FRAX对绝经后骨质疏松症患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨FRAX对绝经后骨质疏松症患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取201例在2019年2月至2023年7月于连云港市第一人民医院住院治疗的绝经后骨质疏松症患者,对受试者进行信息采集、血液检验、颈动脉超声和双能X线骨密度检查,将患者分为颈动脉粥样硬化组(n=125)和非颈动脉粥样硬化组(n=76),采用FRAX计算未来十年内主要部位骨折风险(PMOF)和髋部骨折风险(PHF)。结果颈动脉粥样硬化组的年龄和收缩压较非颈动脉粥样硬化组更高(P<0.05)。两组之间的血脂和骨代谢等指标差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉粥样硬化组髋部和股骨颈骨密度较非颈动脉粥样硬化组显著降低(P<0.05),PMOF和PHF显著升高(P<0.05)。回归分析显示髋部和股骨颈骨密度与颈动脉粥样硬化呈负相关(P<0.05),PMOF和PHF与颈动脉粥样硬化呈正相关(P<0.05)。调整混杂因素后,上述差异仍有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现PHF对颈动脉粥样硬化的诊断价值最高,曲线下面积为0.775,PMOF诊断颈动脉粥样硬化的曲线下面积为0.773。结论在绝经后骨质疏松症患者中,髋部和股骨颈骨密度与颈动脉粥样硬化呈负相关,PMOF和PHF与颈动脉粥样硬化呈正相关,FRAX对颈动脉粥样硬化具有良好的诊断价值。

利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制及研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国最常见的慢性肝脏疾病之一。大多数病人的肝脂肪变性的发展与饮食中的脂肪摄入有关,其特征为自由脂肪酸摄入增加和肝脏脂肪重新生成,肝细胞中三酰甘油过度积聚。非酒精性脂肪性肝炎是一种由单纯性肝脂肪性变进展为肝细胞死亡、炎症浸润和纤维化状态的代谢性肝病,是NAFLD较严重的状态,是肝硬化、肝癌的重要危险因素。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽,进餐后血糖升高刺激胰高血糖素样肽-1分泌,抑制α细胞分泌胰高血糖素,防止餐后高血糖。以往的研究中,GLP-1受体激动剂被明确批准用于治疗糖尿病和肥胖症。其中,GLP-1受体激动剂利拉鲁肽除了其降血糖效果外,还对NAFLD存在有益的影响。该文对利拉鲁肽在NAFLD中的作用及机制研究进展做一综述。

荧光造影监测下应用组合夹闭技术治疗前交通动脉瘤102例

目的 研究吲哚菁绿(ICG)荧光造影下多瘤夹组合夹闭前交通动脉(ACoA)动脉瘤的手术疗效。方法 回顾分析2018年1月至2020年9月在徐州医科大学附属连云港医院诊治的102例ACoA动脉瘤。根据影像学和动脉瘤的瘤颈与载瘤动脉的解剖学关联分为简单单线型(ⅠA)、复杂单线型(ⅠB)、简单双线型(ⅡA)、复杂双线型(ⅡB)和复杂三线型(Ⅲ),并在荧光造影技术辅助下对复杂ACoA动脉瘤进行组合夹闭,对不同分型和不同夹闭方式的预后结果进行比较分析,出院后3~6个月由医生门诊或电话随同访问,确定病人的预后格拉斯哥预后(GOS)评分。通过多组独立样本方差分析和kruskal-wallis检验比较不同分型下动脉瘤之间的预后差异及不同的夹闭方法对预后的影响。结果 术后3~6个月随访结果显示:102例ACoA动脉瘤病人中,有79例预后良好(GOS评分为4分和5分),16例预后较差(GOS评分为2分和3分),死亡7例,总体预后良好率77.4%。不同分型的动脉瘤,所采用的组合夹闭方法之间存在差异,双线夹闭预后良好比例仍较单线夹闭高。结论 应用双线/多线多瘤夹组合夹闭技术治疗ACoA动脉瘤相较于单线夹闭治疗来说具有潜在优势,可以对改善病人预后起到积极作用,但也有待未来更大样本的研究进一步证实。

抗HPV生物蛋白敷料联合宫颈锥切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变合并HPV感染的疗效观察

