CT混杂征和漩涡征在脑出血血肿增大中的预测价值分析

目的 探讨CT混杂征、漩涡征与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)早期血肿增大(hematoma expansion,HE)的相关性。方法 选取83例自发性脑出血患者,在6 h及24 h内行头颅CT检查,分为血肿增大组和血肿非增大组,比较两组的临床资料、入院时格拉斯哥(GCS)评分、影像学资料及受试者工作特征曲线评估自发性脑出血早期血肿增大的影响因素。结果 单因素组间分析显示两组在混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic线性回归分析显示混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分均是早期血肿增大的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示混杂征、漩涡征及联合征象预测自发性脑出血早期血肿增大的曲线下面积分别为0.699、0.720、0.825,混杂征、漩涡征及联合征象预测脑出血早期血肿增大的敏感度分别为70.0%、66.7%,80.0%,特异度分别为69.8%、77.4%、84.9%。结论 混杂征和漩涡征均可预测早期血肿增大,二者联合征象价值更高。

LncRNA调控ERK对大肠癌临床分期的影响

目的分析长链非编码RNA(LncRNA)调控ERK对大肠癌临床分期的影响。方法选取自2015年1月至2020年1月该院经内镜病理确诊的70例原发性大肠癌病例作为研究对象,根据TNM分期将患者分为Ⅰ期组(17例)、Ⅱ期组(22例)、Ⅲ期组(18例)、Ⅳ期组(13例),从所有病例标本提取LncRNA、癌基因ERK的RNA,进行癌基因ERK的免疫组织化学染色和癌基因ERK western-blot蛋白定量检测,对比不同分期病例癌基因中ERK蛋白表达水平。采用rt-qPCR法对LncRNA、癌基因ERK编码的RNA进行定量分析,并采用流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡和细胞周期,对比下调LncRNA前后癌基因ERK细胞凋亡率变化,分析LncRNA因子调控与ERK蛋白表达相关性。结果Ⅳ期组患者癌基因中ERK蛋白表达水平>Ⅲ期组>Ⅱ期组>Ⅰ期组,组间两两对比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期组患者LncRNA、癌基因ERK编码的RNA中LncRNA、ERK mRna表达水平>Ⅲ期组>Ⅱ期组>Ⅰ期组,组间两两对比差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,LncRNA、ERK mRna因子调控与ERK蛋白表达具有相关性;下调LncRNA后,癌基因ERK细胞凋亡率显著高于下调前,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌基因ERK表达水平与大肠癌临床分期密切相关,癌基因ERK表达水平越高,大肠癌临床分期越高,这主要是因为癌基因ERK蛋白在大肠癌细胞质内蓄积导致临床分期明显增高,而LncRNA可以抑制ERK mRna降解导致ERK mRna持续性转录,使ERK蛋白在细胞质内高度蓄积,从而导致临床分期明显增高,故LncRNA调控ERK对大肠癌临床分期具有重要的影响。

磁共振IVIM序列与单侧大脑中动脉闭塞所致急性大面积脑梗死的临床预后相关性分析

目的探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)序列与单侧大脑中动脉(MCA)闭塞所致急性大面积脑梗死(ACI)临床预后的相关性。方法选取我院80例单侧MCA闭塞所致大面积ACI患者的临床资料,均接受IVIM检查,所有患者出院后90天进行随访管理,通过mRS评分进行预后评估,比较不同预后患者IVIM检查参数(ADC值、f值、D值、D^(*)值),分析IVIM检查参数(ADC值、f值、D值、D^(*)值)与ACI预后的关联性。结果两组性别、年龄、发病至MRI检查用时、吸烟情况、饮酒情况、高血脂、糖尿病、房颤、高血压情况差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组入院时NIHSS分值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者D^(*)值间差异无统计学意义(P>0.05),预后不良患者ADC值、f值、D值低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验证实,D^(*)值与ACI预后无显著相关性(P>0.05),ADC值、f值、D值与ACI预后存在显著正相关关系(P<0.05)。结论磁共振IVIM序列相关检查参数与单侧MCA闭塞所致ACI具有密切关联性,可通过IVIM检查对患者预后情况进行诊断评估,从而指导临床开展后续干预。

