硫酸镁静脉输注对子宫切除术后患者静脉自控镇痛的影响

目的观察静脉输注硫酸镁对术后患者静脉自控镇痛(PCIA)及应激方面的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术的患者,随机分为硫酸镁组(MG组)和对照组(NS组),每组20例。MG组麻醉前给负荷剂量25%硫酸镁25mg/kg,继以200mg/h持续输注48h。NS组给相同体积的生理盐水。于术后4(T1)、8(T2)、18(T3)、24(T4)、48h(T5)记录患者视觉模拟评分(VAS)、镇静-警觉评分(OAA/S)和布氏舒适度评分(BCS),PCIA泵中吗啡的需求量及PCIA的总按压次数(D1)与有效按压次数(D2)的比值(D1/D2),于术前(T0)、T2、T3和术后42h(T6)四个时点抽取静脉血测定血清镁和血清皮质醇(Cor)浓度。记录PCIA的不良反应。结果两组患者镇痛效果均满意,T3时MG组VAS低于NS组(P<0.05),T1、T2时MG组BCS高于NS组(P<0.05)。D1/D2在3～5范围内的病例数于T2时MG组少于NS组(P<0.05),PCIA中吗啡的总需求量MG组显著低于NS组(P<0.01)。血清镁浓度的变化:MG组T2时高于T0时(P<0.01),NS组T2时低于T0时(P<0.01),T2时MG组高于NS组(P<0.01)。血清Cor的变化:MG组和NS组T2时高于T0时(P<0.01),但T2时MG组低于NS组(P<0.05)。结论静脉输注硫酸镁可减少术后吗啡的需求量、降低不良反应及提高患者的早期舒适度,而且能在一定程度上抑制血清皮质醇的升高。

妊高征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响

测定妊娠高血压综合征(妊高征)患者(观察组)孕26、30、34、38周时的血尿酸(UA)及尿蛋白水平,并与同期正常妊娠孕妇(对照组)进行比较。结果:①观察组UA水平显著高于对照组,并且随病情加重显著增高(P<0.05)。②随UA水平升高,围产儿宫内发育迟缓、低体质量儿、宫内死胎、早产数目增加。观察组随UA水平升高,妊娠程度加重,新生儿体质量显著下降(P<0.05)。③尿蛋白++、+++、++++组间UA水平两两比较均无统计学差异(P均>0.05)。④UA>400μmol/L时,围产儿死亡率增加,新生儿体质量明显降低(P<0.05)。认为UA升高是围产儿预后不良的主要影响因素;UA可作为妊高征肾功能损害的敏感指标;UA>400μmol/L可作为终止妊娠的时机。

经皮椎间盘旋切治疗腰间盘突出症1282例疗效分析

目的进一步探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法共治疗1282例病人1912个椎间盘,其中有3例3个椎间盘未能成功进行切吸,实际手术1909个椎间盘。文章回顾性地分析了①临床疗效与适应症和禁忌症;②疗效与椎间盘突出类型及程度的关系;③患者的临床症状与疗效;④患者的年龄及病程长短与疗效的关系;⑤髓核摘除量与疗效的关系。结果手术成功率99.5%;显效率79.7%(1022/1282);有效率15.3%(196/1282)无效率4.8%(61/1282)。总有效率为95%。结论①侧隐窝狭窄、病变椎间隙狭窄及突出的髓核钙化可作为相对适应症进行选择,“椎间盘手术史”不应作为绝对禁忌症;②包容型椎间盘突出治疗效果好;③疑有运动神经纤维不可逆性损伤者,不宜行PLD;④对外伤后出现较重症状的年轻患者,施行PLD应慎重;⑤髓核摘除量越多,疗效越好,但部分只行破环减压者亦能获得较好疗效。

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

目的探讨鼻窦内窥镜下微波术对于鼻出血患者的应用价值。方法回顾性分析168例鼻出血患者的临床资料。结果鼻窦内窥镜下微波治疗74例患者,一次性治愈72例,一次性治愈率97%,传统鼻腔填塞方法治疗94例患者,一次性治愈68例,一次性治愈率72%。二者比较差异有统计学意义。结论该方法具有视野清晰、止血准确、对组织损伤小、操作方便、术后不需填塞鼻腔、患者痛苦小、可重复治疗等优点,值得推广使用。

介入放射学诊治肠血管畸形出血8例报告

目的 :探讨介入放射学诊治肠血管畸形出血的临床价值。方法 :采用Seldinger法分别行肠系膜下、上及腹腔干动脉造影 ,对有病变的血管进行超选插管造影 ,经导管注射垂体后叶素、止血环酸及明胶海绵止血 ,术中注射美蓝定位。结果 :8例肠血管畸形出血 3例位于空肠 ,位于盲肠、右半结肠各 2例 ,1例位于乙状结肠。 6例经注射垂体后叶素及止血环酸止血 ,2例经注入明胶海绵止血。结论

室早逆行隐匿传导致假性房室阻滞一例

室早逆行隐匿传导致假性房室阻滞一例上海市第六人民医院马晓园，邵宁，陆志刚，陈万春男，１５岁。因胸闷、心悸、气急、尿少伴下肢浮肿２０天于９４年４月２日入院。查体：气促、半卧位、ＢＰ１３．３／６．５ｋＰａＲ３２次／分，颈静脉充盈、肝颈反流（＋），两下肺呼...

