序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者中的应用效果研究

目的探究重症肺炎呼吸衰竭患者应用序贯机械通气的临床应用效果。方法抽取该院2015年6月—2019年12月48例重症肺炎呼吸衰竭患者,给予随机分组,将给予传统机械通气与序贯机械通气治疗的患者分别选为常规组(24例)与研究组(24例)。对患者的临床治疗时间、血流动力学指标变化予以对比。结果常规组总通气时间(13.53±1.58)d、有创通气时间(13.25±1.46)d及住院时间(21.89±2.14)d,与研究组各治疗时间相比明显更长(P<0.05)。两组治疗前的各血流动力学指标差异无统计学意义(t=0.530、0.670、0.470、0.960,P>0.05);两组进入PIC时的氧分压与二氧化碳分压对比,差异无统计学意义(t=0.820、1.110,P>0.05);常规组患者进入PIC时心率(98.63±8.45)次/min、呼吸频率(24.84±2.82)次/min,与研究组差异有统计学意义(t=5.360、9.650,P<0.05)。结论序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者中应用效果优于传统机械通气治疗,缩短了治疗时间,减少了患者的病死与再次插管情况,对患者生活质量改善作用较为显著。

连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用效果分析

目的探究连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用效果。方法将2015年1月—2019年12月间在该院接受抢救的急性重症中毒患者纳入研究对象,共38例,随机选出19例患者组成对照组行常规综合治疗,剩余19例患者组成观察组行持续性血液净化治疗,检测对照组和观察组治疗前后生命体征指标和实验室指标,对比分析临床治疗效果。结果治疗前,对照组HR(123.12±15.21)次/min,DBP(57.12±10.87)mmHg,SBP(105.74±22.24)mmHg,SpO2(83.32±10.87)%,观察组HR(124.02±14.98)次/min,DBP(57.14±10.92)mmHg,SBP(105.77±22.28)mmHg,SpO2(84.02±10.86)%(t=0.184、0.006、0.004、0.199,P>0.05);治疗后,对照组HR(93.52±12.35)次/min,DBP(60.21±8.94)mmHg,SBP(111.02±10.25)mmHg,SpO2(89.01±0.03)%,观察组HR(85.43±10.14)次/min,DBP(74.87±8.12)mmHg,SBP(126.32±18.40)mmHg,SpO2(95.47±2.21)%(t=2.207、5.291、3.166、12.740,P<0.05);与对照组(68.42%)相比,观察组治疗总有效率(94.74%)更高(χ^2=4.378,P<0.05)。结论对于急性重症中毒抢救患者,连续性血液净化效果极佳,可有效改善患者各项生命体征,保证患者生命安全。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血的疗效,为此类患者选择合适的血液净化方式提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2019年5月灌云县人民医院收治的慢性肾衰竭合并大容积脑出血患者59例,按血液净化方式分为间断血液透析(IHD)组(30例)与CVVH组(29例)。比较两组患者入院时、微创穿刺引流术(MIDP)后第1、3、7、14天时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿周围低密度区体积以及医院获得性肺炎(HAP)、急性心力衰竭、再出血的发生率、住院时间、住院费用、住院期间病死率。观察两组患者有无血液净化不良事件发生。结果术后第7、14天,CVVH组的NIHSS评分分别为(16.24±3.25)分和(14.79±3.45)分,较IHD组的(19.03±3.94)分和(17.93±3.89)分降低,血肿周围低密度区体积分别为(23.14±5.47)cm^3和(19.24±4.44)cm^3,低于IHD组的(31.70±6.13)cm^3和(27.27±5.74)cm^3,差异均有统计学意义(均P<0.05);CVVH组术后第7天的NIHSS评分高于术后第1天[(14.10±3.2)分],血肿周围低密度区体积大于术后第1天(17.31±4.8)cm^3,IHD组术后第3、7、14天的NIHSS评分高于术后第1天,血肿周围低密度区体积大于术后第1天,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CVVH组的HAP和急性心力衰竭发生率分别为27.6%和17.2%,低于IHD组的56.7%和43.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVVH组住院时间、住院费用和住院期间病死率分别为(22.93±4.29)d、(7.16±0.95)万元和6.9%,低于IHD组的(27.30±5.06)d、(7.69±0.91)万元和30.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CVVH组无血液净化不良事件发生。结论CVVH治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血优于IHD治疗,能够减轻血液净化对脑水肿、神经功能缺失症状的影响,降低HAP、急性心力衰竭的发生率,缩短住院时间,降低住院费用,降低住院期间病死率。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的应用价值分析

目的探究重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法研究对象选自该院收治的急性脑梗死患者,时间为2017年1月—2019年12月,共计46例。按照随机数字表法分为常规治疗的对照组和重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓(rt-PA)治疗的观察组,应用NHISS量表评估两组患者治疗前、治疗后1 d和14 d的神经功能缺损症状评分,观察记录两组患者出现的并发症,分析临床应用效果。结果对照组治疗前NHSS评分为(11.32±1.19)分,观察组治疗前NIHSS评分为(11.24±1.30)分,两组数据差异无统计学意义(t=0.218,P>0.05);对照组治疗后1 d和治疗后14 d NIHSS评分分别为(10.55±0.84)分、(10.90±0.91)分,观察组治疗后1 d和治疗后14 d NIHSS评分分别为(8.61±0.83)分、(7.41±0.85)分,观察组明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=7.879、13.441,P<0.05);与对照组(39.13%)相比,观察组并发症发生率(13.04%)明显更低,差异有统计学意义(χ~2=4.059,P<0.05)。结论重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓用于急性脑梗死患者的治疗时,可有效改善自身神经功能缺损,降低并发症发生风险,是临床切实可行的治疗方法,值得推广应用。