分期针灸治疗卵巢储备功能下降的研究进展

卵巢储备功能下降(DOR)是由于募集卵母细胞的数量和质量的能力下降,导致卵巢功能不足,引起生育能力减退。临床主要表现为月经稀发或频发、不孕、反复流产、反复胚胎种植失败、类更年期症状等。中医认为导致DOR发生的根本原因是肾精亏虚、天癸不足和冲任失调。虽然辅助生殖技术(ART)日渐成熟,但是受DOR等因素影响妊娠率仍然低下。近年来,针灸在治疗DOR方面有独特的优势,越来越多的中医专家采取分期针灸论治的方法,以调经为关键点,辨证分期取穴,通过针刺不同的穴位,调整人体阴阳,补肝肾、调冲任、安神志,使卵巢功能恢复正常。本文将近年来应用分期针灸疗法治疗DOR的研究进行梳理,以期为中医临床治疗提供参考。

输卵管性不孕病人行宫腹腔镜手术后自然妊娠结局分析

目的:分析不同类型输卵管性不孕病人经宫腹腔镜手术后的自然妊娠结局。方法:回顾性分析因输卵管因素不孕行宫腹腔镜手术的病例226例。按照输卵管梗阻部位和侧别分为单侧输卵管近端梗阻、双侧近端梗阻、一侧近端一侧远端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻,采用近端插管、伞端造口、伞端成型及盆腔粘连松解术等手术方式,术后至少有一侧输卵管通畅。比较不同类型输卵管性不孕病人手术治疗后1年内的自然妊娠情况。结果:单侧近端梗阻、双侧近端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻的病人术后妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。226例病人术中发现盆腔粘连192例,轻度盆腔粘连术后临床妊娠率46.7%,重度盆腔粘连术后临床妊娠率16.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。<35岁病人术后临床妊娠率27.5%,≥35岁病人术后临床妊娠率3.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。不孕年限<2年的病人术后临床妊娠率37.5%,2~5年的病人术后临床妊娠率21.8%,>5年的病人术后临床妊娠率14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型输卵管性不孕病人行相应的手术治疗是可行的,术后妊娠率无显著差异。重度盆腔粘连的病人术后妊娠率低,不适合期待试孕。年龄和不孕时限可能是影响术后妊娠的独立因素。

温和刺激方案在卵巢储备功能减退年轻不孕患者新鲜周期与冻融周期胚胎移植中的应用比较

目的通过回顾性分析年轻卵巢储备功能减退不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床资料,探讨Poseidon低预后第三亚组人群使用温和刺激促排卵方案的移植策略和妊娠结局。方法选取2015年1月至2019年10月在连云港市妇幼保健院生殖医学科接受IVF-ET的76例年轻卵巢储备功能减退患者的临床资料进行回顾性分析。均采用温和刺激方案促排卵,共计135个促排卵周期,其中采用新鲜胚胎移植周期数为66个,纳入新鲜周期组;采用冻融胚胎移植周期数为76个,纳入冻融周期组。统计、比较两组促排卵周期的临床与实验室指标以及妊娠结局情况。结果两组促排卵周期的促性腺激素(Gn)使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05),内膜厚度差异具有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率、种植率、双胎妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组异位妊娠率高于冻融周期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温和刺激方案用于年轻卵巢储备功能减退患者可获得40%~50%妊娠率。温和刺激方案如果HCG日内膜厚度满意,新鲜胚胎移植周期可获得较满意的妊娠结局。

长链非编码RNA在妊娠相关疾病中的研究进展

人类基因序列中大部分不具蛋白质编码功能的RNA称为非编码RNA(ncRNA),其中长链非编码RNA(lncRNA)在数量占绝大多数,而且在多个层面上参与细胞分化和个体发育调控,与疾病密切相关。近年来,胎盘中被识别的lncRNA数量日益增加,综合目前研究证据,lncRNAs的表达上调或下降、与微小RNA结合、通过多条信号通路调节胎盘滋养层细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力,进而影响胎盘功能,导致一系列妊娠相关疾病如子痫前期、复发性流产、胎儿宫内受限等发生。本文对lncRNA在妊娠相关疾病中的相关机制和研究进展作一综述。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对PCOS患者排卵的影响

目的探究多囊卵巢综合征患者接受达英-35与二甲双胍联合治疗的价值。方法以多囊卵巢综合征患者为研究对象,例数为100例,时间为2016年1月—2018年1月,采用分段随机化法分组,其中对照组实施达英-35治疗,试验组则实施达英-35与二甲双胍联合治疗,分析2组多囊卵巢综合征患者治疗的结果。结果两组治疗后的睾酮、黄体生成素、基础卵泡刺激素、催乳素水平均较治疗前显著改善,其中试验组治疗后的睾酮、黄体生成素水平明显优于对照组(P <0.05);试验组的排卵率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论相比达英-35单药治疗,多囊卵巢综合征患者接受达英-35与二甲双胍联合治疗,可更有效降低睾酮和黄体生成素水平。

