肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床研究

目的研究瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床情况。方法选取本院50例无剖宫产史的非瘢痕子宫产妇为对照组,50例有部宫产史的瘢痕子宫产妇为试验组,均行剖宫产手术,比较两组的手术情况、不良妊娠结局、并发症发生情况、新生儿出生情况。结果试验组手术时间、术后恶露持续时间长于对照组,术中出血量、术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率、新生儿出生后室息率、术后并发症发生率高于对照组,新生儿阿普加评分低于对照组(P<0.05)。结论相较于非瘢痕子宫初次剖宫产产妇,瘢痕子宫产妇二次剖宫产手术操作时间更长,手术难度更大,出血量更多,不良术后并发症发生率较高。

产科出血性休克的临床原因及有效治疗措施

目的 探究产科出血性休克的临床原因及有效治疗措施。方法 选取100例产科失血性休克产妇作为观察组,产妇均实施出血性休克诊断及对症治疗;另选取同期100例未发生失血性休克产妇作为对照组。观察治疗效果比并分析失血性休克的主要危险因素。结果 观察组胎盘早剥、胎盘残留/粘连、胎盘前置、产道裂伤、凝血障碍总发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组失血量1500~2000 ml及>2000 ml比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组失血性休克产妇中,94例经积极抢救治疗后脱离危险,抢救成功率为94%。结论 产科出血性休克的危险因素较多,应及时采取有效的治疗措施,注重并发症防治,可提升抢救成功率,确保母婴安全。

产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响

目的产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响。方法选取在2018.5-2020.3时间区间内分娩的产妇46例为实验研究对象,并且按照随机分组法将产妇分为实验组和对照组开展对比实验,实验组产妇实施产科护理新模式,对照组产妇实施产科常规护理措施,比较两组产妇护理实施效果。结果比较采取不同护理模式下的产妇分娩意向和分娩最终方式的选择,实验组产妇在应用产科护理新模式之后顺产分娩意向率65.22%要高于对照组产妇顺产分娩意向率30.43%,P<0.05;实验组产妇在应用产科护理新模式之后最终选择顺产分娩方式的占比69.57%要高于对照组产妇30.43%的最终顺产方式选择人数占比,P<0.05。结论在产妇产科分娩过程中采取产妇护理新模式,可以促进提升自然分娩率,降低选择剖宫产分娩方式的概率,在产妇可以积极推广产妇护理新模式。

产教融合视域下妇产康复人才培养的教学模式探索与实践

在产教融合教学中,妇产康复人才培养注重学生全面发展和实践能力,以适应变化的需求。通过产学合作项目,学生获得与专业结合的学习机会,提高专业水平。文章探讨了培养设计与规划,强调目标、需求分析,整合资源确保学生与专业结合。产学合作项目的策划被视为关键步骤,强调设计与专业结合的重要性。学生在实践中培养能力,奠定未来基础。引入评估与反馈机制,包括学生和课程评估,持续改进教学模式,培养高质量妇产康复人才。产学融合模式将理论与实践结合,培养优秀妇产康复人才,为专业提供更多专业人才。

全孕期增补叶酸与妊娠期糖尿病的关联性研究

目的 探讨江苏地区孕妇全孕期增补叶酸对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月间在江苏省分娩的胎龄≥28周的产妇。根据是否服用叶酸分为未服叶酸组和服用叶酸组。根据服用叶酸的剂量和时间分为六组:早孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组、全孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组。通过问卷调查表,由培训专员收集并记录产妇的一般情况、叶酸增补情况、孕产史、职业和环境因素及GDM等信息。应用logistic回归及χ^(2)检验等方法对全孕期叶酸增补情况与GDM的相关性进行统计分析。结果 共纳入10 662例产妇,未服叶酸组与服用叶酸组GDM的发生率分别为9.7%(100/1 028)、10.5%(1 014/9 634),差异无统计学意义。与未服叶酸组相比,无论是否校正协变量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM的风险显著增加,尤其是年龄小于35岁、孕前体质量指数(BMI)在正常范围及有分娩史的女性。结论 孕期叶酸增补应适量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM风险增加。