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝气的疗效评价

分析在患有腹股沟疝气的这类患者治疗中选用腹膜外腹腔镜疝气修补术这种方式有怎样的保障。方法 2021年1月~2023年12月是本次所探究对象-患有腹股沟疝气的人筛选的范围,一共是60例,所形成对照组和观察组是通过不同治疗方式确定的,无张力疝修补术方式有30例,在前组,剩余30例都是在后组为腹膜外腹腔镜疝气修补术。获取手术治疗所呈现出的各项指标数据,并完成具有说明性的比对。结果 炎症因子、应激反应,以及肠粘膜屏障功能,都有在治疗前后完成测定,而这些指标都未在治疗前显现出明显的数值差距,P>0.05;在治疗之后不管是哪一个方面的测定结果,都是观察组中相关指标数据值最小,P<0.05。对于并发症的统计,也是观察组所出现的例数更少,占比更低,P<0.05。结论 在患有腹股沟疝气的这类患者治疗中选用腹膜外腹腔镜疝气修补术这种方式是有诸多保障的,能够加速炎症因子、应激反应水平的降低,改善肠粘膜屏障功能,较大程度规避相关并发症的出现,很有普及应用价值。

内镜下治疗胃肠息肉的疗效、并发症及远期随访观察

分析胃肠息肉行内镜下不同治疗方案的临床效果、安全性及远期预后差异。方法 纳入62例胃肠道息肉患者为研究对象,行回顾性治疗研究(2021.01~2023.12),均接受内镜下手术治疗,以手术方案差异分组。比较内镜下电凝切除术(参照组,31例)、内镜下黏膜切除术(研究组,31例)治疗后息肉完成切除率、远期复发率,围手术期临床指标、血常规指标,手术并发症发生率差异性。结果 较参照组,研究组行EMR手术治疗后:(1)Ⅰ~Ⅱ型息肉及总切除率升高,术后6月内复发率降低,差异显著,P<0.05;(2)手术时间、息肉切除时间,术中出血量,术后流食喂养时间及住院时间缩短,手术并发症发生率降低,差异显著,P<0.05;(3)血ESR、WBC、NE降低,差异显著,P<0.05。结论 内镜下电凝切除术、黏膜切除术均可有效治疗胃肠道息肉,但黏膜切除术中息肉完全切除率较高,且手术损伤小,可有效控制术后远期复发风险,降低手术并发症风险,促进康复。

普通腹腔镜下胆囊切除和单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床效果和安全性研究

比较腹腔镜胆囊切除常规术式与单孔术式疗效及安全性的区别。方法 将符合纳入标准且需经手术治疗的急性胆囊炎患者80例纳入研究,将本院急性胆囊炎患者行手术治疗选择出符合标准共计80例,按术式分组,常规术式为对照组,单孔术式为观察组,对照研究其治疗效果及安全性。结果 对两组患者对比手术指标,同时在患者疼痛情况进行评价,以此对患者炎性因子反应情况以及效果进行统计,根据统计结果得知两组之间存在显著差异(P<0.05)。在不同手术中对比两组不良反应可显著发现单孔腹腔镜手术治疗的安全性,但是对比无差异(P>0.05)。结论 对患者实施两种不同手术治疗中,可发现单孔腹腔镜胆囊切除术的优势和效果,减少患者手术时长的同时,还会将患者出血量减少,保障患者治疗效果,有效减缓患者疼痛和炎性因子,将患者不良反应发生率进行降低,所以在安全性和效果上有所提升。

高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率分析

研究高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率。方法 本文观察组中纳入35例糖尿病患者,时间为2022年1月至2023年12月间,对照组为同期接收的非糖尿病健康体检者,共35例。为以上观察对象开展高频超声检查,现将两组观察对象间的颈动脉血管粥样硬化斑块检出情况进行对比分析,并同时对比其颈动脉内中膜厚度及血流动力学指标水平,以获取更为全面且准确的数据结果。结果 经过统计分析,结果 显示观察组的病症检出率以及易损斑块的占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在颈动脉的测量数据中,观察组的颈总动脉主干、分叉以及颈内动脉的测量值均较对照组为高,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。进一步对比两组的心脏功能指标,观察组的心脏舒张末期容积指数(EDV)和心脏收缩期峰值流速(PSV)均低于对照组,而血流搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)则高于对照组,差异均达到统计学显著性水平(P<0.05)。结论 于糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床鉴别诊断中,高频超声检查可以帮助医务人员明确斑块的类型、数量等,对疾病鉴别诊断有重要参考价值。

县级医院财务管理存在的问题及对策研究

县级医院财务管理工作是医院经营管理的重要环节,它的成功与否会对医院医疗活动进行起到导向作用和控制作用,因此,县级医院应从实际角度出发,重视财务管理和效率的提升,通过更新县级医院财务管理观念,迎合社会需求、拓宽财务管理范围等基础上对目前县级医院财务管理中存在的问题与弊端进行分析与研究,并针对存在的这些问题提出一些具有针对性的解决方法,不断的丰富医院的管理系统,为广大的患者提供优质的医疗服务.

