多层CT全脑灌注成像技术对急性脑梗死的诊断效果分析

目的探讨多层CT全脑灌注成像技术在急性脑梗死诊断中的效果。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的73例高度疑似急性脑梗死患者作为研究对象,所有研究对象均表现出不同程度的脑梗死临床症状,使用双源螺旋CT机对患者进行头颅CT平扫和CT灌注成像,对患者的病情进行诊断,采用磁共振成像(MRI)作为金标准,并将2种方法检查诊断结果进行比较;比较多层CT全脑灌注成像技术与MRI对患者梗死部位诊断的结果;比较急性脑梗死患者核心梗死区、梗死周边和健侧镜像区的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰所需时间(TTP)等脑灌注参数。结果MRI结果显示73例患者有70例确诊为急性脑梗死,多层CT全脑灌注成像技术结果显示,73例患者中有67例被确诊为急性脑梗死,3例漏诊,准确率为96%,1种方法诊断的Kappa值为0.647,一致性较高;MRI诊断结果显示,70例急性脑梗死患者中有27例丘脑-基底节区梗死、13例脑干梗死、18例单个脑叶梗死,12例大面积梗死,诊断准确率为100%。多层CT全脑灌注成像技术诊断结果为29例丘脑-基底节区梗死、12例脑干梗死、15例单个脑叶梗死,12例大面积梗死,4例漏诊,2例误诊,诊断准确率为91%,2种方法诊断的准确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.34,P>0.05);多层CT灌注成像技术测定核心梗死区、梗死周边以及健侧镜像区灌注参数显示,核心梗死区、梗死周边和健侧镜像区的CBF、CBV、TTP、MTT差异具有统计学意义(P<0.05)。梗死周边的CBF、CBV水平低于健侧镜像区(P<0.05),TTP、MTT水平低于高于健侧镜像区(P<0.05)。与梗死周边和健侧镜像区相比,核心梗死区的TTP、MTT水平升高(P<0.05),CBF、CBV水平降低(P<0.05)。结论多层CT全脑灌注成像技术评估诊断急性脑梗死的准确率较高,在临床上具有较高的应用推广价值。

奈达铂和顺铂同步放化疗治疗无法手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:比较奈达铂和顺铂同步放化疗治疗无法手术的局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法:选择2015年1月-2019年1月在江苏省连云港市灌云县人民医院治疗的局部晚期NSCLC患者80例,按照随机数字表法分为奈达铂组和顺铂组,每组40例。两组均采用直线加速器6 MV高能X线、3D-CRT技术进行放疗,总剂量为55~66 Gy,每周5次,共6周,并在放疗后第1天给予紫杉醇(155 mg/m2)静脉滴注3 h。在此基础上,顺铂组和奈达铂组分别给予顺铂(80 mg/m2)和奈达铂(80 mg/m2)静脉滴注3~4 d。比较两组疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和细胞角质素片段抗原21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)]水平及药品不良反应(ADRs)发生率。结果:两组客观缓解率、疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平组内比较显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间CEA、CA125水平比较无显著差异(P>0.05),奈达铂组NSE、CYFRA21-1水平显著低于顺铂组(P<0.05)。奈达铂组患者在白细胞下降、中性粒细胞下降、恶心呕吐、便秘或腹泻、血尿素氮或肌酐升高以及体重下降方面发生率明显低于顺铂组,两组之间ADRs差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂同步放化疗用于无法手术的局部晚期NSCLC的疗效与顺铂相当,但安全性更高,且可降低血清NSE、CYFRA21-1水平,值得临床推广。

葡萄糖糖化血红蛋白与纤维蛋白原检测在2型糖尿病眼部微血管病变中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)联合纤维蛋白原(FIB)检测在2型糖尿病(T2DM)眼部微血管病变诊断价值。方法检测T2DM合并眼部微血管病变(A组)及眼部无微血管病变患者(B组)HbA1c及FIB水平并统计学分析。结果 A组HbA1c和F1B明显高于B组,两组有统计学差异(P<0.05);A组中HbA1c及FIB呈正相关,且明显高于B组(P<0.05)。HbA1c单项检测低于两者联合检测阳性率(P<0.05)。结论联合检测HbA1c和FIB对于早期诊断和治疗T2DM合并眼部微血管病变有重要价值。

