连云港地区1232例轻中度原发性高血压患者中医体质调查

目的:研究连云港地区轻中度原发性高血压患者中医体质类型特点。方法:采用王琦教授9种标准化中医体质量表,对1232例纳入者的中医体质进行横断面研究,分析其体质分布特点及不同性别纳入者的体质差异。结果:平和质占0.2%,偏颇体质占99.8%,偏颇体质兼夹普遍存在,男女体质分布不同。结论:该地区轻中度原发性高血压患者中医体质分布主要为阳虚质、气虚质和气郁质,兼夹体质现象普遍存在。

安庆农村社区高血压人群血脂与年龄的相关性

目的探讨安庆农村社区45～75岁原发性高血压人群血脂与年龄、性别的关系,为从多重因素控制心脑血管疾病的防治提供科学依据。方法采用流行病学现况调查方法 ,用整群抽样抽取安庆农村社区45～75岁原发性高血压患者进行问卷调查和体格检查,采用全自动生化分析酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)3个指标水平。结果纳入分析对象共8562人,女性的TC和TG平均水平均高于男性,但HDL-C平均水平低于男性,差异均具有统计学意义(P<0.001)。女性的高TC和高TG患病率均高于男性(P<0.001)。以年龄每5岁分为一组,男性血脂水平主要表现为TG和TC水平均随着年龄的增加而降低,女性结果相反。在校正相关变量后的线性回归结果显示,男性每增加5岁,TG和TC分别下降0.04mmol/L和0.02mmol/L(P<0.05),以45～50岁组为参照组,各年龄组与其比较的TG水平差异均具有统计学意义(P<0.001);女性每增加5岁,TG和TC就分别增加0.02mmol/L和0.05mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多变量Logis-tic回归校正相关变量后的分析结果发现,男性每增加5岁,患高TG和高TC的发作风险分别下降24%(OR=0.76,95%CI:0.68～0.85)和13%(OR=0.87,95%CI:0.77～0.98)。结论安庆农村社区45～75岁高血压人群的TC和TG水平普遍较低;不同性别间的血脂水平是有差异的。该人群高TC、高TG以及低HDL-C的患病率相对较低,这与农村地区该类人群大部分还在从事适宜体力活动、多吃蔬菜水果以及低脂饮食有关。

中国农村地区高血压人群载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值的影响因素

目的探讨影响农村地区高血压人群血清的载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值的相关因素。方法选取1 038例(男384例,女654例),年龄30~75岁的连云港市农村地区高血压人群;采用西门子公司Dimensionrxl-MAX全自动生化分析仪测量载脂蛋白B、载脂蛋白AI、尿酸等生化指标。结果连云港农村地区高血压人群的载脂蛋白B/载脂蛋白AI均值水平为0.74±0.13,男性(0.76±0.14)显著高于女性(0.73±0.13)(P<0.05);多元线性回归显示血尿酸(P<0.05)、体重指数(BMI,P<0.05)与载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值的升高正相关。结论在高血压病人中,血尿酸和BMI的增加均与载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值升高显著相关,进一步研究这种多重危险因素聚集的现象将会为中国高血压人群心血管疾病的防治提供更多的治疗线索。

连云港农村社区高血压知晓率、服药率和控制率现状研究

目的调查连云港农村社区原发性高血压知晓率、服药率、控制率现状,为该地区高血压防治提供参考依据。方法采用整群抽样方法在赣榆和东海两县农村社区抽取年龄在45～75岁原发性高血压患者进行问卷调查。结果纳入分析的研究对象共19 668人,高血压知晓率71.8%,服药率44.0%,控制率2.7%。女性知晓率、服药率均高于男性,差异有统计学意义;男女间控制率差异无统计学意义。女性知晓率和服药率及男性服药率均随年龄升高而升高。男女知晓率和服药率均随教育程度升高而升高;生活水平好的人群知晓率和服药率均高于生活差者;控制率在不同教育程度和生活水平间差异均无统计学意义。结论连云港农村社区高血压知晓率、服药率及控制率较低,需要采取有效措施提高三率。

连云港农村社区高血压患者药物干预研究

目的探讨农村居民使用经济、合理的降压药物提高血压控制率的方法。方法对连云港两县高血压患者服用降压药物状况进行调查,然后给予研究对象依那普利治疗,收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg的对象加服尼群地平或氢氯噻嗪,随访3周后观察高血压患者控制率的变化情况。结果 总共调查19 667名高血压患者,高血压治疗率为43.98%,控制率仅为2.73%,联合用药的患者仅占22.18%。共18 771名患者给予3周药物干预,46.48%患者采用联合用药,达标率为41.40%。结论中国高血压指南推荐的降压药物价格经济,而且可显著提高高血压控制率。

