聚焦健康扶贫 赋能乡村医疗--连云港市第一人民医院对某村健康扶贫的调研与思考

2018年年初连云港市第一人民医院对省定经济薄弱村连云港市赣榆区班庄镇前闫庄村基本医疗卫生保障情况及存在的问题进行了实地调查、个案访谈和数据统计等调研工作,调研结果发现存在村庄基本医疗设施欠缺、村民不能享受基本公共卫生服务和慢性病管理效果差等方面问题。2018-2020年对其进行了健康扶贫工作的创新探索,通过采取援建前闫庄村卫生室、打造赣榆区"健康扶贫公益行"健康公益品牌等措施取得明显成效。针对目前的健康扶贫工作,提出发挥政府+行业+社会组织"三位一体"健康扶贫体系作用、为大病重病患者兜底保障、关注农村小学生的健康及营养状况、加强村民公益健康教育与健康生活方式宣传和加强乡村医生队伍建设等建议。

2007年连云港市第一人民医院手术室空气监测分析

目的了解连云港市第一人民医院手术室空气消毒现状,以加强消毒管理。方法对2007年度该院手术室每月空气监测结果进行分析。结果2007年度对该院8间层流手术室共监测空气样品96份,合格55份,合格率为57.3%;普通手术室监测空气样品120份,合格116份,合格率为96.7%。结论连云港市第一人民医院层流手术室的空气环境存在问题,有可能成为医院感染的隐患,影响外科的医疗质量。因此,需要立即采取有效措施,提高层流手术室的空气质量。

连云港市某医院2016年7—12月阿托伐他汀的临床应用分析

目的通过分析连云港市某医院2016年7—12月住院病人应用降脂药阿托伐他汀的情况,为临床合理用药提供参考。方法从医院信息系统提取阿托伐他汀使用的病人信息,包括年龄、性别、诊断和科室等,以及阿托伐他汀的种类、规格、用法、用量、药品单价和消耗数量等信息。从病人基本情况、药物使用情况和药物利用指标这三方面进行评价。以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)为考查指标进行分析,统计阿托伐他汀的用药需求和用药趋势。结果 2016年7—12月住院病人中阿托伐他汀的使用率为5.9%,年龄为(67.80±12.58)岁,其中男性高于女性。使用人群主要以心脑血管疾病居多,肺部疾病、肾脏疾病也有较多应用。使用最多的科室是心血管内科和神经内科,共占63.6%。合理用药分析中,2 302例使用阿托伐他汀的病例中有7例用法用量不适宜。阿托伐他汀钙片的用药金额和DDDs比阿托伐他汀钙胶囊高,DDC也较高。结论通过对院内阿托伐他汀的临床应用分析,了解阿托伐他汀的使用情况。该院阿托伐他汀使用基本合理,也存在不合理用药的情况。

连云港市170名健康体检者高尿酸血症分析及对策

目的：分析本地区170名健康体检者高尿酸血症检出率，并采取相应护理对策以降低高尿酸血症发病率。方法：回顾性分析170名健康体检者高尿酸、肥胖症、高血压、高血脂、高血糖及脂肪肝检出率，并调查了解人群对高尿酸血症认知和知识需求。结果：本组高尿酸血症48例，合并高血压19例、高血脂37例、脂肪肝者11例；体重指数超重者42例，其中肥胖27例；高尿酸血症及其合并症者集中在30～50岁；对高尿酸血症认知度低，实施健康教育后患者知识知晓率提高（P〈0．01）。结论：本地区健康体检者小样本体检中高尿酸血症检出率远远高于国内外水平，且存在一种及以上合并症，根据原因给予相应的护理对策，加强健康宣教，可有效控制和降低高尿酸血症的发生。

连云港市赣榆区某农村学校2019年小学生健康体检结果分析

目的了解2019年连云港市赣榆区某农村学校小学生身体健康状况及常见病检出情况,对该校学生生长发育情况和健康状况进行客观评价,为今后开展学校健康教育、健康促进和政府健康扶贫、精准扶贫工作提供切实可行的参考依据。方法根据学生体检标准及其操作规程要求,对该校356名小学生体检情况进行统计分析。结果该农村学校小学生总患病率为90.4%,患病率较高的是视力低下(49.7%)和龋齿(46.6%),身高发育处于中等以下占35.4%,肥胖及超重检出率为27.9%,营养不良率为18.5%。经χ2检验,不同性别学生和各年龄组学生的身高、体重发育情况差异均有统计学意义。结论该农村学校的小学生健康状况应引起重视,应加强学校、家庭和社会的联动作用,制订健康干预方案,切实降低小学生常见病校发生率,提高农村小学生的健康水平;政府应加强对贫困地区农村学校的经费投入,重视贫困地区农村学校的硬件设施改善和学生营养改善计划投入,充分发挥政府、学校和社会等多方力量,共同保障农村未成年人的健康成长。