阿替普酶溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察

目的阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法以2016年4月—2018年4月为时限,择取该院72例急性脑梗死患者分为实验组(阿替普酶超早期溶栓,36例)和对照组(常规非溶栓治疗,36例),评价两组治疗后神经功能与生活自理能力改善情况,观察两组治疗前后血清学指标变化,统计不良反应。结果实验组治疗后1 d NIHSS量表(7.9±3.6)分,Barthel指数(71.5±11.3)分,两项指标均优于对照组(t=6.174,P<0.05;t=8.533,P<0.05);实验组治疗后PT(12.6±1.9)s,APTT(31.6±4.1)s,CRP(8.5±4.2)mg/L,不良反应率2.78%,与对照组差异无统计学意义(t=0.746,P>0.05;t=1.035,P>0.05;t=0.481,P>0.05;χ~2=1.578,P>0.05)。结论阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死临床疗效优于非溶栓治疗,可早期改善神经功能缺损,促进患者生活自理能力恢复,值得推广使用。但可引起出血不良反应,临床用药需加强观察,以保证疗效,提供安全性。

老年高血压患者自我护理行为与社会支持及应对方式的关系研究

目的探讨老年高血压患者自我护理行为与社会支持及应对方式的关系。方法采用随机抽样方法,选择本院神经内科2016年2月~2017年4月收治的老年高血压患者112例作为研究对象,采用自我护理行为量表、社会支持量表和应对方式量表测评两组患者自我护理行为、社会支持和应对方式评分,并使用Pearson相关分析法评价患者自我护理行为与社会支持和应对方式的关系。结果高血压患者自我护理行为总分平均分为(108.25±5.78)分,社会支持总分为(65.17±3.80)分,其中支持利用度水平较低为(10.20±3.41)分,积极应对方式评分为(24.58±2.96)分,消极应对方式评分为(42.24±6.23)分。经Pearson相关性分析显示,老年高血压患者自我护理行为与社会支持总分、主观支持、支持利用度具有显著的正相关关系(r=0.412、0.125、0.396,P<0.05),与积极面对、积极行动呈正相关关系r=0.389、0.378,P<0.05),与回避和屈服呈负相关关系(r=-0.440,P<0.05)。结论自我护理行为与社会支持、应对方式相互影响,要注重老年高血压患者社会支持和健康教育,帮助患者以更积极的方式应对高血压。

危重病高血糖症胰岛素静脉泵强化治疗效果评价

目的:观察胰岛素静脉泵注对危重病高血糖状态患者的治疗效果及并发症的影响。方法:对36例血糖高于16.0mmol/L的危重患者,用快速血糖仪监测末梢血糖,进行胰岛素持续小剂量静脉泵注治疗,胰岛素量按血糖情况调整。结果:治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血钠、血浆晶体渗透压(COP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素静脉泵注治疗危重病高血糖快捷平稳,治疗效果满意。

高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

目的探讨高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练的护理效果。方法随机将2016年3月—2017年3月我院收治的88例高血压脑出血偏瘫患者分为实验组(综合训练,44例)和对照组(肌力训练,44例),对比两组患者康复训练后肌力和日常生活能力的改善情况。结果实验组肌力恢复有效率97.73%,Barthel评分(66.9±8.2)分,两项指标均优于对照组(P<0.05)。结论予以高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练可有效增强肌力水平,提高生活自理能力。

初诊急性心肌梗死老年女性糖尿病患者的临床特征

目的对比分析老年女性糖尿病患者初发急性心肌梗死的临床表现及冠状动脉造影(CTA)特点。方法将临床确诊的41例老年女性糖尿病初发急性心肌梗死患者作为A组,41例不伴心肌梗死的老年糖尿病患者作为B组。两组患者均行CTA。比较两组临床资料、心电图特点,冠脉病变支数及狭窄程度等。结果与B组相比,A组患者年龄大、Hb A1c水平高、糖尿病病程长、TG水平高、LDL-C水平低、冠状动脉病变狭窄程度重(P<0.05)。A组患者ST段抬高型心肌梗死较少(31.7%),梗死部位多为下壁(46.3%)。结论初发心肌梗死糖尿病老年女性患者临床表现有一定特征,对于血糖控制较差病例应及早预防。

循证护理对心肌梗死合并心力衰竭患者抢救成功率的影响

目的研究循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中对药物治疗有效率和患者满意度的影响。方法选取我院收治的56例心肌梗死患者作为研究对象,将其分为两组,每组各28例患者。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者采取循证护理模式。对比两组患者疗程结束后的抢救成功率和护理满意度。结果观察组患者的有效率为96.43%,高于对照组(78.57%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为92.86%,高于对照组(71.43%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对于心肌梗死患者具有显著的临床效果,能够有效降低死亡率和并发心力衰竭的可能性。

长春西汀联合天麻素治疗后循环缺血疗效分析

目的探析长春西汀联合天麻素治疗后循环缺血的临床效果。方法选取我院2014年1月-2017年12月期间收治的66例后循环缺血患者,将其随机分为治疗组和对照组,各为33例,对照组以单用长春西汀治疗,治疗组采取长春西汀联合天麻素治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率93.94%显著高于对照组72.73%,两组治疗后,其血液流变学指标均降低,均比治疗前改善(P<0.05);且治疗组降低幅度与对照组比较更加显著(P<0.05)。结论长春西汀联合天麻素治疗后循环缺血的临床效果显著,可显著改善患者症状。

沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探析沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年11月本院接收的62例患者作为研究对象,随机分为两组,每组31例。对照组接受沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组接受沙丁胺醇联合布地奈德治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间及血气指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气喘消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可明显改善患者气喘、哮鸣音等症状及血气指标,促进患者康复,值得临床推广应用。

序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者中的应用效果研究

目的探究重症肺炎呼吸衰竭患者应用序贯机械通气的临床应用效果。方法抽取该院2015年6月—2019年12月48例重症肺炎呼吸衰竭患者,给予随机分组,将给予传统机械通气与序贯机械通气治疗的患者分别选为常规组(24例)与研究组(24例)。对患者的临床治疗时间、血流动力学指标变化予以对比。结果常规组总通气时间(13.53±1.58)d、有创通气时间(13.25±1.46)d及住院时间(21.89±2.14)d,与研究组各治疗时间相比明显更长(P<0.05)。两组治疗前的各血流动力学指标差异无统计学意义(t=0.530、0.670、0.470、0.960,P>0.05);两组进入PIC时的氧分压与二氧化碳分压对比,差异无统计学意义(t=0.820、1.110,P>0.05);常规组患者进入PIC时心率(98.63±8.45)次/min、呼吸频率(24.84±2.82)次/min,与研究组差异有统计学意义(t=5.360、9.650,P<0.05)。结论序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者中应用效果优于传统机械通气治疗,缩短了治疗时间,减少了患者的病死与再次插管情况,对患者生活质量改善作用较为显著。

长效抗胆碱能药治疗成人哮喘的疗效观察

目的探析长效抗胆碱能药用于成人哮喘治疗中的临床效果。方法选取该院在2018年3-6月期间收治的50例哮喘患者,随机将患者分为对照组25例和实验组25例,其中对照组采用氨茶碱治疗,实验组选择长效抗胆碱能药噻托溴铵粉雾剂进行治疗,比较两组患者治疗前后的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气容积(PEF)、生活质量评分、哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间、临床治疗有效率。结果治疗前,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组哮鸣音消失时间(58.30±8.11)h、临床症状缓解时间(45.28±1.94)h明显高于实验组(25.36±2.57)h、(24.36±2.27)h,差异有统计学意义(t=12.367、10.058,P<0.05);实验组有效率96.0%显著高于对照组76.0%,差异有统计学意义(χ^2=11.924,P<0.05)。结论长效抗胆碱能药治疗成人哮喘的临床效果显著,改善患者生存质量,值得临床推广应用。

根因分析在实验室凝血酶原时间检测质量控制中的应用

目的探讨根因分析(RCA)在实验室凝血酶原时间(PT)检测质量控制中的应用。方法应用RCA法分析PT检测系统精密度不佳原因,采用头脑风暴方式、成员评分及柏拉图分析确定近端原因,利用5问法最终确立根本原因,并制订改进措施,应用六西格玛(6σ)质量管理综合分析PT室间质量评价(EQA)结果、室内质量控制(IQC)数据来评价改进效果。结果改进后2019年上半年EQA结果中5个样本的差值占允许差值百分比离散程度比改进前2018年上半年和2018年下半年降低;其IQC的平均变异系数(2.50%)较改进前降低,改进后的σ值比2018年上半年和2018年下半年提高,检测水平由良好提升为优秀。结论RCA对持续改进PT的检测质量具有明显效果。

上消化道出血患者阶段性危险评估及针对性护理干预实施效果评价

目的:评价上消化道出血患者阶段性危险评估及针对性护理干预实施效果。方法:回顾性分析本院2020年1月至2022年1月收入的68例上消化道出血患者临床资料,依据护理方案分为两组各34例。对照组实施传统护理,观察组实施阶段性危险评估及针对性护理干预,分别利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)对患者的焦虑情况、抑郁情况、生存质量进行测定,统计再出血率、护理服务总满意率,并对比以上指标数值差异。结果:观察组的再出血率、护理后的SAS评分、SDS评分低于对照组,护理服务总满意率、护理后的QOL-BREF评分(生理、心理、社会关系、环境)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性危险评估及针对性护理干预有助于降低上消化道出血患者再出血率、改善其心理状态及生活质量,提升患者对护理服务的满意程度,值得应用。