产后护理对产妇乳汁分泌的促进作用分析

目的 分析产后护理对产妇乳汁分泌的促进作用。方法 选取46名分娩产妇,通过数字抽签法分为对照组和观察组,每组23名。对照组实施常规护理,观察组实施针对性产后护理。比较两组不同时间的母乳喂养情况、产后Latches量表、生活质量评分及护理满意度。结果 观察组产妇在产后1周、产后3个月时的母乳喂养人数明显多于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后的Latches量表和生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组产妇对护理服务满意度100%明显高于对照组的69.57%(P<0.05)。结论 产妇通过针对性产后护理可以提高母乳喂养率,同时能够提高产妇的生活质量和护理满意度。

子宫颈鳞状细胞癌中IMP3表达与MVD的相关性分析

目的分析子宫颈鳞状细胞癌(squamous carcinoma of the cervix,SCC)中胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(insulin-like growth factorⅡmRNA binding protein 3,IMP3)表达与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫颈(normal cervical epithelium,NCE)、低级别子宫颈上皮内瘤变(low-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN-L)、高级别子宫颈上皮内瘤变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN-H)和SCC组织中IMP3表达及MVD值,并分析二者与SCC的关系。结果 (1)IMP3在NCE、CIN-L、CIN-H和SCC组织中的阳性率分别为0(0/15)、0(0/11)、37.5%(9/24)和86.0%(43/50),差异有统计学意义(χ2=53.345,P=0.000);与NCE组相比,CIN-H、SCC组中IMP3阳性率差异均有显著性(P<0.008 3);与SCC组相比,CIN-L、CIN-H组中IMP3阳性率差异均有显著性(P<0.008 3);(2)子宫颈组织中MVD值随子宫颈病变的进展而增高,差异有统计学意义(F=145.968,P<0.01),各组之间MVD值差异亦具有显著性(P<0.05);(3)SCC组织中IMP3阳性率及MVD值与肿瘤分化程度、肌层浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄无关(P>0.05),SCC组织中IMP3表达与MVD值具有相关性(rs=0.323,P<0.05)。结论 IMP3在SCC的发生、浸润和转移过程中起重要作用,其异常表达可能与肿瘤的微血管形成有关。

甲氨蝶呤在未破裂型异位妊娠中的疗效及不良反应分析

目的对比研究甲氨蝶呤在未破裂型异位妊娠中的疗效及不良反应。方法将120例未破裂型异位妊娠患者根据随机数字表法分为三组,A组以20 mg甲氨蝶呤+5%葡萄糖注射液500 mL隔日静滴,并结合四氢叶酸解毒,B组采用50 mg甲氨蝶呤单次肌注治疗,C组在B组的基础上联合50 mg米非司酮,1次/d,持续7 d进行治疗。结果治愈率A、B、C三组分别为67.5%、90.0%和92.5%,B、C组不同治疗时期血β-人绒毛膜促性腺激素下降率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于A组(P<0.05);B组和C组异位妊娠包块缩小超过50%者显著高于A组(P<0.05);不良反应发生率分别为20.0%、22.5%和45.0%,C组高于A、B两组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤单次肌内注射治疗方案较多次静脉滴注的治疗效果更好,虽有一定不良反应,但在停药后均能很快恢复正常,而加用米非司酮的方案未增加疗效,反而带来了更高的不良反应风险。

运动联合健康饮食指导对GDM孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析

目的:运动联合健康饮食指导对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析。方法:选取2014年3月至2015年11月产检时确诊为妊娠期糖尿病的患者145例,根据接受运动联合健康饮食指导干预分为干预组和对照组,比较两组研究对象体重和血糖变化,以及空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(P2h BG)控制率的差异。比较两组研究对象妊娠结局的差异;结果:干预组的总增加体重和每周增加体重(10.35±5.87,0.42±0.20)kg以及总BMI增加量(5.17±1.84)kg/m2均低于对照组(15.26±5.13,0.53±0.22,6.25±1.89),且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组在干预后的FBG和P2h BG(4.85±0.72,6.09±0.88)mmo L/L低于对照组(5.42±0.81,6.82±0.91)mmo L/L,且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组FBG和P2h BG控制率(92.94%,94.12%)高于对照组(68.33%,71.76%),且差异具有统计学意义(P<0.05);干预组的巨大儿和剖宫产的发生率(3.53%,7.06%)低于对照组(18.33%,28.33%),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:运动联合健康饮食指导可有效的控制妊娠期糖尿病孕妇的体重增长和血糖,提高血糖控制达标率、减少妊娠不良结局发生率。

