简易外固定在多发性创伤伴骨折院前急救中的应用

目的分析简易外固定在多发性创伤伴骨折院前急救中的应用。方法140例接受抢救的多发性创伤伴骨折患者,根据抢救方法的不同分为常规组(采用常规抢救方式)和试验组(采用简易外固定联合常规抢救),每组70例。比较两组患者抢救前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分以及满意度、急救结果。结果抢救后,试验组患者SAS评分(40.37±2.57)分、SDS评分(41.76±2.50)分、VAS评分(1.98±0.52)分均低于常规组的(70.34±3.18)、(47.67±2.53)、(2.86±0.65)分(P<0.05)。试验组患者总满意度98.57%高于常规组的90.00%(P<0.05)。试验组症状改善率97.14%高于常规组的87.14%,再出血发生率1.43%、二次损伤发生率2.86%,均低于常规组的12.86%、18.57%(P<0.05)。结论多发性创伤伴骨折患者实施简易外固定可以有效改善患者疼痛问题,提高患者满意度,优化抢救结果,在临床中实践中可行性较高。

乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用效果及安全性

目的 观察乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用效果及安全性。方法 选取2020年1月—2022年12月连云港市急救中心出车抢救高血压危象患者118例,按照随机数字表法分为乌拉地尔组和硝酸甘油组,各59例。在常规院前急诊治疗基础上,乌拉地尔组予以乌拉地尔治疗,硝酸甘油组予以硝酸甘油治疗。比较2组治疗效果,急救前后血压、心率,临床症状改善时间及不良反应。结果 乌拉地尔组总有效率为96.61%,高于硝酸甘油组的84.75%(χ^(2)=4.912,P=0.027)。急救后,2组收缩压、舒张压及心率低于治疗前,且乌拉地尔组低于硝酸甘油组(P均<0.01)。乌拉地尔组头晕头痛、视力模糊、烦躁不安、呼吸困难、胸闷心悸改善时间均短于硝酸甘油组(P<0.01);乌拉地尔组不良反应总发生率为8.47%,低于硝酸甘油组的22.03%(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论 高血压危象患者行院前急救时予以乌拉地尔治疗效果较硝酸甘油更为显著,可有效改善患者血压和心率,快速缓解患者临床症状,且不良反应少,安全性高。

院前急救对高血压脑出血血肿扩大的影响

目的探究高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者院前救治过程血肿扩大的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月经连云港市急救中心转运救治的169例HICH患者的临床资料,根据院前救治期间患者前后两次CT出血量的比较分为血肿扩大组(42例)和血肿未扩大组(127例)。采用多因素Logistic回归分析患者血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组患者入院时的收缩压、血肿体积差均高于血肿未扩大组,降压药、脱水药的使用比例低于血肿未扩大组,转运时间长于未扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示未使用降压药(OR=48.526,95%CI:7.778~302.737,P=0.001)、未使用脱水药(OR=12.330,95%CI:3.084~49.2%,P=0.001)、入院时收缩压(OR=1.157,95%CI:1.082~1.238,P=0.001)是HICH患者急救转运途中血肿扩大的危险因素;首次出血量(OR=0.893,95%CI:0.849~0.938,P=0.001)可能是血肿扩大的保护因素。结论HICH患者在院前急救过程中,未控制的高血压及较长的转运时间是血肿扩大的危险因素。

急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮的临床效果观察

目的探讨急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮的价值。方法2021年1月~2022年6月院前急救的急性心肌梗死患者148例,按照随机数字表分为利多卡因组与胺碘酮组各74例,在常规院前急救的基础上分别应用利多卡因及胺碘酮。观察心电监护结果、除颤次数及住院时间,不良反应,预后及复发情况。结果现场抢救前心电监护差异无统计学意义(P>0.05),经过运送抵达医院时胺碘酮组患者呼吸频率、心率、平均动脉压低于利多卡因组,血氧饱和度高于利多卡因组(P<0.05);胺碘酮组除颤次数(1.48±0.52)次,住院时间(10.22±1.67)d少于利多卡因组(2.89±0.83)次,(11.53±1.90)d(P<0.05);胺碘酮组患者抢救成功率91.89%高于利多卡因组78.39%(P<0.05),心肌梗死复发率5.41%低于利多卡因组16.22%(P<0.05);不良反应发生率2.70%低于利多卡因组16.22%(P<0.05)。结论急性心肌梗死院前急救中预防性应用胺碘酮能够提高抢救成功率,降低心肌梗死复发率。