分析探讨对宫颈高级别上皮内瘤变合并感染的患者联合使用抗HPV生物蛋白敷料和宫颈锥切术的治疗效果和价值。方法 选择我院(2020年09月—2022年09月)接收的高级别上皮内瘤变合并感染的100例患者为作为本次研究对象,按随机分组的方式,分为研究组和对照组,每组各50例,对照组使用常规宫颈冷刀锥切手术进行治疗,研究组在对照组的基础上联合使用抗HPV生物蛋白敷料进行治疗,从患者治疗后的TCT(薄层液基细胞学检查)异常的情况、阴道分泌物正常和HPV转阴的情况、患者治疗后的总不良反应率以及总有效率4个方面等进行对比分析。结果 研究组治疗后3月和6月后的TCT检查(宫颈液基细胞学)异常的人数、患者治疗后的总不良反应率以及总有效率均低于对照组,(P<0.05)为差异显著,且研究组患者3个月、6个月后的阴道分泌物正常人数更多,治疗6月后HPV(人类乳头瘤病毒)的转阴人数更多,相较对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 对宫颈高级别上皮内瘤变合并感染的患者联合使用抗HPV生物蛋白敷料和宫颈锥切术进行治疗,能降低患者的HVP病毒载量和肿瘤标志物,缩短患者的病程,值得应用和推广。

支气管镜模拟仪联合BOPPPS模式在教学中的应用

传统的纤维支气管镜教学通常以教师讲授理论的方式进行,学生在教师讲授演示过程中积极性较差,而BOPPPS教学模式包括导言、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结六个方面,该模式坚持以学生为中心,注重参与式学习,促进师生在课前课后的互动。教学效果反馈显示采用支气管镜模拟仪联合BOPPPS模式教学可大幅改善教学质量。

中枢神经细胞瘤的临床特征及外科疗效分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析31例中枢神经细胞瘤病人的临床资料,其中采用单额皮质入路切除肿瘤13例,经纵裂-胼胝体入路18例。结果肿瘤全切除28例,次全切除3例。术后脑积水症状均缓解,术后并发症包括脑室继发性血肿1例,癫疒间发作1例,肢体肌力下降1例,经治疗后好转。随访40~50个月,平均46.3个月,术后病人接受放疗12例,术后48个月复发1例。无死亡病例。结论显微外科手术切除中枢神经细胞瘤并结合立体定向放疗是有效的治疗方法。

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果的影响

目的观察关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法选取80例择期行膝关节镜手术患者随机分为A组(0.25%罗哌卡因+0.25μg/kg右美托咪定);B组(0.25%罗哌卡因+0.50μg/kg右美托咪定);C组(0.25%罗哌卡因+0.75μg/kg右美托咪定);D组(0.25%罗哌卡因+1.00μg/kg右美托咪定)。记录患者术中心率、平均动脉压等生命体征,术后24 h内的疼痛评分(VAS)、术后首次需要镇痛药时间、芬太尼用量及不良反应。结果 4组患者术中生命体征变化差异无统计学意义(P<0.05);术后<6 h C和D组患者VAS评分低于A、B组,B组低于A组;C和D组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他4组时间差异无统计学意义;术后首次需要镇痛药时间C、D组长于A、B组,B组长于A组,C和D组比较差异无统计学意义;术后<24 h芬太尼用量C、D组低于A、B组,B组低于A组,C和D组比较差异无统计学意义。A和B组未出现不良反应,C组出现低血压1例、恶心呕吐1例;D组出现心动过缓1例、恶心呕吐1例。结论关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛,其镇痛效果及不良反应呈浓度依赖性,综合考虑推荐其镇痛浓度为0.50μg/kg。

MSCT扫描、MRI及X线三种诊断方式对髋臼骨折诊断准确率比较

目的比较多层螺旋CT(MSCT)扫描、磁共振(MRI)以及X线三种方式诊断髋臼骨折的准确率。方法将我院2014年10月-2018年11月间收治的28例髋臼骨折患者纳为研究对象,以术中所见结果作为金标准,分析MSCT、MRI及X线检查在诊断髋臼骨折中的准确性及应用价值。结果28例患者术中共见39处骨折,其中前壁骨折3例、前柱骨折4例、后壁骨折6例、后柱骨折8例、顶壁骨折6例、中间壁骨折10例;以手术病理检查结果为准,MSCT、X线与MRI诊断髋臼骨折分型诊断准确率分别为100%、76.92%与94.87%,MSCT与MRI诊断效果相当,且均显著高于X线(P<0.05)。结论MSCT与MRI在髋臼骨折分型中的准确率相似,均高于X线平片,MRI在提示隐匿骨折、无移位骨折中的效果更好,但其检查费用高,建议作为MSCT的补充检查。