农村中老年高血压患者血压水平与身体测量指标的相关性研究

目的探讨农村社区中老年高血压患者血压水平与肥胖相关身体测量指标的关系。方法采用横断面调查方法,对连云港农村社区9 991名45～75岁原发性高血压患者进行流行病学问卷调查,测量血压,并计算身体测量指标,包括体质指数、腰围、腰臀比、腰围身高比、锥削度指数等。结果除了女性锥削度指数,舒张压在其他各项肥胖指标四分位数组的分布均呈逐渐升高趋势(均有P<0.001);多元线性回归分析表明,在调整了年龄、血糖、血脂、吸烟、饮酒等混杂因素后,体质指数、腰围身高比、腰臀比与男性高血压患者的收缩压相关,其中体质指数影响最大(β=1.011,R2=0.052,P=0.002);体质指数、腰围身高比、腰围与女性高血压患者的收缩压相关,以体质指数影响最大(β=0.870,R2=0.040,P<0.001)。各肥胖指标对男女性舒张压影响均有统计学意义(均有P<0.001),以体质指数影响最大(β=2.001,R2=0.147,P<0.001)。结论各项肥胖指标均能不同程度的反映农村社区中老年高血压人群的血压水平,其中体质指数与其血压水平关联更为密切。

农村高血压人群空腹血糖水平与体质指数及腰围的关系研究

目的了解农村中老年高血压人群空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平的分布及其与体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)的关系。方法在连云港市随机抽取20个乡镇,筛查出45～75岁原发性高血压患者,对其进行问卷调查、体格检查和生化检测。结果共纳入研究对象19 123人,平均FBG为(5.82±1.90)mmol/L,男女FBG水平的差异有统计学意义(P<0.001);空腹血糖异常率及糖尿病患病率分别为14.05%和13.50%;在调整混杂因素后,多元Logistic回归分析结果显示,随着腰围增大,男女性空腹血糖异常的风险(男性:OR=1.012,95%CI:1.001～1.024;女性:OR=1.020,95%CI:1.011～1.030)和糖尿病患病风险(男性:OR=1.036,95%CI:1.023～1.050;女性:OR=1.034,95%CI:1.025～1.044)均增加;而BMI与血糖水平的相关性并不明显。结论农村高血压人群空腹血糖水平较高,且腰围与血糖水平相关,提示腹型肥胖者易发生空腹血糖异常或糖尿病,应作为重点预防对象。

农村人群空腹血糖水平与腰臀比及体质指数关系的研究

目的了解农村人群空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平的分布及其与体质指数（body mass index，BMI）、腰臀比（waist—hip ratio，WHR）的关系。方法于2011年对安庆周边（东至县）农村地区人群进行横断面调查，收集相关资料，用多元Logistic回归分析WHR、BMI与糖尿病（diabetes mellitus，DM）之间的关系。结果共2890例研究对象纳入分析，平均FBG为（5．81±1．53）mmol／L，DM粗患病率为9．9％，年龄标化患病率为3．2％；随着BMI的增加，FBG水平和DM患病率也呈增加趋势；BMI、WHR达肥胖标准（全身性肥胖或腹型肥胖）人群的FBG水平及DM患病率均比各自正常人群高。将BMI和WHR同时纳入模型，并在调整了年龄、性别、胆固醇、三酰甘油、舒张压、收缩压后，多元Logistic回归分析结果显示，WHR与DM患病相关联（OR：5．76，95％CI：2．67～12．43），而BMI与DM患病的关联性无统计学意义。结论腹型肥胖与DM患病有关，提示腹型肥胖者易发牛DM．

