CT混杂征和漩涡征在脑出血血肿增大中的预测价值分析

目的 探讨CT混杂征、漩涡征与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)早期血肿增大(hematoma expansion,HE)的相关性。方法 选取83例自发性脑出血患者,在6 h及24 h内行头颅CT检查,分为血肿增大组和血肿非增大组,比较两组的临床资料、入院时格拉斯哥(GCS)评分、影像学资料及受试者工作特征曲线评估自发性脑出血早期血肿增大的影响因素。结果 单因素组间分析显示两组在混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic线性回归分析显示混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分均是早期血肿增大的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示混杂征、漩涡征及联合征象预测自发性脑出血早期血肿增大的曲线下面积分别为0.699、0.720、0.825,混杂征、漩涡征及联合征象预测脑出血早期血肿增大的敏感度分别为70.0%、66.7%,80.0%,特异度分别为69.8%、77.4%、84.9%。结论 混杂征和漩涡征均可预测早期血肿增大,二者联合征象价值更高。

磁共振IVIM序列与单侧大脑中动脉闭塞所致急性大面积脑梗死的临床预后相关性分析

目的探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)序列与单侧大脑中动脉(MCA)闭塞所致急性大面积脑梗死(ACI)临床预后的相关性。方法选取我院80例单侧MCA闭塞所致大面积ACI患者的临床资料,均接受IVIM检查,所有患者出院后90天进行随访管理,通过mRS评分进行预后评估,比较不同预后患者IVIM检查参数(ADC值、f值、D值、D^(*)值),分析IVIM检查参数(ADC值、f值、D值、D^(*)值)与ACI预后的关联性。结果两组性别、年龄、发病至MRI检查用时、吸烟情况、饮酒情况、高血脂、糖尿病、房颤、高血压情况差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组入院时NIHSS分值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者D^(*)值间差异无统计学意义(P>0.05),预后不良患者ADC值、f值、D值低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验证实,D^(*)值与ACI预后无显著相关性(P>0.05),ADC值、f值、D值与ACI预后存在显著正相关关系(P<0.05)。结论磁共振IVIM序列相关检查参数与单侧MCA闭塞所致ACI具有密切关联性,可通过IVIM检查对患者预后情况进行诊断评估,从而指导临床开展后续干预。

碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的安全性及短期疗效的分析

目的探讨碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(lipiodol combined with drug-eluting beads transarterial chemoembolization,LD-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(conventional transarterial chemoembolization,c-TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性与短期疗效。方法选取2家医疗中心行经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的113例HCC患者的临床资料。其中LD-TACE组54例,c-TACE组59例。LD-TACE组,先行适度碘化油栓塞,然后应用药物洗脱微球进行栓塞;c-TACE组,先进行碘化油化疗药物乳剂栓塞,再应用明胶海绵颗粒加强栓塞。分析比较两组患者的首次TACE术后的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及术后不良反应(adverse events,AEs)。结果首次TACE术后6~8周,LD-TACE组及c-TACE组的ORR分别为68.5%及47.5%(P=0.024),DCR分别为94.4%及88.1%(P=0.238),AFP下降率分别为87.0%及74.6%(P=0.095)。在AEs方面,c-TACE组46例出现恶心、呕吐,而LD-TACE组仅24例(P<0.001)。此外,c-TACE组术后有33例出现胆红素升高,而LD-TACE组仅17例(P=0.007)。两组患者术后腹痛、发热和转氨酶上升发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗有选择性的不可切除HCC时,LD-TACE相较于c-TACE具有更高的短期ORR;同时,术后胃肠道不良反应更少。

FLAIR血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究

目的探讨单侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者MRI-FLAIR序列血管高信号(FVH)与患者侧支循环及临床预后的关系。方法选取因大脑中动脉闭塞导致急性脑梗塞患者82例,FVH征阳性者70例,收集患者基本临床资料,根据MRI-FLAIR及CTP图进行FVH评分和侧支血管分级,根据90天mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组mRS(3~6)分。采用Pearson相关分析评估FVH与90天mRS评分及梗死面积的相关关系,Spearman秩相关检验评估FVH与侧支血管评分的相关关系;采用单因素分析、多变量二元Logistic回归分析及ROC曲线分析,探讨影响AIS患者预后相关因素。结果Spearman秩相关检验结果显示FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,Pearson分析结果显示FVH与90天mRS评分及梗死面积呈负相关关系。多变量二元Logistic回归分析的结果显示,FVH评分、侧支血管评分和梗死体积与AIS患者的预后相关,差异有统计学意义。FVH评分高的患者具有更小的梗死体积和更好地临床预后。结论FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,FVH评分可表示侧支循环情况;FVH评分与90天mRS评分、梗死体积呈负相关。FVH可预示临床预后。

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

目的:探讨CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTPI)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法:将2019年1月-2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后(0~2分为预后良好,>2分为预后不良)。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况(0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好)。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量(CBF)、对比剂峰值时间(TTP)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT);测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT)。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果:侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关(P<0.05)。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率(97.26%)高于预后不良组(57.89%),且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。