肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细胞因子特点与临床相关性分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞因子在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中特点与临床因素间的相关性。方法 回顾性分析2019年12月—2021年11月本院收治的53例行支气管肺泡灌洗(BAL)的MPP患儿的临床资料,按临床特点进行分组,根据临床表现是否有发热分为发热组和无热组;根据病情分为重症组和非重症组;根据患儿胸部CT影像学特点分为实变组和非实变组。比较各组间细胞因子及与临床各因素间的差异。结果 (1)发热组BALF细胞因子IL-6和TNF-α的表达水平高于非发热组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症组BALF及血清细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的表达水平均高于非重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实变组BALF细胞因子IL-6、IL-10和IFN-γ水平高于非实变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、中性粒细胞/单核细胞比值(NLR)、白蛋白、IgA、IgM等指标在不同的组别也有变化。外周血WBC、LDH、D-二聚体、CRP与BALF细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ呈显著正相关(P<0.05)。(3)经受试者工作特征曲线(ROC)分析,BALF细胞因子中以IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ最具有检验效能,AUC分别为0.933(95%CI:0.859~1.000,P<0.001),0.842(95%CI:0.730~0.953,P<0.001),0.814(95%CI:0.691~0.937,P<0.001)和0.845(95%CI:0.729~0.962,P<0.001)。结论 MPP患儿肺部炎症反应以IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ为主。BALF细胞因子水平与MPP患儿是否发热、病情严重程度、肺部病变类型有关,能一定程度反应病情的严重程度。MPP患儿外周血LDH、CRP、D-二聚体、PLT、白蛋白等与BALF细胞因子存在相关性,与BALF细胞因子的结合可更好的评估肺部炎症及病情。