围术期输注硫酸镁对全麻术后吗啡用量的影响

目的观察围术期输注硫酸镁对全麻术后吗啡用量的影响。方法选择40例ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全麻下行全子宫切除术的患者,随机分为对照组(NS组)和硫酸镁组(MG组)。MG组术前静脉给予25%MgSO4负荷剂量25mg/kg(即0·1ml/kg),继以200mg/h持续输注至术后48h。NS组给予同等容量的生理盐水以同样技术予以输注。术后应用吗啡静脉自控镇痛(PCIA),记录患者首次要求镇痛的时间(患者主观VAS评分>4cm时),术后4、8、18、24、48h疼痛评分(VAS)、镇静评分(OAA/S)、吗啡用量及术后恶心、呕吐情况。结果从手术结束到患者首次要求镇痛的时间,MG组30·2±5·2min比NS组20·0±4·3min显著延长(P<0·01)。MG组术后48h内吗啡的总用量22·8±4·8mg,显著低于NS组27·0±6·8mg(P<0·01)。术后恶心呕吐的发生率MG组与NS组分别为10%和30%(P<0·05)。结论全麻下行子宫切除术的病人,围术期输注硫酸镁可延长患者术后首次要求镇痛的时间,减少术后48h内吗啡的用量及术后恶心呕吐的发生率。

经皮腰椎间盘切割术前的CT检查价值

经皮腰椎间盘切割术（ＰＬＤ）是治疗腰椎间盘突出症方法之一，但术前ＣＴ扫描检查的价值报道甚少。我们通过ＰＬＤ治疗１２０例病人后，认为术前的ＣＴ检查，对于选择病例、术中进针方向准确确定，从而提高疗效有重要的价值。１材料与方法在日常门诊２６０例腰腿痛患者，...

超声引导后下45°角进针心包穿剌术的研究

目的：降低心包穿剌术的危险性，提高成功率。材料和方法：超声引导采用针梗与前上胸壁呈４５°左右夹角，从上向后下进针行心包穿刺。结果：对５１例行６３次心包穿剌均成功，未见并发症。结论：该方法安全、可靠、易掌握。

静脉注射套管进行下肢深静脉逆行造影

目的 :探讨采用静脉注射套管 (Ⅳcannula)进行下肢深静脉逆行造影对下肢静脉瓣功能不全的诊断及应用价值。方法 :采用Ⅳcannula股静脉逆行造影。结果 :5 6例下肢静脉瓣功能不全中 ,左侧 2 4例 ,右侧 2 6例 ,双侧 6例。结论 :采用Ⅳcannula进行下肢深静脉逆行造影具有较高的诊断价值 ,且操作简单、安全、损伤小、价格便宜等优点。

肝癌介入治疗后并发上消化道大出血的原因探讨

目的 探讨肝癌介入治疗后并发上消化道大出血的原因。方法 报道 42例肝癌患者介入治疗后发生上消化道大出血。结果 根据介入治疗后发生上消化道大出血的时间 ( <2周 ,2～ 4周和 >4周 )分组为 :急型、亚急型和慢性上消化道大出血分别有 5例、14例和 2 3例。结论 介入术后发生上消化道大出血的原因和机制非常复杂 ,搞清楚这些对本症的预防和治疗具有重要意义。

急性心肌梗死经皮腔内冠状动脉成形术并发症的防治

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)并发症的防治。方法 :采用Gruenlzig方法。结果 :48例AMI的PTCA病人中 ,9例发生中重度冠状动脉内膜撕裂、夹层 ,2例发生冠状动脉痉挛 ,3例发生冠状动脉闭塞 ,34例发生再灌注心律失常 (RA) ,3例放弃PTCA ,1例死亡。结论 :充分的术前准备工作 ,术者的操作技能 ,熟悉冠状动脉的解剖特点和严密的监护是减少并发症的重要因素。

囊性重复肾重复输尿管的B超诊断

囊性重复肾重复输尿管的Ｂ超诊断连云港市海港医院（２２２０４６）韩建明，杨小兰本文报告３例囊性重复肾重复输尿管的Ｂ超诊断，均经手术病理证实。例１男，２８岁。活动后突发左上腹绞痛半小时自然缓解。血、尿常规正常。应用ＳＳＤ－２５６型Ｂ超，探头３．ＳＭＨ。Ｂ...

老年退形性钙化性心瓣膜病的超声及临床研究

老年性退形性钙化性心瓣膜病(简称SCVC)临床易漏诊和误诊,为了进一步探讨其临床特点和意义,本文对68例SCVC进行总结、分析.

中西医结合治疗慢性前列腺炎35例疗效观察

口服中药慢前汤配合前列腺内注射治疗慢性前列腺炎３５例，治愈率６３％，总有效率８９．７％，平均疗程４２天，经临床观察，运用本法治疗，能使药物更有效地渗入前列腺组织，达到抑菌消炎、改善局部微循环的目的。

老年退形性钙化性心瓣膜病的超声及临床研究

老年退形性钙化性心瓣膜病的超声及临床研究韩建明，杨小兰（连云港市海港医院）老年退形性钙化性心瓣膜病（简称ＳＣＶＣ）在临床上易漏诊和误诊，为了进一步探讨其临床特点和意义，本文对６８例ＳＣＶＣ作总结分析。１资料和方法研究对象为近年在我院行彩超检查的６０岁...