叶酸对女性生育力和早期妊娠结局影响的研究进展

叶酸,也叫维生素B9,是一种水溶性维生素,它在机体生长、发育和维持健康方面发挥着重要作用。在哺乳动物中,叶酸起着传递一碳单位的作用,还参与嘌呤和胸苷酸从头合成。叶酸不足或代谢异常时,DNA、RNA和蛋白质合成受损,影响卵泡发育和卵子质量,降低胚胎发育潜能并干扰胚胎着床,从而降低女性生育力,增加早期流产风险。孕前和孕早期补充叶酸对提高女性生育力、降低流产风险具有积极作用。

不明原因不孕症中不容忽略的宫腔因素

不明原因不孕症(UI)指夫妇有规律性生活且未采取任何避孕措施1年未孕,并经过常规的3大不孕因素筛查而未能明确不孕病因的不孕状态。UI是排除性诊断,只是排除了精液、排卵和输卵管通畅性的问题,并非没有原因。受孕的过程极其复杂精妙,受到多个环节的影响,而宫腔作为胚胎着床的部位,是不容忽视的重要因素之一。目前研究认为,子宫动脉血流、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均对子宫内膜容受性产生影响。在UI中,这些因素同样重要,但阴道超声的局限性使这些问题未被有效评估及处理。现就临床工作中常被忽视而又与UI相关的宫腔因素作一综述,分析其在UI中的作用,以期在准确诊断UI的基础上增加患者的妊娠概率。

冷冻复苏周期不同囊胚移植策略对不同年龄患者妊娠结局的影响分析

目的分析冷冻复苏周期不同囊胚移植策略对不同年龄患者妊娠结局的影响。方法选取本院411例行辅助生殖技术患者开展本次研究,时间2017年10月-2019年08月,以移植囊胚质量和数量为依据,将411例患者划分为4组,分别为A组103例、B组164例、C组71例和D组73例;以患者年龄不同,将其划分为>37岁组(203例)和≤37岁组(208例)。分析四组不同年龄患者的妊娠结局。结果>37岁组,A组的流产率、临床妊娠率最高,D组的植入率、多胎妊娠率和活产率最高,组间差异均明显(P<0.05);≤37岁组,A组的植入率、临床妊娠率、活产率最高,D组的流产率和多胎妊娠率最高,组间差异均明显(P<0.05)。结论给予行辅助生殖技术患者优质囊胚移植效果理想,临床可根据患者实际年龄和妊娠需求,尽量选取1枚优质囊胚,以改善患者的妊娠结局。

阶段式健康教育模式对试管婴儿护理效果的影响

目的研究试管婴儿护理中应用阶段式健康教育模式的效果。方法选取120例进行试管婴儿的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组进行常规健康教育模式,观察组进行阶段式健康教育模式。对比两组患者各阶段有关知识知晓率、护理前后心理状态的变化情况。结果观察组患者在第一、第二、第三、第四阶段的有关知识知晓率分别为98.33%、96.67%、96.67%、98.33%,均高于对照组的85.00%、76.67%、78.33%、78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(12.49±1.83)分、(10.78±1.14)分,均低于对照组的(18.57±2.62)分、(15.75±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将阶段式健康教育模式应用于试管婴儿临床护理,可取得较为理想的护理效果,不仅能促进患者认知水平的提升,还能显著缓解患者的不良心理状态。

宫腔灌注HCG对反复种植失败患者子宫内膜血流、Th17细胞和妊娠结局的影响

目的:观察宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(RIF)患者子宫内膜血流、辅助性T细胞17(Th17)和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析连云港市妇幼保健院2020年3月~2022年12月期间收治的RIF行冻融囊胚移植的患者148例。根据冻融囊胚移植前是否进行宫腔灌注HCG分为对照组(n=71)和研究组(n=77),对照组接受常规子宫内膜准备方案,研究组则在对照组的基础上接受宫腔灌注HCG治疗。对比两组子宫内膜螺旋动脉血流参数、Th17细胞因子和妊娠结局。结果:两组移植后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组移植后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、Th17细胞比例下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的囊胚种植率、活产率、临床妊娠率高于对照组,生化妊娠率低于对照组(P<0.05),两组早期流产率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔灌注HCG可有效改善RIF患者子宫内膜血流、Th17细胞水平以及妊娠结局,具有较好的临床应用价值。