院内外一体化急救模式在急性上消化道出血患者救治中的应用

目的探讨院内外一体化急救模式在急性上消化道出血患者中的应用效果。方法选择连云港市急救中心自2014年1月～2015年12月对急性上消化道出血患者实施院内外一体化急救模式的院前急救记录、抢救记录及住院病历等资料进行回顾性分析。结果96例急性上消化道出血患者在院内外一体化救治后，成功率94．8％（91／96），死亡率2．1％（2／96）。结论院内外一体化急救模式可以缩短急性上消化道出血患者的诊断、转运及治疗时间，真正地实现院内外无缝衔接，提高抢救成功率。

急性脑血管意外院前急救分析

目的:比较院前急救和自行来院的急性脑血性意外患者的临床资料,提高对院前急救必要性的认识。方法:选择2009年1月～2012年6月经院前急救的120例急性脑血管意外患者作为观察组,该时间段自行来院的90例急性血性意外患者为对照组,对照组由家属或朋友送到医院,均无实施急救措施,观察组急救中心接到120调度后进行电话指导救治、现场抢救、转运与途中处理。结果:两组患者自救反应时间(26.67±12.34)minVS(30.45±11.56)min无显著性差异(P>0.05)、观察组急救时间(40.12±13.56)min、院外救治时间(52.34±14.85)min、住院时间(14.34±5.28)天、住院费用(0.98±0.22)万元小于对照组的(162.56±33.45)min、(162.56±33.45)min、(19.34±6.23)天、(1.22±0.34)万元(P<0.05);观察组死亡3.33%、伤残20.83%也少于对照组的10.00%、37.78%(P<0.05)。结论:院前急救能最大程度抢救患者的生命,减少并发症的发生,应重视与加强院前急救与转运工作。

一起17例交通事故伤的急救救援体会

2006—11—02上午，同三高速公路连云港段因大雾造成35辆汽车连环相撞，造成17人受伤，其中1人死亡。我中心立即启动高速公路应急预案，先后出动4辆救护车展开急救救援。除1例现场复苏失败以外，其余16例经120急救、院内抢救，已全部治愈，取得较好的效果，现报道如下。

急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响——附90例报道

目的探讨急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月现场急救处理及安全转运的90例急性心肌梗死患者的临床资料。结果途中转运距离平均(11.34±4.23)km,90例院前现场救护中89例送往医院按AMI继续常规治疗,转运途中1例死亡;院前现场救护及转运平均(18.34±9.12)min。同期自行就诊的急性心肌梗死患者距离平均(10.98±4.50)km;死亡9例;就诊时间(49.78±12.78)min。两组距离比较无显著性差异(P>0.05)),实施院前现场救护就诊短,病死率低(t=7.34,χ2=6.45,P<0.05)。结论采取正确急救措施及安全转运,缩短急性心肌梗死就诊时间,降低了病死率低,提高抢救成功率。。

江苏省院外急救体系现状与发展对策

江苏省四级急救机构网络建设截止到2009年底，江苏省有13个地级市、106个县（县级市、区）、1243个乡镇。建有急救中心（有固定建筑物、急救车、固定急救人员、有急救分站）或急救指挥中心（仅有调度指挥功能，本身不出车、