医院审计及内部控制管理的要点分析

医院在发展中离不开内部控制和内部审计这两种必要的管理工具,有助于医院革新现有的管理模式,提升内部管理的质量水平。医院的审计部门在开展内部审计工作时,需要客观评价医院的会计信息是否真实、医院是否按照相关的制度开展日常的经营工作以及内部控制的执行效率。内部审计工作能够帮助医院做好自我检查和监督的工作,能够有效的识别和防范各类风险要素。内部审计对于内部控制系统的正常运行十分重要,能够完善医院的内部控制管理体系。本文对医院的审计和内部控制管理的要点进行了分析,用理论知识分析了审计和内部控制的区别和联系,并提出了有效发挥内部控制和内部审计的协同作用的建议。

关于县级医院财务管理的创新

本文主要从县级医院实际的财务管理体系上进行分析,对符合社会发展与进步的医改需求进行研究。县级医院财务管理工作应该对现有的县级医院的财务管理进行创新,通过财务管理创新的方法与手段,进一步推动县级医院的发展与进步,构建一个与时代相同步的综合性医院。

碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的安全性及短期疗效的分析

目的探讨碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(lipiodol combined with drug-eluting beads transarterial chemoembolization,LD-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(conventional transarterial chemoembolization,c-TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性与短期疗效。方法选取2家医疗中心行经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的113例HCC患者的临床资料。其中LD-TACE组54例,c-TACE组59例。LD-TACE组,先行适度碘化油栓塞,然后应用药物洗脱微球进行栓塞;c-TACE组,先进行碘化油化疗药物乳剂栓塞,再应用明胶海绵颗粒加强栓塞。分析比较两组患者的首次TACE术后的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及术后不良反应(adverse events,AEs)。结果首次TACE术后6~8周,LD-TACE组及c-TACE组的ORR分别为68.5%及47.5%(P=0.024),DCR分别为94.4%及88.1%(P=0.238),AFP下降率分别为87.0%及74.6%(P=0.095)。在AEs方面,c-TACE组46例出现恶心、呕吐,而LD-TACE组仅24例(P<0.001)。此外,c-TACE组术后有33例出现胆红素升高,而LD-TACE组仅17例(P=0.007)。两组患者术后腹痛、发热和转氨酶上升发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗有选择性的不可切除HCC时,LD-TACE相较于c-TACE具有更高的短期ORR;同时,术后胃肠道不良反应更少。

CTA和冠状动脉造影对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值

目的探讨CT冠状动脉血管成像(CT coronary angiography,CTA)和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠心病内支架植入术后支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)诊断的临床价值。方法选取我院经皮冠状动脉介入治疗的126例冠心病患者进行分析,先后经CTA和CAG检查,两项检查间隔时间小于3个月,以CAG为金标准,支架内再狭窄定义为支架腔狭窄程度≥50%,对CTA的诊断情况进行分析和探讨。结果CAG检查植入的160枚内支架中27枚出现术后再狭窄,占比16.88%,CTA检查内支架术后再狭窄28枚,占比17.50%,以CAG为金标准,CTA发现24枚狭窄4枚漏、误诊。经检验其灵敏度88.89%,特异度96.99%,准确率95.63%,Kappa值0.862。CAG对各级冠状动脉ISR的检查结果:在后降支9枚,右冠状动脉7枚,左回旋支7枚,左前降支3枚,左主干1枚。CTA对其诊断准确率分别是93.25%、95.34%、96.84%、95.68%、100%。Friedman检验结果可知,CTA和CAG对ISR的程度无区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者ISR应用CTA进行诊断具有较高的准确率,在病变部位和狭窄程度的诊断方面和CAG的结果高度相似。

FLAIR血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究

目的探讨单侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者MRI-FLAIR序列血管高信号(FVH)与患者侧支循环及临床预后的关系。方法选取因大脑中动脉闭塞导致急性脑梗塞患者82例,FVH征阳性者70例,收集患者基本临床资料,根据MRI-FLAIR及CTP图进行FVH评分和侧支血管分级,根据90天mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组mRS(3~6)分。采用Pearson相关分析评估FVH与90天mRS评分及梗死面积的相关关系,Spearman秩相关检验评估FVH与侧支血管评分的相关关系;采用单因素分析、多变量二元Logistic回归分析及ROC曲线分析,探讨影响AIS患者预后相关因素。结果Spearman秩相关检验结果显示FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,Pearson分析结果显示FVH与90天mRS评分及梗死面积呈负相关关系。多变量二元Logistic回归分析的结果显示,FVH评分、侧支血管评分和梗死体积与AIS患者的预后相关,差异有统计学意义。FVH评分高的患者具有更小的梗死体积和更好地临床预后。结论FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,FVH评分可表示侧支循环情况;FVH评分与90天mRS评分、梗死体积呈负相关。FVH可预示临床预后。