连云港农村社区中老年高血压人群脉压水平及其影响因素

目的观察连云港农村社区中老年高血压人群脉压水平的分布,并探讨其相关的影响因素。方法 2008-10-2009-07,在连云港市赣榆和东海两县农村社区筛选45～75岁原发性高血压患者,进行流行病学问卷调查、血压测量、体格检查等。结果共调查20127人,其中未服用降压药物且无关键变量缺失者共9998人纳入本研究。总人群平均脉压为(73.2±18.5)mmHg[男性(70.1±19.2)mmHg,女性(75.1±17.8)mmHg,P<0.01];脉压过宽者(脉压≥60mmHg)占78.2%,其中男性占70.8%,女性占83.0%(P<0.01)。脉压水平和脉压过宽的比例均随着年龄增高而增高,并与高血压严重程度呈正比。多元线性回归显示,脉压的影响因素包括年龄、性别、心率、空腹血糖、体质量指数、血压值等级和吸烟。结论连云港农村社区中老年高血压人群脉压水平女性高于男性,且随着年龄和高血压等级的上升而增加,脉压增高可能是年龄、性别、高血压、血糖、吸烟等多种因素综合作用的结果。

原发性高血压患者血清γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征组分的相关性研究

目的探讨农村社区原发性高血压患者血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组分相关性。方法纳入连云港市农村社区45～75岁原发性高血压患者12 879人,进行病史询问、血压测量、体检,并采集静脉血以检测血糖、血脂等生化指标。结果总人群GGT水平中位数为23.0(17.0,34.1)U/L,其中男性29.0(21.0,46.0)U/L;女性20.0(15.0,28.9)U/L。GGT水平升高(≥40 U/L)占总人群18.8%,其中男性占32.6%;女性占10.7%。MS患病率为41.5%(男性:24.0%,女性51.7%)。总人群中GGT水平升高的OR(95%CI)在甘油三酯(triglyceride,TG)水平升高组、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)升高组及MS患病组分别为2.37(2.16～2.61)、2.01(1.83～2.20)和1.42(1.30～1.56)。多元线性回归显示,GGT水平与FPG(男性:β=0.314 2,P<0.001;女性:β=0.434 9,P<0.001),TG(男性:β=0.369 1,P<0.001;女性:β=0.248 0,P<0.001)密切相关。结论原发性高血压患者血清GGT水平与TG、FPG水平及MS相关。

安庆、连云港农村社区中老年高血压患者依那普利短期疗效评价

目的评价农村地区中老年轻中度原发性高血压患者的短期规范服用依那普利治疗的降压疗效。方法 2008年5月～2009年7月,在安徽省安庆市及江苏省连云港市农村社区,纳入45～75岁的轻中度原发性高血压患者7 716人,均给予依那普利10 mg/d,治疗3周,通过电话和入户随访保障居住在社区的规范服药,观察依那普利的3周降压疗效。结果治疗3周后,安庆男、女性患者收缩压变化值分别为(-17.3±16.9)mmHg、(-18.5±17.6)mmHg;舒张压变化值分别为(-6.8±9.4)mmHg、(-6.7±9.0)mmHg;降压有效率分别为49.3%、49.1%;降压达标率分别为41.0%、43.5%。连云港男、女性患者收缩压变化值分别为(-16.5±16.1)mmHg、(-18.6±16.6)mmHg;舒张压变化值分别为(-7.0±9.9)mmHg、(-6.4±9.4)mmHg;降压有效率分别为51.8%、50.9%;降压达标率分别为39.4%、42.4%。各年龄段均获有效的血压下降,降压有效率和达标率差异无统计学意义。结论在农村社区规范服用依那普利治疗轻中度高血压,可以获得良好的短期降压疗效和比较理想的降压有效率及达标率。

沿海农村居民高血压状况分析与代谢综合征患病率的相关性研究

目的探讨沿海农村居民高血压状况与代谢综合征（MS）患病率的关系。方法对连云港市沿海农村居民11089人进行原发性高血压流行病学研究，年龄限定为45～75周岁，测量身高、体质量、腰围、血压、血脂、空腹血糖，分别按照国际糖尿病联盟（IDF）和中华医学会糖尿病分会（CDS）的MS诊断标准计算患病率，并对性别、年龄、高血压水平（I、Ⅱ、Ⅲ级）等影响因素进行相关分析。结果11089人（男3985人，女7104人）中IDF标准MS总患病率为44．3％（男、女MS患病率分别为25．4％、54．9％），CDS标准MS总患病率为37．0％，两种诊断标准的符合率为79．9％；除血糖外，女性居民腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等指标异常发生率明显高于男性（X^2=1399．198、554．801、652．110，均P〈0．01）。结论连云港市沿海农村地区MS患病率高于我国一般中老年人群的平均水平；女性高血压合并肥胖患者是MS的极高危人群；高血压病程较长者，MS患病率较高。