依据2010年AHACPR＆ECC指南对22例呼吸心跳骤停患者的院外急救实践

2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2010年AHACPR＆ECC指南，以下简称2010指南）由国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）于2010年10月18日发表。本指南与2005指南相比又有了很大进展及亮点。作为一线急救人员，在本中心的组织下，及时进行了学习并将其付诸于实践。本文总结2010年12月。2011年11月随救护车参与抢救的22例心肺复苏患者，并作临床分析。

应用无创正压机械通气治疗院前急救急性左心衰患者的效果观察

目的探究无创正压机械通气对院前急救急性左心衰患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平的影响。方法选择2020年1月至12月连云港市第一人民医院收治的急性左心衰患者60例,均经院前一体化急救,采取随机数字表法将其分为对照组(30例,行静脉注射呋塞米、去乙酰毛花苷注射液等常规抗心力衰竭院前急救治疗)与试验组(30例,行常规抗心力衰竭院前急救与无创正压机械通气联合治疗),治疗2 h后,分析患者病情改善情况。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗2 h后呼吸频率、心率及PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平。结果试验组患者临床总有效率为86.67%,高于对照组的60.00%;与治疗前比,治疗2 h后两组患者呼吸频率、心率均降低,且试验组低于对照组;与治疗前比,治疗2 h后两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论将无创正压机械通气应用于院前急救急性左心衰患者,可有效改善患者血气指标,利于患者临床症状缓解,抢救效果显著提高。

院前院内一体化急救模式应用于急性脑梗死中的价值评价

目的:讨院前院内一体化急救模式应用于急性脑梗死中的价值。方法:采用院前院内一体化模式救治的64例脑梗死患者为观察组,按照1:1选取同期由64例家属护送采用常规院内急救模式救治的急性脑梗死患者为观察组,比较两组急救时间、NIHSS评分及Barthe指数。结果:观察组转运时间(22.10±6.67)min、确诊时间(34.60±9.45)min、确诊至溶栓时间(73.45±14.65)min、急救总时间(130.10±22.56)min、全部短于对照组的(38.23±8.65)min、(40.76±10.03)min、(97.80±16.48)min、(182.34±29.34)min(P<0.05)。就诊时两组NIHSS、Barthe无差异(P<0.05),溶栓后1周观察组NIHSS(8.31±2.87)低于对照组的(10.42±2.98),差异显著(P<0.05),溶栓后3月Barthe观察组(72.96±8.56)高于对照组的(66.85±7.82),差异显著(P<0.05)。结论:无缝隙院前院内一体化急救模式的有效运用,可实现急性脑梗死转运、确诊、溶栓时间,降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力,值得应用。

静舒氧在院前中、重度CO中毒急救中的应用

目的:探讨院前急救中静舒氧(医用自动输氧器)对中、重度CO中毒的治疗效果。方法:将2 2例确诊为中、重度CO中毒患者随机分为治疗组和对照组各1 1例。对照组给予常规高浓度吸氧、脱水、皮质激素、能量、纳洛酮治疗,治疗组在常规的基础上加用静舒氧。结果:治疗组比对照组在血氧饱和度的回升上效果显著。结论:静舒氧能显著提高中、重度CO中毒患者的血氧饱和度。

院间转送主动脉夹层患者的院前急救与护理

目的对院间转送主动脉夹层患者的院前急救与护理进行分析和探讨。方法选取我中心2015年3月-2017年3月期间长途转送的36例主动脉夹层患者,根据急救护理方法的不同将患者分为两组,观察组患者接受规范性的院前急救与护理,对照组患者接受常规急救护理,比较两组患者临床疗效。结果相较于对照组患者,观察组患者急救介入时间更短、平均转运速度更快(P<0.05);转运成功率、护理总满意率更高(94.44%vs 72.22%、100.00%vs 66.67%,P<0.05),死亡率、并发症发生率更低(0.00%vs 11.11%、11.11%vs 27.78%,P<0.05)。结论规范性院前急救与护理可有效提高院间转送主动脉夹层患者转送成功率、提升转运速度,降低患者死亡率和并发症发生率,值得推广。