新媒体时代公立医院网络统战工作路径探析

公立医院作为高学历、高精尖技术人才集聚之地,各民主党派成员、无党派人士、党外知识分子、出国和归国留学人员数量较多,做好医院网络统战对凝聚高质发展共识,团结干事创业力量有着十分重要的现实意义。文章简要分析在新媒体环境下公立医院开展网络统战工作的意义,并基于调查数据和实际案例阐释了公立医院网络统战工作面临的主要问题,提出网络统战工作创新路径,努力在大统战工作格局下开创公立医院统战工作新局面。

城市公立医院参与健康扶贫工作机制的创新探索--以连云港市第一人民医院为例

新时代下,特别是进入决胜全面小康社会阶段,打好健康脱贫攻坚战是医疗卫生行业乃至全社会的共同责任。城市大型公立医院主动参与健康扶贫能有效发挥行业精准扶贫的优势,不仅为农村百姓带来了健康福祉,有效地补充政府力量的不足,而且为发挥医院公益性、树立医院的良好公众形象、构建和谐医患关系也起到了举足轻重的作用。连云港市第一人民医院通过建立贫困患者便捷、优惠诊疗服务和全媒体健康教育通道、打造"健康扶贫公益行"大型健康惠民公益品牌、在乡镇卫生院设立急性胸痛、卒中、创伤救治分中心,援建贫困村卫生室并成立互联网医院村级服务站、在贫困村村委会建立志愿服务基地等创新做法,为推进健康扶贫工作探索出了一条实践路径。

连云港地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型的研究

[目的]了解连云港地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型特点及其临床意义。[方法]用PCR结合微流芯片技术对2003年7月至2005年7月门诊及病房收治的慢性乙型肝炎患者感染的HBV进行基因分型，并与其临床生化结果、病毒定量进行相关性分析。[结果]乙肝病毒基因分型为B型12例（19．05％），C型45例（71．43％），B＋c混合型4例（6．35％），未定型2例（3．17％）；其中年龄大于35岁的7例B基因型和21例C基因型的谷丙转氨酶（ALT）水平分别为（174．0土124．7）IU／I。和（247．8±212．6）IU／L（P〈0．05）；HBV—DNA病毒载量分别为（5．0士2．1）lg．copies／ml和（6．4士2．71）lg．copies／ml，两项指标经t检验差异有统计学意义（P〈0．05）；年龄在18～34岁的B型和C型患者ALT水平、HBV—DNA病毒载量和HBeAg阳性率无统计学差异（P〉0．05）。[结论]连云港地区慢性乙型肝炎患者基因型有B型、C型、B＋C混合型和未定型，但以C型为主，B型次之。发现在年龄大于35岁的慢性乙型肝炎患者中，感染C基因型的ALT水平、HBV病毒载量显著高于B基因型患者（P〈0．05），提示C基因型HBV感染致肝脏损害较重。

综合性医院数字化档案信息自动分类方法研究

针对数字化医疗档案数目急剧增多,不同类型的档案信息分类变成棘手问题,为此提出基于离散核支持向量机的数字化档案信息自动分类方法。通过向量空间模型将档案文档扩展为向量空间点,将信息特征矢量与词条矢量间的夹角作为数据库与医院数字化信息的关联性,降均频与规范化处理特征词条权值评估函数,保留权值高的词条,完成数字化档案信息采集;借助梯度下降原则获得连续学习规律,运用近似法明确数据间的距离值,得到清洗后的数据大小。实验结果表明,该方法拥有极佳的分类精度,有效缩短分类所耗时长,为综合性医院数字化档案收集与管理提供借鉴。

某三级甲等医院胃肠外科术后并发症影响因素分析

目的分析某三级甲等医院胃肠外科三、四级手术术后并发症的影响因素。方法抽取某三级甲等医院2019年1月—2021年12月胃肠外科356例病例,采用单因素分析、二元logistic回归分析和决策树模型等进行分析。结果二元logistic回归分析结果显示,身体质量指数(BMI)、手术级别、手术方式、是否输血、是否造口是术后并发症的独立影响因素。分类决策树模型显示:树分为3层、13个节点和7个终端节点,第1层为是否造口,第2层为BMI、是否输血,第3层为术中出血、是否合并糖尿病、手术级别。两种模型预效果比较显示,ROC曲线下面积均超过0.7,差异有统计学意义(P<0.001),模型预测具有准确性。结论两种模型具有互补性,互相结合用于评估术后并发症风险具有应用价值,建议胃肠外科根据术后并发症风险因素做好术前评估及围手术期管理,防范术后并发症的发生。