连云港农村地区高血压人群ApoB/ApoA Ⅰ比值的相关因素分析

目的探讨连云港农村地区高血压人群血清的Apo B/Apo AⅠ比值的相关因素。方法采集1 038例(男384例,女654例)平均年龄为(56.1±8.4)岁的连云港农村地区高血压人群为研究对象;采用DIMENSION RXL-MAX全自动生化仪测量Apo B、Apo AⅠ、尿酸等生化项目。结果连云港农村地区高血压人群的Apo B/Apo AⅠ均值水平为0.74±0.13,男性(0.76±0.14)显著高于女性(0.73±0.13)(P<0.05);多元线性回归显示血尿酸、BMI与Apo B/Apo AⅠ比值的升高呈正相关。结论连云港农村地区高血压人群血尿酸和BMI的增加均与Apo B/Apo AⅠ比值升高显著相关。高尿酸和BMI的增加与Apo B/Apo AⅠ升高具有较强的聚集效应,研究这种多重危险因素聚集的现象将为高血压人群心血管疾病的防治提供更多重要线索。

安庆地区农村人群腰高比与脑卒中发病关系的研究

目的探讨农村人群中腹部肥胖指标——腰高比(waist-to-height ratio,WHtR)与脑卒中的发病关系。方法对安庆及其周边地区在1995-2005年间参加前期流行病学研究的队列人群进行健康回访。采用COX比例风险模型来探讨腰高比与脑卒中的发病关系。结果纳入分析18 963人,中位随访时间为6.3年,共发生371例脑卒中,经年龄、性别(分析总人群时)、吸烟、饮酒多变量调整后,总人群中腰高比每增加0.1,发生脑卒中、脑梗死和脑出血的风险比(hazard ratio,HR)分别为1.75(95%CI:1.47～2.09)、2.18(95%CI:1.59～2.99)和1.67(95%CI:1.20～2.30),男性中对应的HR分别为1.69(95%CI:1.32～2.16)、2.35(95%CI:1.50～3.68)和1.60(95%CI:1.03～2.48),女性中对应的HR分别为1.86(95%CI:1.45～2.38)、2.09(95%CI:1.34～3.26)和1.82(95%CI:1.12～2.97);进一步调整收缩压和舒张压之后,在总人群中,腰高比每增加0.1仍能增加50%的脑梗死发病风险,对应的HR值为1.50(95%CI:1.08～2.09);而分别在男女性别中,腰高比与脑卒中发病风险的关联无统计学意义。结论农村人群中,腰高比的升高增加脑卒中及其亚型的发病风险,但是这种关系在一定程度上受到血压的影响,在总人群中腰高比是脑梗死的独立危险因素。

轻中度高血压患者血尿酸水平调查分析

目的了解来自中国6个城市轻中度高血压患者中血尿酸（seromuricacid，SUA）水平的流行特点及相关因素。方法对哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海和南京6个城市18—75岁480名轻中度高血压患者进行调查，调查内容包括流行病学问卷、体格及生化检查。结果共有456例患者纳入最终统计分析，人群尿酸水平平均为296．5μmol／L，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）患病率为16．5％；多元回归分析表明，男性、高体质指数（bodymassindex，BMI）、高甘油三酯（triglycerides，TG）、高肌酐（creatinine，Cr）、高尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）水平与SUA水平升高，与HUA患病呈正相关；在空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）〈7．5mmol／L下FBG与SUA呈正相关（r=0．21，P〈0．001），在FBG≥7．5mmol／L下FBG与SUA与其呈负相关（r=-0．42，P=0．016）。结论调查的轻中度高血压患者SUA水平偏高，SUA与性别、BMI、TG、Cr、BUN、FBG等因素密切相关。

苏北农村社区脑卒中流行病学调查分析

目的调查苏北农村社区脑卒中患病现况并分析其危险因素,为制定有效的预防干预措施提供科学依据。方法对2011年苏北农村6个乡镇共344327人进行整群抽样,调查其脑卒中的患病现状,设计制作危险因素指数评分表评估脑卒中危险因素水平,并采用去死因寿命表分析脑卒中对于期望寿命的影响。结果苏北农村社区脑卒中患病率为227.71/10万(95%CI:173.58/10万～281.84/10万),患病率随着年龄的增长而升高。脑卒中高发年龄段为55～75岁。脑卒中患者存在不同程度的危险因素水平,其中高危人群(3～8个危险因素水平)所占比例为46.8%。根据去死因寿命表分析,因脑卒中死亡而减少的平均寿命为7.38岁。结论苏北农村社区脑卒中患病率较全国所报道的水平无明显区别。农村社区脑卒中患者危险因素水平较高,积极干预脑卒中危险因素对遏制脑卒中高发态势具有重要意义。

