大动脉转位为主,观察组上述心内畸形发生率分别为20.7%、19.0%、10.3%,对照组分别为16.0%、13.6%、9.6%。观察组中心外畸形主要为肢体异常、内脏异常、神经系统异常,分别28例、23例、19例。观察组5例、对照组9例产前超声诊断结果与随访结果不符。共54例正常妊娠,其中观察组1例、对照组5例接受手术治疗。结论产前超声检查能够有效筛查胎儿CHD及其合并的心外畸形,对指导优生优育有一定作用。

基于“二胎”政策背景下孕妇心理韧性水平及影响因素调查

目的调查孕妇的心理韧性水平,探讨其影响因素,为临床干预措施提供参考。方法采用方便抽样的方法,调查2018年7月—2019年2月在连云港市第一人民医院和连云港市妇幼保健医院就诊且符合抽样标准的孕妇467例,应用一般资料调查问卷、中文版心理韧性量表(CD-RISC)、妊娠压力量表(PSRS36)及社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果孕妇心理韧性总分为(63.85±13.91)分,得分率为63.85%,低于国内常模(65.4±13.9)分;高龄妊娠、高危妊娠、此次妊娠是否出自个人意愿、家庭氛围、再婚、担心母子健康和安全而引发的压力感、认同母亲角色而引发的压力感、主观支持及对社会支持的利用度是孕妇心理韧性的影响因素。结论孕妇心理韧性水平较低且受多种因素影响,医护人员需要为孕妇提供必要的针对性心理干预,以提高其妊娠期心理韧性水平。

三维超声对女性盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌形态的检测价值

目的探讨三维超声对女性盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌形态的检测价值。方法选取我院妇产科2013年1月至2015年12月期间所收治盆腔器官脱垂患者47例作为观察组,另从因妇科良性疾病就诊的女性患者中随机抽取47例作为对照组。均予以三维超声检查,对比盆腔器官脱垂患者与正常女性的三维超声表现,测量膈裂孔前后径、左右径、周长、面积及耻骨直肠肌厚度并进行比较。结果盆腔器官正常女性的三维超声图像示膈裂孔面积较小、结构紧凑,多为菱形或类菱形。耻骨直肠肌呈U或V字襻形,两侧对称且连续,回声均匀,尿道、阴道及直肠被耻骨直肠肌包绕。盆腔器官脱垂患者则膈裂孔面积增大,结构松散,呈现圆形或类圆形,两侧不对称,多有撕裂损伤,尿道、阴道及直肠等脏器膨出、结构松散。盆腔器官脱垂患者膈裂孔前后径、左右径、周长、面积及耻骨直肠肌厚度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声检查具有软组织分辨率高、操作简便、经济性与安全性高的优点,利于女性盆膈裂孔及耻骨直肠肌形态学特点的良好显示,且可对盆膈裂孔大小及耻骨直肠肌厚度进行测量,可为盆腔器官脱垂的预防、诊断及治疗提供客观依据,具有较大应用价值。