双水平无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨应用双水平无创正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD),合并呼吸衰竭与常规呼吸内科治疗的疗效对比。方法:70例入选患者随机分为治疗与对照二组,每组35例,在常规治疗一致下,治疗组加用双水平无创正压通气(BiPAP)治疗,5天为一治疗阶段,观察患者5天后的症状体征及pH PaO2 PaCO_2指标变化,并与对照组在血气分析各数值间做统计学分析。结果:BiPAP治疗组患者临床症状、体征和血气指标在治疗后较治疗前明显改善(pH PaO_2 PaCO_2 P值均<0.05),治疗后与对照组治疗后的血气指标有统计学意义(各P值均<0.05)。结论:BiPAP通气支持治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著。

序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:随机选取25例COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,23例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果:序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P<0.05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P<0.05。结论:在患者支气管-肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。

成人缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染关系的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与成人缺铁性贫血(IDA)的关系及Hp+IDA治疗的最佳方法。方法对65例确诊的IDA患者进行Hp抗体IgG检测(采用金标免疫法检测),将其分为Hp+及Hp-组。Hp+组IDA患者又随机平均分为A、B两组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)+抗Hp治疗。B组仅给予硫酸亚铁+VC治疗。Hp-组,给予硫酸亚铁+VC治疗。监测治疗前,治疗后1周、半个月、3月时的血常规;治疗前,治疗后1周、半个月的网织红细胞;治疗前,治疗后3月的血清铁蛋白。结果3组的血红蛋白(Hb)、网织红细胞及铁蛋白组间、不同时点及组间不同时点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中治疗半个月时,A组及Hp-组Hb显著高于治疗前(均P<0.01),治疗3个月时,3组Hb均高于治疗前(P<0.01或<0.05);治疗3个月时,A组及Hp-组的铁蛋白显著高于治疗前(均P<0.01)。结论Hp感染是成人缺铁性贫血的病因之一,且多为难治性缺铁性贫血,抗Hp治疗是Hp+缺铁性贫血治疗不可缺少的措施。

小剂量肝素并中药及成分输血治疗DIC的临床观察

目的:探讨小剂量肝素结合中药及成分输血治疗弥漫性血管内凝血(DIC)的疗效及安全性。方法:对24例DIC患者,给予小剂量肝素结合活血化瘀中药复方丹参及成分输血等综合治疗。结果:24例DIC患者中,3例死亡,(占12.5%),21例完全恢复或存活,(占87.5%)。完全恢复或存活患者,其出血症状多于治疗后5～10d左右消失,最晚治疗后20d消失。除血小板计数恢复不一外,出凝血指标多于1周左右恢复正常。结论:小剂量肝素结合活血化瘀中药及成分输血等综合疗法,是DIC治疗的较好方法,有较高的疗效及安全性。