基于目标策略的针对性护理在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨基于目标策略的针对性护理在重症加护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者中的应用。方法选取本院ICU于2020年6月—12月收治的52例机械通气的患者为对照组,采用ICU常规护理。选取本院ICU于2021年1月—6月收治的55例机械通气患者为观察组,采用基于目标策略的针对性护理预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),比较两组的排痰效果、口腔状况、VAP发生情况、机械通气时间等。结果与对照组相比,观察组护理第3天时的痰液黏稠度较好、排痰量多,ICU期间的痰痂形成率低,口腔异味、口腔黏膜炎的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的VAP发生率低,VAP的出现时间晚,机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标策略的针对性护理能够提高ICU机械通气患者的排痰效果,预防VAP的发生,缩短机械通气时间。

卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素注射液联合米索前列醇片治疗妊娠宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的 探讨治疗妊娠宫缩乏力性产后出血时给予卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素注射液联合米索前列醇片后的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院收治的66例经阴道分娩发生妊娠宫缩乏力性产后出血的产妇作为研究对象。将采取米索前列醇和缩宫素二联治疗的33例产妇设为对照组,将在对照组的基础上联合卡前列素氨丁三醇进行三联治疗的33例产妇设为观察组,两组比较临床效果、产后2h和24h出血量、出血时间、不良反应发生率。结果 对比两组治疗效果,观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2h和24h出血量、出血时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组不良反应发生率,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 治疗妊娠宫缩乏力性产后出血时,给予卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素注射液联合米索前列醇片,效果显著。

HBV血清学标志物联合HBV-DNA定量检测在HBV感染诊断中的临床意义

目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物联合HBV-DNA定量检测在HBV感染诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月—2022年10月于灌南县第一人民医院行进行HBV血清标志物及HBV-DNA定量检测的1120例患者的临床资料,按照HBV血清标志物检查结果分为大三阳组(n=320)、小三阳组(n=360)、其他组(n=440),比较三组HBV-DNA检验结果。结果:HBV-DNA阳性率、HBV-DNA定量均为大三阳组>小三阳组>其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。1120张化验单中,550例为HBV-DNA阳性样本,其中HBsAg阳性率为96.4%(530/550),HBeAg阳性率为40.0%(220/550)。结论:HBV血清标志物、HBV-DNA定量检测在临床上联合应用,能为乙型肝炎诊断提供准确参考,有利于临床筛选、诊断和鉴别HBV感染。

益肾化浊汤治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的研究分析自拟益肾化浊汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择连云港市灌南县第一人民医院2021年1月~2022年1月收治的60例慢性肾衰竭患者为研究对象,依据随机抽签法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予一般治疗,观察组患者给予自拟益肾化浊汤治疗,对两组患者临床疗效、中医证候积分、生化指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h PRO)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、不良反应进行观察比较。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Scr、BUN、24 h PRO水平均低于对照组,eGFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭应用自拟益肾化浊汤治疗的效果更确切,能够显著减轻患者临床症状,改善患者肾功能,且无明显不良反应发生,具有临床应用价值。

腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的探讨在治疗腹股沟疝患者时采取腹腔镜下疝气修补术的应用价值,观察患者预后情况,对治疗效果进行评价。方法选取2021年5月到2022年5月连云港市灌南县第一人民医院收治的80例腹股沟疝患者,随机数字表法分成两组,对照组(n=40)采取开放式腹股沟疝无张力修补术,研究组(n=40)采取腹腔镜下疝修补术,对比两组患者手术及术后相关指标、生活质量评分、疼痛及睡眠评分、并发症发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组,术后下床时间、住院时间均更短,且术中出血量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05);研究组疼痛评分、睡眠质量评分及并发症发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论采取腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝患者,可改善患者临床症状,减轻术后疼痛感,能够提高其生活质量,临床安全性较高。

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

目的:探讨CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTPI)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法:将2019年1月-2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后(0~2分为预后良好,>2分为预后不良)。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况(0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好)。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量(CBF)、对比剂峰值时间(TTP)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT);测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT)。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果:侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关(P<0.05)。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率(97.26%)高于预后不良组(57.89%),且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。

中医特色外治疗法对寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察

目的:了解寻常型斑块状银屑病病例治疗中中医特色外治疗法的临床价值。方法:选取本院2017年10月-2018年2月收治的寻常型斑块状银屑病病例60例,随机分作两组,对照组30例给予卡泊三醇软膏疗法,而治疗组30例则给予走罐疗法+中药药浴疗法,对比两组PASI指数及其疗效。结果:展开不同治疗后,治疗组30例PASI指数为(2.17±1.69)分,比对照组30例的分低,(P <0.05);且治疗组有效率为96.67%(29/30),而对照组是76.67%(23/30),且随访发现,对照组有5例复发,治疗组无复发(P <0.05)。结论:对于寻常型斑块状银屑病病例,给予走罐疗法+中药药浴疗法可降低其PASI指数,并提升疗效,可推广。