沿海农村中老年高血压患者血尿酸的检测分析

目的探讨高尿酸血症与高血压的关系及临床意义。方法从2009年1月-2010年12月随机采集江苏省连云港市沿海农村地区中老年高血压患者3 000例(按2005年中华高血压防治指南标准:收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg,诊断为高血压),作为高血压组(根据高血压病情是否引起明显的器官损害分为有并发症组、无并发症组),300例健康对照组为我院体检中心体检正常成人(心脏、脑、肝脏、肾脏等功能检查正常)。采用西门子公司DIMENSION RXL-MAX全自动生化分析仪,用尿酸酶法检测血尿酸,酶法检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯。结果中老年高血压组与中老年健康人血尿酸水平比较〔(348.2±128.5)vs(288.5±81.1)μmol/L〕差异有统计学意义(P<0.01),有、无并发症老年高血压患者血尿酸水平〔(366.6±86.5)vs(306.0±76.2)μmol/L〕差异有统计学意义(P<0.01)。结论血尿酸水平升高是沿海中老年高血压发病的重要危险因素,血尿酸水平与中老年高血压患者病情呈正相关,高尿酸血症与中老年高血压患者并发症密切相关,有预测判断价值。

轻中度高血压人群中血清肌酐水平及其影响因素

目的了解中国轻中度高血压人群血清肌酐（serum creatinine,Scr）水平及其影响因素。方法从哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海和南京6个地区入选480例年龄在18-75岁无慢性肾病史的轻中度原发性高血压患者,测定血清肌酐水平,451例患者纳入最终统计分析。结果总人群平均血清肌酐水平约68μmol/L,男性77.9μmol/L,女性61μmol/L,男性高于女性（P〈0.001）;在男性和女性人群中Scr均与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）和尿酸（uric acid,UA）水平呈正相关;其他相关因素具有性别差异,女性人群中血清肌酐水平与高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）呈负相关,而男性人群中,血清肌酐水平与年龄呈正相关。结论轻中度高血压人群的血清肌酐水平男性高于女性,且与同型半胱氨酸和尿酸水平独立相关,血清肌酐水平的升高可能是性别、年龄、血浆同型半胱氨酸、尿酸和高密度脂蛋白等因素综合作用的结果。

苏北农村中老年高血压人群代谢综合征流行病学调查

目的了解苏北农村地区中老年高血压人群中代谢综合征(MS)的患病情况。方法对赣榆、东海县农村45～75岁原发性高血压人群进行流行病学调查,测量身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖,分别按照国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病分会(CDS)的MS诊断标准计算患病率,并对性别、年龄、高血压水平(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)等影响因素进行相关分析。结果共调查11089人(男3985人,女7104人),IDF标准MS总患病率为44.3%,其中男、女MS患病率分别为25.4%、54.9%;CDS标准MS总患病率为37.0%,2种诊断标准的符合率为79.9%;女性BMI均值达26.1±4.9 Kg/m2,腰围超标者显著多于男性;已接受降压药物治疗的人群MS患病率高于新发高血压人群。结论苏北农村地区中老年高血压人群的MS患病率高于我国一般中老年人群的平均水平;45～75岁区间,男性MS患病率随年龄增加而显著降低,女性变化不大。肥胖女性高血压患者是MS的极高危人群。

安庆市及其周边地区人群不同血压指标与脑卒中风险的关系

目的探讨收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(mean blood pressure,MAP)与脑卒中之间的关系以及收缩压与舒张压之间是否存在交互作用。方法对共58 530名1995-2005年间安庆及其周边地区流行病学研究的参与者进行回访,登记和确认脑卒中信息。用COX比例风险模型探讨不同的基线血压指标与脑卒中风险因素之间的关系。结果最终纳入分析的有21 533人,平均随访9.49年,共发生504例脑卒中。当人群血压水平维持在SBP≥100 mmHg、DBP≥75 mmHg、MAP≥85 mm-Hg或是PP≥40 mmHg的时候,脑卒中的发生风险与这些血压指标呈现正相关。没有观察到J型或者U型曲线。结论血压指标与脑卒中风险之间呈线性正相关,且血压对年轻组(35～55岁)发生脑卒中的影响更大。