以省示范创建为契机推进医院档案工作高质量发展

自2022年1月1日起,江苏省开始施行《江苏省机关团体企业事业单位档案工作检查评价办法》(以下简称《检查评价办法》),该《检查评价办法》是衡量档案工作管理水平的重要依据。2023年初,江苏省档案馆公布了2022年“江苏省示范档案室”名单,连云港市第一人民医院档案室成功晋升全省首批“江苏省示范档案室”。

电子信息技术在医院信息化系统中的应用分析

随着科技水平的不断提高,电子信息技术在医院信息化系统中的应用越来越重要,其不仅可以更新原有的系统运行方案,还有助于扩展信息化系统的功能,为现代化医疗事业的发展提供助力,因此医院需要加强对电子信息技术的科学引进,构建全新的医院信息化系统,灵活应对在信息化系统运用时存在的各项问题,促进医院信息化系统朝着更加成熟化的趋势而不断进步。

高质量发展背景下医院数据治理的实践路径探析

近年来,现代化信息技术迅速发展,海量数据纷拥而至,大数据时代就此开启。在高质量发展背景下,为了满足医院集成平台建设的要求,本文以数据治理为讨论主题,分析数据治理模式及路径,期望能够冲破医院集成建构的信息孤岛状态,整合搜集医院当前的数据信息,强化数据治理,持续不断地优化数据治理体系,提高数据分析能力,充分发挥数据价值,为医院运营发展、临床科研提供支持。

血栓弹力图评价缺血性心血管病患者抗血小板药物治疗效果的价值及影响药物抵抗的相关因素分析

目的 探究血栓弹力图评估缺血性心血管病(ICVD)患者抗血小板药物治疗效果的价值并分析患者发生药物抵抗的影响因素。方法 回顾性选取2022年2月~2023年2月在本院接受阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的缺血性心血管病患者200例。收集其治疗7日后血栓弹力图测量结果。于服药6个月后对患者进行随访,根据药物治疗效果将患者分为治疗有效组和治疗无效组,比较2组AAi、ADPi差异,并应用ROC曲线分析AAi、ADPi对ICVD患者疗效的预测价值。统计阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗发生情况并将患者分为药物抵抗组和非药物抵抗组,采用Logistic回归模型分析影响ICVD患者药物抵抗的因素。结果 治疗有效组AAi和ADPi均高于治疗无效组(P<0.05);AAi和ADPi有利于预测ICVD患者抗血小板药物治疗效果,其中二者联合检测评价ICVD药物治疗效果的价值最高,AUC为0.945,敏感度、特异度分别为96.55%、73.94%;200例患者中发生发生阿司匹林抵抗21例(10.50%)、氯吡格雷抵抗38例(19.00%)、阿司匹林和氯吡格雷双药抵抗12例(6.00%);药物抵抗组合并高血压或糖尿病、多重用药>5种、使用阿托伐他汀的比例高于非药物抵抗组(P<0.05);合并高血压或糖尿病、多重用药>5种、使用阿托伐他汀均为影响ICVD患者血小板药物抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论 血栓弹力图与ICVD患者抗血小板药物治疗效果密切相关,AAi和ADPi越高患者抗血小板药物治疗效果越好;合并高血压或糖尿病、多重用药>5种、使用阿托伐他汀均为影响ICVD患者血小板药物抵抗的危险因素,临床应积极关注并控制上述指标,以提高患者抗血小板药物治疗效果。

MRI联合CT在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的:探讨MRI联合CT在脑静脉窦血栓(CVST)中的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月连云港市第一人民医院影像科收治的86例疑似CVST患者作为研究对象。根据数字减影血管造影(DSA)检测结果将其分CVST组(n=70)和非CVST组(n=16)。所有患者均进行CT及MRI检查。统计不同检查方法CVST具体部位诊断结果,统计CT、MRI及联合检测对CVST的诊断结果。分析CT、MRI及联合检测对CVST的诊断效能。结果:DSA明确诊断CVST共计70例,CT诊断符合55例,MRI诊断符合60例,CT联合MRI诊断符合65例。CT诊断55例与DSA结果一致,有18例误判。MRI诊断60例与DSA结果一致,有11例误判。CT联合MRI诊断65例与DSA结果一致,有6例误判。CT联合MRI准确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT联合MRI对CVST诊断准确率较高,且较CT和MRI检查手段的单独应用更为精准。