脑梗死偏瘫患者院外带入Ⅱ期破溃压疮两种伤口护理方法疗效对比

目的观察评价脑梗死偏瘫患者院外带入Ⅱ期破溃压疮创面两种伤口护理方法的疗效对比。方法选取本院神经内科2017年1月至2020年6月收治的48例梗死偏瘫患者院外带入Ⅱ期破溃压疮患者,按照选用的伤口护理方法不同分为两组,其中以碘伏消毒美皮康外敷处理的24例设为对照组,另外24例以0.9%的氯化钠溶液清理创面后外贴纳米银创伤贴敷料后再加贴聚酯泡沫敷料,设为观察组。运用压疮愈合计分表(PUSH)对两组患者创面愈合情况进行动态评估,对比两组伤口的护理舒适度。结果两组患者均无无效及恶化情况发生,单位时间内,观察组愈合及有效例数明显高于对照组(P<0.05)。观察组伤口护理起效、创面愈合时间及平均住院日明显短于对照组,观察组达创面愈合的平均换药次数明显少于对照组(P<0.05),观察组患者舒适度评价明显优于对照组(P<0.05),但观察组换药费用高于对照组(P<0.05)。结论采用纳米银医用抗菌敷料联合聚氨酯泡沫敷料,用于脑梗死偏瘫患者院外带入Ⅱ期破溃压疮创面伤口护理,能有效促进创面愈合,有效缩短住院时间,患者对换药舒适度评价更高。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的应用价值分析

目的探究重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法研究对象选自该院收治的急性脑梗死患者,时间为2017年1月—2019年12月,共计46例。按照随机数字表法分为常规治疗的对照组和重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓(rt-PA)治疗的观察组,应用NHISS量表评估两组患者治疗前、治疗后1 d和14 d的神经功能缺损症状评分,观察记录两组患者出现的并发症,分析临床应用效果。结果对照组治疗前NHSS评分为(11.32±1.19)分,观察组治疗前NIHSS评分为(11.24±1.30)分,两组数据差异无统计学意义(t=0.218,P>0.05);对照组治疗后1 d和治疗后14 d NIHSS评分分别为(10.55±0.84)分、(10.90±0.91)分,观察组治疗后1 d和治疗后14 d NIHSS评分分别为(8.61±0.83)分、(7.41±0.85)分,观察组明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=7.879、13.441,P<0.05);与对照组(39.13%)相比,观察组并发症发生率(13.04%)明显更低,差异有统计学意义(χ~2=4.059,P<0.05)。结论重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓用于急性脑梗死患者的治疗时,可有效改善自身神经功能缺损,降低并发症发生风险,是临床切实可行的治疗方法,值得推广应用。

糖尿病高脂血症患者纤维蛋白原和血脂指标在诊断颈动脉狭窄的价值

选取134例糖尿病高脂血症患者将其分为狭窄组(A,87例)及正常组(B,47例)。A组按狭窄程度分为轻、中、重组,分别检测FIB及血脂。结果:(1) A组病程、TC、血红蛋白(Hb A1c)、LDL-C及FIB较B组高,(P <0.05)。(2)以狭窄程度分组中,各组TC、LDL-C以及FIB的差异均(P <0.05),病程、Hb A1c差异(P> 0.05)。(3)相关性分析显示:TC、LDL-C、FIB与颈动脉狭窄呈正相关(P <0.05)。结论:糖尿病高脂血症患者血脂指数和FIB水平能够反映颈动脉狭窄程度。

间歇性血液透析联合10%高渗盐水治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血的疗效观察

目的探讨间歇性血液透析(IHD)联合10%高渗盐水治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血的疗效。方法选择2015年1月至2018年12月灌云县人民医院慢性肾衰竭合并大容积脑出血患者62例,分为对照组30例,观察组32例,均予以常规内科治疗方法,6~24h予以微创穿刺引流术(MIDP)。术后第2天进行IHD,每日1次,观察组在IHD时加用10%高渗盐水治疗,记录比较术后首次IHD开始及结束时的美国国立卫生院神经功能缺失评分(NIHSS)、颅内压(ICP)、血浆晶体渗透压、血浆钠离子水平;组内比较IHD前及IHD后的NIHSS评分、ICP、血浆晶体渗透压、血浆钠离子水平;观察高渗盐水的不良反应。结果术后第2天,IHD后,观察组的NIHSS评分、ICP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆晶体渗透压值、血浆钠离子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与IHD前比较,观察组的NIHSS评分、ICP水平有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05),血浆钠离子水平增高,差异有统计学意义;对照组的NIHSS评分、ICP水平较IHD前增高,差异有统计学意义(P<0.05),血浆晶体渗透压较IHD前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者未出现明显不良反应。结论IHD联合10%高渗盐水治疗可以减轻IHD治疗对大容积脑出血患者神经功能缺失症状和ICP的影响,且无明显不良反应。