腹腔镜下子宫全切除术与经腹子宫全切术对盆底功能的影响差异

目的探讨采取腹腔镜下子宫全切除术、经腹子宫全切术的子宫良性疾病的治疗效果以及对患者术后盆底功能的影响。方法方便选取2015年1月—2017年3月该院收治的240例子宫良性疾病患者为研究对象,按手术方法不同分成观察组与对照组每组120例,对照组采取经腹子宫全切术治疗,观察组采取腹腔镜下子宫全切除术治疗,比较两组围术期指标情况,且术后随访1个月、1年及3年统计两组阴道顶端脱垂与尿失禁情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.458,P<0.001),观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=28.322,P<0.001),观察组术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(t=16.117,P<0.001),观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=15.691,P<0.001)。术后随访1个月两组阴道顶端脱垂与尿失禁发生情况上对比,差异无统计学意义(u=1.254、1.415,P>0.05);术后1年观察组阴道顶端脱垂、尿失禁发生率分别5.00%、2.30%,对照组分别为8.33%、8.33%,差异有统计学意义(u=5.241、5.023,P<0.05);术后3年观察组阴道顶端脱垂、尿失禁发生率分别3.33%、3.33%,对照组分别为11.67%、15.00%,差异具有统计学意义(u=6.541、8.441,P<0.05)。结论对子宫良性疾病,行腹腔镜下子宫全切除术具有创伤小、术后恢复快及对盆底功能影响小的优势。

妊高征肾病患者血清TGF-β_1、IL-8和VEGF检测的临床意义

目的:探讨了妊高征肾病患者血清TGF-β1、IL-8和VEGF水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对33例妊高征肾病患者进行了血清TGF-β1、IL-8和VEGF测定,并与35名正常健康人作比较。结果:妊高征肾病患者血清TGF-β1、IL-8和VEGF水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),且血清TGF-β1水平与IL-8和VEGF水平呈正相关(r=0.6132、0.5834,P<0.01)。结论:检测妊高征患者血清TGF-β1、IL-8和VEGF水平的变化对患者的病情的判断、临床治疗效果均有重要的临床价值。

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理表现

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断。方法:对13例LESS患者的肿瘤组织标本进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果:光镜下,13例LESS组织形态均显示肿瘤由弥漫性增生的内膜间质细胞组成,呈浸润性生长,平滑肌组织间隙内有灶状或片状瘤组织分布,可见簇状分布的子宫内膜螺旋小动脉血管,其中3例伴不同程度的平滑肌分化。免疫组化检测结果显示,13例标本中肿瘤细胞CD10和波形蛋白(vimentin)均阳性,孕激素受体(PR)阳性11例,雌激素受体(ER)阳性9例和抗平滑肌抗体(SMA)阳性3例,结蛋白(desmin)、CD34和F8均阴性。结论:LESS内膜间质细胞具多向分化的特点,使其呈现出多样的组织形态,需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对LESS进行诊断和鉴别诊断。

延期妊娠临床处理选择的探讨

目的探讨延期妊娠引产时机及方式的选择对产妇剖宫产率、并发症率及新产儿窒息率等的影响,为临床处理选择提供参考,以期有效减少剖宫产率及分娩并发症。方法对本院2006年1月～2008年1月收治382例孕41～41+6周、无妊娠合并症及并发症的产妇分成两组,一组予引产(205例):如宫颈评分≥7分,予人工破膜引产;如宫颈评分≤6分,予催产素引产;另一组为自然临产组(177例):即在严格监护下等待自然临产,将两组的母儿结局进行统计学分析比较。结果引产组较自然临产组剖宫产率有明显增加,差异有显著性(P<0.05),其他母儿并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于无妊娠合并症及并发症的延期妊娠,在现有多种手段对胎儿进行密切监护的条件下可以等待自然临产。

妊娠前体质量指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响

目的探讨妊娠前体质量指数(BMI)、胎次与妊娠糖尿病(GDM)发病的关系。方法该研究选择该院2012年2月—2014年12月接受孕产期检查、临床资料完整的孕妇262例,对其采取葡萄糖耐量实验(OGTT实验),并完整记录年龄、孕周、文化程度、妊娠前体质量指数及胎次等临床资料。根据妊娠前BMI将孕妇分为4组:偏瘦组(BMI<18.5kg/m^2),正常组(BMI 18.5~23.0 kg/m^2),超重组(BMI23.1~25.0 kg/m^2),肥胖组(BMI>25.0 kg/m^2)。分析妊娠前体BMI、胎次与GDM的关系。结果超重或肥胖的孕妇发生GDM的风险高于正常和偏瘦组;GDM的影响因素依次为:胎次、BMI、年龄、文化程度,其中BMI和胎次是GDM的主要危险因素。结论妊娠前妇女BMI越大,妊娠胎次越多,发生GDM的风险越高。