长期应用瑞舒伐他汀钙对冠心病患者升主动脉弹性功能的影响

目的探讨长期应用瑞舒伐他汀钙对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者升主动脉弹性功能的影响。方法选择连云港市第一人民医院于2010年4月~2013年12月住院156例确诊冠心病患者,随机分为观察组(80例)和对照组(76例),两组患者均给予常规冠心病扩冠、抗血小板治疗,观察组应用瑞舒伐他汀钙(10 mg/d)调脂治疗18个月,对照组应用辛伐他汀(20 mg/d)调脂治疗18个月。于治疗前、治疗6个月、12个月和18个月后采用多普勒组织成像技术测定两组患者的升主动脉弹性功能(升主动脉僵硬度指数、升主动脉扩张性、升主动脉前壁S波),并行血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测,然后进行统计学分析。结果最终完成试验者142例,观察组(72例)瑞舒伐他汀钙治疗18个月后升主动脉僵硬度指数(2.62±0.39)与治疗前(2.81±0.43)比较明显降低(P=0.012)。瑞舒伐他汀钙治疗18个月后升主动脉扩张性(2.11±0.74)×10-4m2/N与治疗前升主动脉扩张性(1.80±0.71)×10^(-4)m^2/N比较明显升高(P=0.009),治疗18个月后升主动脉前壁S波速度(0.090±0.010 m/s)与治疗前(0.079±0.014 m/s)比较明显升高(P=0.001)。对照组(70例)辛伐他汀治疗后18个月,升主动脉僵硬度指数、扩张性、前壁S波速度与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组治疗18个月后升主动脉僵硬度指数、扩张性、升主动脉前壁S波速度与对照组治疗后18月后比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙长期调脂治疗可显著改善冠心病患者的升主动脉弹性,其调脂治疗效果确切。

Logistic回归分析喉癌术后肺部感染的影响因素及防治措施

目的采用Logistic回归分析喉癌术后肺部感染的影响因素,为临床制定对应性防治措施提供有效信息。方法选取连云港市第一人民医院2017年7月—2021年3月211例喉癌患者作为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为研究组(40例)与对照组(171例)。收集两组临床资料,采用Logistic回归分析喉癌术后肺部感染的影响因素。结果单因素方差分析,年龄、临床分期、合并糖尿病、术前2周应用抗菌药物、术前白蛋白水平、使用呼吸机、手术时间、留置胃管、气管导管拔除时间是喉癌术后肺部感染的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析,年龄≥60岁、术前2周应用抗菌药物、使用呼吸机、手术时间≥4 h、留置胃管、气管导管拔除时间≥12 d是喉癌术后肺部感染的独立危险因素,术前白蛋白水平≥25 g/L是喉癌术后肺部感染的独立保护因素(P<0.05);似然比卡方检验显示模型建立具有统计学意义;Wald卡方检验显示模型构建有效;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好;利用7个独立危险因素建立的Logistic回归模型,根据概率值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,对211个样本进行内部验证,结果显示,该模型预测喉癌术后肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.902,95%CI为0.850~0.953,敏感度为87.50%,特异度为83.63%。结论喉癌术后肺部感染的影响因素较多,根据高危因素构建Logistic回归模型能够及早预测术后肺部感染风险,为临床及时制定防治措施提供可靠依据。

抑制NEK7促进肝癌细胞凋亡的实验

目的采用体外实验验证抑制NEK7表达后肝癌细胞增殖、衰老及凋亡的变化,并探索其机制。方法Western blot及RT-PCR检测不同肝癌细胞系及人肝永生化THLE-2细胞系中的NEK7表达,针对NEK7基因序列设计抑制其表达的shRNA,转染肝癌细胞后,观察细胞体外增殖活性、衰老、凋亡及细胞周期的变化,Western blot检测抑制NEK7表达后细胞周期相关因子的变化。结果肝癌细胞中NEK7呈高表达,shRNA慢病毒转染肝癌细胞抑制NEK7表达后,肝癌细胞增殖能力受到抑制,细胞衰老及凋亡比例显著升高,S及G2/M期细胞数明显减少,细胞周期受到阻滞,C-myc、c-Fos、cyclin D1、cyclin E等细胞周期因子表达水平受到抑制,P16及P27表达水平升高,CDK2、CDK4及CDK6的表达无明显变化。结论靶向抑制NEK7表达,降低了肝癌细胞的增殖能力,并促进细胞衰老、诱导其凋亡,同时肝癌细胞周期进程受阻。

NEK7在原发性肝细胞肝癌患者中表达及其临床意义

目的探究肝癌患者NEK7表达情况与患者临床生物学特征及预后的关系。方法基于TCGA数据库提供的肝癌mRNA数据,以Cox回归及LASSO筛查选择重要的预后变量,Spearman相关性分析进行肝癌预后密切相关分子与NEK7表达的相关性分析。免疫组化检验肝癌标本癌组织、癌旁组织及非肿瘤肝脏组织中的NEK7表达的差异性,分析其不同表达情况与肝癌患者病理学特征之间的关系,并探究其不同表达水平肝癌患者预后差异性。结果与肝癌预后密切相关的mRNA分子CCDC21及GTF3C2与NEK7之间的表达具有显著的相关性,单因素分析表明影响肝癌患者预后的因素主要有肿瘤分化程度、是否合并癌栓及NEK7表达情况,相较于癌旁组织及正常肝脏组织,肝癌组织中NEK7表达显著升高,且其表达水平及强度与肝癌分化程度、Child分级及是否合并有癌栓相关,高表达NEK7的肝癌患者,其生存时间较低表达者显著缩短。结论肝癌患者预后因素主要有肿瘤分化程度、是否合并癌栓及NEK表达情况。NEK7在肝癌组织呈高表达状态,其表达水平及强度与肿瘤组织分化程度、Child分级及是否合并有癌栓相关,阳性表达NEK7肝癌患者生存时间显著缩短。