长途转移措施应用于主动脉夹层的临床效果

目的探讨长途转移措施应用于动脉夹层的临床效果及对患者心理状态的影响。方法选取连云港市急救中心2021年2月—2022年2月长途转运的41例主动脉夹层患者纳入本研究。按照不同的转运方式分为观察组与对照组。对照组21例行常规转运措施,观察组20例应用长途转移措施。观察2组转运成功率,比较2组治疗前后的焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)。结果干预后,2组患者SAS、SDS评分有所下降,观察组低于对照组(P<0.05)。对照组的转运成功率为70.00%,观察组的转运成功率为100%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长途转移措施应用于主动脉夹层中的临床效果确切,可以改善患者的心理状态,提高转运成功率,临床值得推广。

心搏骤停患者院前心肺复苏效果的影响因素分析

目的:探讨心搏骤停患者院前心肺复苏效果的影响因素。方法:选取2020年1月—2022年6月江苏省连云港市急救中心抢救的心搏骤停患者340例作为研究对象。判断心肺复苏效果,分析影响心肺复苏效果的相关因素。结果:340例患者心肺复苏成功30例,成功率为8.82%。单因素分析显示,复苏效果与年龄、发病原因、目击者是否参与心肺复苏、心肺复苏开始时间、是否电除颤、通气方式有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、心肺复苏开始时间≥6 min、未电除颤、气囊面罩通气是导致心肺复苏失败的主要因素。结论:临床可通过及时心肺复苏、电除颤、建立有效通气提高心搏骤停患者心肺复苏成功率。

我国"120"急救车公路长途转运主动脉夹层患者研究现况

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁国人生命健康的危重心血管疾病,治疗难度大,医疗水平要求高。与择期手术外聘专家来院施治不同,AD的救治刻不容缓,长途转运是目前基层及下级医院的唯一选择。随着我国经济水平发展,居民对医疗水平要求不断提高,经济负担承受能力增大,“120”急救车公路长途转运急重症的需求也愈来愈多。

呼吸机撤离困难相关因素临床分析

目的探讨呼吸机撤离困难的相关因素及预防对策。方法分析220例实施呼吸机治疗的患者的临床资料,比较呼吸机撤机成及撤离困难患者年龄、性别、APACHE评分、合并呼吸机相关性肺炎、营养状态、疾病及机械通气知识、机械通气时间等方面的差异。结果 220例呼吸机治疗的患者撤离困难30例(13.64%);撤离困难组营养不良43.33%、合并VAP36.67%、APACHE评分(28.87±6.34)、相关知识缺少40.00%高于撤机成功组的14.74%、10.53%、(23.76±5.41)、18.42%(P<0.05),是引起撤离困难的相关因素。结论呼吸机撤离困难发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性预防措施以提高撤机成功率。

颅脑外伤患者院前参数与急性创伤性凝血病的相关性研究

目的本文旨在探索一些颅脑外伤患者临床指标变化与急性创伤性凝血病的发生率的关系。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院急诊科收治的310例单纯颅脑外伤(i TBI)患者及连云港市第二人民医院(东院)神经外科收治的113例i TBI患者,记录其年龄、性别、创伤严重度评分、入院时心率、收缩压、格拉斯哥昏迷评分、瞳孔异常、国际标准化比率。根据是否INR≥1.2分为凝血病组和非凝血病组(对照组),比较两组患者院前参数差异,并探索临床指标变化与急性创伤性凝血病的发生率的关系。结果纳入分析的颅脑外伤患者423例,其中发生ATC患者50例。凝血病组的休克指数、瞳孔异常比例高于非凝血组,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血病组GCS评分低于非凝血病组,差异有统计学意义(P<0.05)。休克指数对预测i TBI患者发生ATC的敏感度为36%,特异度为88.5%(P=0.005),差异有统计学意义;GCS对预测i TBI患者发生ATC的敏感度为66%,特异度为76.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论休克指数、GCS评分等指标对早期预测ATC的发生有一定的价值。