甲状腺癌合并糖尿病患者围手术期护理

探讨对甲状腺癌合并糖尿病患者实施围术期护理服务的效果。方法 本次研究选取了2022年5月-2023年7月期间在本院就诊的70例甲状腺癌合并糖尿病患者,根据护理方式的不同,实行了不同的分组,分为对照组(n=35,常规护理)和观察组(n=35,围术期护理)。将两组在护理开展前后的血糖水平进行比较,并对其并发症的发生率进行比较。结果:护理前,观察组和对照组血糖水平分别为(13.52±1.58)mmol/L、(13.56±1.53)mmol/L,无显著差异(P>0.05);护理后,两组血糖水平分别为(8.13±0.65)mmol/L、(11.70±0.66)mmol/L,观察组低于对照组(2.86%vs20.00%,P<0.05);此外,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)结论 对甲状腺癌合并糖尿病患者实施围术期护理,取得了较好的效果,是一种值得推广的方法。

一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告

目的了解2014—2016年某综合医院医院感染情况、病原菌分布及耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,收集该院2014年1月—2016年12月住院患者的临床资料,对医院感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 2014—2016年共发生医院感染4 750例、5 352例次,医院感染发病率为2.19%,医院感染例次发病率2.46%。三年医院感染发病率分别为2.47%、2.07%和2.05%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(χ2=36.217,P<0.01)。重症医学科、神经外科、烧伤整形科等科室医院感染发生率较高,以呼吸道、泌尿道、手术部位等为常见医院感染部位。医院感染分离病原菌以革兰阴性菌为主(76.10%)。大肠埃希菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类药物耐药率较高(>60%);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势(χ2=15.175,P=0.001);鲍曼不动杆菌对检测的抗菌药物耐药率均>50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占60%左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌达80%以上,未分离到对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院医院感染常见病原菌对抗菌药物耐药率较高。科学地开展医院感染监测,定期总结分析临床资料,对于指导合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌株产生,降低医院感染具有重要的意义。

3年中医院患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院3年中病原菌的分布趋势及其耐药情况,以便合理地向临床提供抗菌药物应用策略。方法对3年临床送检标本,美国Dade Behring公司Microscan WalkAway-40全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏实验方法(微量MIC板)。结果近3年革兰阴性菌检出分别为252、507、742株,革兰阳性菌分别为142、166、243株,真菌依次为0、26、229株,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属。结论了解常见病原菌分布及其耐药性对临床合理用药具有很重要的意义。

医院感染的金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因检测

目的调查医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性和耐药基因存在状况。方法采用Microscan WalkAway-40检测金黄色葡萄球菌,对19种抗菌药物的耐药性,聚合酶链反应技术(PCR)检测24株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、16株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、TEM、tetM、macA、erm和qacA/B基因。结果医院感染MRSA分离率为59.4%,192株金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶阳性率为98.9%,对β-内酰胺类药物耐药率为52.1%～99.0%,对红霉素、克林霉素、克拉霉素、环丙沙星、诺氟沙星、庆大霉素、四环素的耐药率分别为52.1%、78.1%、85.5%、56.3%、61.1%、55.2%、69.8%;对呋喃妥因和复方新诺明耐药率相对较低(1.1%、10.5%),未发现VISA、hVISA和VRSA;MRSA对多种抗菌药物耐药性明显高于MSSA;MRSA与MSSA对8种耐药基因携带率各不相同,MRSA高于MSSA。结论医院感染的金黄色葡萄球菌对抗菌药物有很高的耐药性,MRSA较MSSA的耐药性更高、更复杂,必须加强金黄色葡萄球菌的耐药性监控,以最大限度降低其耐药性的发生。

滋水涵木针法联合头穴透刺治疗卒中后上肢运动功能障碍临床研究

目的探讨滋水涵木针法联合头穴透刺治疗卒中后上肢运动功能障碍的疗效。方法选取2020年9月—2022年2月医院治疗的卒中后上肢运动功能障碍患者100例,随机分为对照组(53例,头穴透刺疗法)和观察组(47例,滋水涵木针法联合头穴透刺疗法),对比两组治疗后临床疗效、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分和沃尔夫运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)评分、Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级及运动诱发电位皮质潜伏期(cortical latency,CL)和中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)值变化。结果观察组治疗有效率较对照组明显较高(P<0.05);两组治疗后FMA-UE评分、MBI评分和WMFT评分较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更显著(P<0.05);治疗前两组Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级较治疗前显著改善(P<0.05);且观察组与对照组相比较改善更明显(P<0.05);两组治疗后CL和CMCT值较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组降低更明显(P<0.05)。结论采用滋水涵木针法联合头穴透刺治疗卒中后上肢运动功能障碍具有较好的疗效,能够改善上肢运动功能,提高上肢肌力。