红核妇洁洗液和硝呋太尔制霉素治疗阴道炎的效果

目的探析红核妇洁洗液和硝呋太尔制霉素用于阴道炎患者治疗效果。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的阴道炎患者128例,按照抽签分组法,分成对照组(硝呋太尔制霉素)、研究组(红核妇洁洗液和硝呋太尔制霉素),各64例。对比、分析两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率为96.88%明显高于甲组87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组白带异常、外阴瘙痒、外阴灼烧感、疼痛消失等症状消失时间短于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组心理机能、心理状态、躯体功能、活力、主观健康状态等生活质量评分高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组复发率为10.94%,乙组为1.56%。乙组复发率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道炎患者治疗中,予红核妇洁洗液和硝呋太尔制霉素治疗,效果显著,能改善患者病症,提高生活质量,且复发率低,推荐使用。

三种内固定方式治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效比较

目的 比较锁骨钩钢板内固定、袢钢板内固定与锁定钢板联合外科缝线内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析自2013-05—2017-07诊治的100例NeerⅡB型锁骨远端骨折。35例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组),32例采用袢钢板内固定治疗(袢钢板组),33例采用锁定钢板联合外科缝线内固定治疗(联合组),比较三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后3个月、末次随访时的肩关节功能Constant-Murley评分。结果 三组均顺利完成手术并获得至少11个月的随访。锁骨钩钢板组出现3例肩峰下撞击综合征,袢钢板组中出现1例喙突劈裂,对症治疗后均治愈。三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及末次随访时联合组肩关节功能Constant-Murley评分较锁骨钩钢板组与袢钢板组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板联合外科缝线内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折在远期肩关节功能恢复效果满意。

1型糖尿病患者外周血中miR-148a的表达及临床意义

目的探讨T1DM患者外周血单个核细胞(PBMCs)中miR-148a表达及与临床指标的相关性。方法 RT-PCR检测46例T1DM患者(T1DM组)及22名健康对照人群(NC组)的PBMCs miR-148a表达水平,并与临床指标进行相关性分析。结果 T1DM组miR-148a表达水平低于NC组(P<0.05);miR-148a表达水平与抗体不相关;多元线性回归分析发现,T1DM患者miR-148a的表达水平与FC-P、BMI呈正相关(P<0.05),与HbA1c、糖尿病病程呈负相关(P<0.05)。结论 T1DM患者外周血miR-148a表达下降;其表达水平可能与胰岛功能及血糖控制水平有关。

CINIII和宫颈癌组织中HIF-1α、Glut-1蛋白表达及其与HR-HPV感染的关系

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变III(CINIII)和宫颈癌组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)蛋白表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法对连云港市第一人民医院2014年1月—2020年2月收治的86例宫颈癌患者、95例CINIII患者的临床资料进行回顾,均实施手术切除,采用免疫组化法检测CINIII、宫颈癌组织及癌旁组织中HIF-1α、Glut-1蛋白表达情况,采用杂交捕获技术检测CINIII、宫颈癌组织HR-HPV阳性情况。对比CINIII组织、癌组织及癌旁组织中HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达情况,统计CINIII组织和癌组织中HR-HPV感染率及HPV感染类型,对比HR-HPV感染及未感染的CINIII组织、癌组织中HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达情况,对比单一感染与多重感染、不同HR-HPV单一感染类型癌组织、CINIII组织HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率。结果癌组织中HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率均高于CINIII组织、癌旁组织(P<0.05),CINIII组织中高于癌旁组织(P<0.05);CINIII组织中HR-HPV的感染率为84.21%,其中单一感染率为40.00%,多重感染率为60.00%;癌组织中HR-HPV的感染率为91.86%,其中单一感染率为36.71%,多重感染率为63.29%;感染HR-HPV的癌组织与CINIII组织中的HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率均高于未感染HR-HPV组织(P<0.05);HR-HPV单一感染的癌组织与CINIII组织中的HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率均低于多重感染(P<0.05);HR-HPV不同单一感染类型的癌组织与CINIII组织中的HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率均相接近。结论宫颈癌组织中HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率>CINIII组织>癌旁组织,与HR-HPV单一感染相比,HR-HPV多重感染率较高,且多重感染组织中的HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率较高。