会阴侧切术和适度会阴保护技术对初产妇盆底功能的影响比较

目的比较会阴侧切术和适度会阴保护技术对初产妇盆底功能的影响。方法选取2018年5月—2019年5月该院经阴道分娩初产产妇1600名,随机分对照组和观察组各800名,对照组采用会阴侧切分娩,观察组适度会阴保护技术分娩,比较分娩效果。结果观察组性交痛8.13%、POP下降9.25%、尿失禁1.75%发生率均低于对照组(χ2=6.637、27.978、9.992,P<0.05);产后42 d、产后3个月、产后6个月观察组的阴道动态压力值、POP-Q评分及VAS评分分别为(79.48±2.51)cmH2O、(85.48±2.54)cmH2O、(96.48±1.60)cmH2O、(4.15±1.64)分、(3.61±1.30)分、(3.15±0.45)分、(2.05±0.33)分、(1.87±0.13)分、(1.35±0.54)分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=40.236、82.748、113.917、13.918、17.739、42.933、46.631、76.962、33.505,P<0.05)。结论适度会阴保护技术可降低初产妇产后不良事件发生率,改善盆底、阴道收缩能力,降低疼痛,值得推广。

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的临床治疗效果。方法整群选取2014年3月—2015年4月,该院收治的126例子宫肌瘤患者,将其分为实验组(63例)和常规组(63例),实验组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术,常规组采用经腹子宫肌瘤切除术,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症、术后消化系统恢复时间等相关指标。结果实验组手术时间为(78.63±10.69)min、术中出血量为(134.6±35.6)m L,明显低于常规组的(96.38±11.69)min、(196.36±32.56)m L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后住院时间为(3.69±0.65)d、消化系统恢复时间为(1.43±0.57)h,明显少于常规组的(6.89±0.96)d、(2.06±0.89)h,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后有1例出现并发症,占总数的1.6%,常规组中有9例出现并发症,占总数的14.3%。结论腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有具有创口小、出血少、恢复快、术后并发症少的优势,能够有效缩短住院时间,改善患者生活质量。

宫颈涂片白细胞计数与沙眼衣原体感染的相关性探讨

目的探讨宫颈拭子涂片白细胞计数预测高危女性沙眼衣原体感染的临床价值。方法采用回顾性研究的方法,对160例高危女性宫颈涂片的炎症细胞数和沙眼衣原感染的关系进行对比分析。结果160例患者宫颈涂片中,白细胞计数异常41例,沙眼衣原体感染33例;宫颈涂片白细胞计数诊断沙眼衣原体的敏感性87.8%,特异性90.5%,阳性预测值70.7%,阴性预测值96.6%。结论宫颈拭子涂片白细胞计数异常可作为高危女性沙眼衣原体感染的初步筛查依据,适于基层医疗单位应用。

益母草注射液与缩宫素联合预防第二产程剖宫产术中术后出血60例临床观察

目的:观察益母草注射液预防第二产程剖宫产术中术后出血的临床疗效。方法:选择120例第二产程行剖宫产产妇,随机分为实验组及对照组各60例。观察术中出血量、术后2 h出血量及术前与术后24 h血红蛋白的变化。结果:实验组术中、术后出血量少于对照组。实验组的血红蛋白变化小于对照组。差异均有显著性(P<0.05)。结论:益母草注射液有缩宫、止血作用,益母草注射液配合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血效果优于缩宫素组,且用药方便、安全、经济。

足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响分析

目的：探讨足月妊娠的羊水过少对围生儿的影响，寻找恰当的处理方案，以改善母婴的妊娠结局。方法：选取连云港市妇幼保健院2014年1月至2015年1月的92例足月妊娠羊水过少的孕妇作为观察组，随机选择92例羊水量正常的孕足月产妇作为对照组，对这两组病例的孕妇资料进行回顾性分析。结果：观察组中的剖宫产率、试产后剖宫产率及阴道助产率与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组中延期妊娠、脐带异常及妊娠期高血压疾病与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组中胎儿窘迫、新生儿窒息及羊水污染的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：足月妊娠的羊水过少对母婴的危害严重，在孕期应该采取积极、恰当的措施来预防和应对羊水过少，适当放宽剖宫产指征。改善其妊娠结局。