红外线耳温枪在呼吸科老年住院患者体温监测中的应用

目的:探讨红外线耳温枪测量呼吸科老年住院患者耳温的准确性。方法:110例老年患者采用红外线耳温枪测量体温,同时用玻璃水银体温计测量腋温。将腋温37.5℃以上列为发热组,共测量180例次;正常体温组共测量200例次。比较2组耳温和腋温测量结果。结果:正常体温组耳温值为(36.19±0.49)℃,低于腋温的(36.31±0.51)℃(P<0.01);发热组耳温值为(38.83±0.48)℃,高于腋温的(38.79±0.52)℃(P<0.01)。结论:红外线耳温枪测量耳温,可以准确真实地反映体温情况,而且方便快捷,安全准确、节约时间,值得在老年住院患者体温监测中推广应用。

针对性护理对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者生理状态和心理状态的影响

目的研究针对性护理在呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗中的护理效果。方法择取本院2016年4月—2019年5月收治的采用呼吸机治疗的呼吸衰竭患者60例,经随机数字表法分配为常规组(30例,常规护理)及探索组(30例,针对性护理),两组均接受无创呼吸机治疗,按照不同分组接受不同护理措施,对比两组患者心率、呼吸频次、焦虑情况、抑郁情况。结果护理前,探索组心率、呼吸频次、SAS评分、SDS评分等与常规组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后1个月,探索组心率为(65.21±3.65)次/min,呼吸频次(18.51±2.01)次/min、SAS评分为(33.14±3.61)分、SDS评分为(31.21±4.33)分,常规组心率为(75.54±6.97)次/min,呼吸频次(27.84±1.06)次/min、SAS评分为(43.15±4.85)分、SDS评分为(40.97±3.25)分,探索组呼吸频次、心率、SAS及SDS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论无创呼吸机治疗过程中采用针对性护理能够改善患者心率、呼吸频次,减少不良反应发生,护理效果较明显,因此值得推广采纳。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖、瘦素的关系

瘦素是肥胖基因编码的蛋白产物,具有调控体重的作用,而肥胖患者易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。本文OSAHS、肥胖和瘦素三者之间相互关系进行综述。

门诊呼吸道感染患者TB、MP、CP PCR检测临床意义探讨

目的了解呼吸科门诊呼吸道感染患者TB、MP和CP感染情况。方法应用PCR基因诊断方法对235例患者进行TB、MP和CP检测。结果 TB-PCR检测,阳性率为15.31％(36/235);对其中的191例进行了MP检测,阳性率为39.27％(75/191);对其中的168例进行了CP检测,阳性率为6.55％(11/168)。结论成人呼吸道感染患TB、MP和CP感染均有发生,特别是一般治疗6周以上不愈的患者,应用PCR基因诊断方法对其进行病原学检测,指导治疗,是十分必要的。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨CPAP,即持续气道正压通气治疗,对于OSAHS症,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。方法方便选择2012年1月—2016年1月该院睡眠中心收治92例OSAHS伴2型糖尿病患者,对AHI、LSaO_2,即呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度的数据进行记录,并用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性,经过CPAP治疗2周后,复查以上相关指标比较前后差异。结果经过CPAP治疗2周后,AHI与LSaO_2明显得到改善。结论持续气道正压通气可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者的夜间低血氧的现象,并增加胰岛素的敏感性。

无创通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

目的:探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的护理特点。方法:通过对收治的48例肺部疾患(COPD)呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗与护理,观察临床效果。结果:48例患者中42例(治愈率87.5%)康复出院,无效的6例中有4例气管插管通气,有2例死亡。结论:COPD呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好,在护理上注意必要的治疗前准备,治疗中严密观察呼吸频率、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点。

穴位注射黄芪、丹参注射液治疗慢性疲劳综合征的临床研究

目的观察肝俞、脾俞和肾俞穴位注射黄芪、丹参注射液治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将180例慢性疲劳综合征患者随机分为2组。治疗组92例应用双侧肝俞、脾俞和肾俞穴位注射黄芪、丹参注射液2mL治疗,对照组88例应用双侧足三里、手三里和丰隆穴位注射黄芪、丹参注射液2mL治疗,黄芪、丹参注射液5:1配伍,隔日(或2d)1次,10次为1个疗程。应用疲劳量表(FS)、疲劳评定量表(FAI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量综合评定问卷(GOLI)对患者治疗前、后进行客观评价。结果2组治疗后FS、FAI、SDS、SAS和GOLI评分与本组治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组FS、FAI、SDS、SAS和GOLI评分比较均有统计学意义(P<0.05)。结论肝俞、脾俞和肾俞穴位注射黄芪、丹参注射液治疗慢性疲劳综合征安全、有效、经济和方便。

ICU转出患者病情变化的原因分析

目的探讨综合重症医学科(ICU)转出患者在普通病房发生病情变化的原因.方法回顾性分析2013年1月至2018年12月连云港市第一人民医院综合ICU病情改善转入普通病房患者的临床资料.收集患者的一般情况,如性别、年龄、基础疾病、吸烟情况、24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU住院时间、ICU内平均氧合指数和平均呼吸频率、转出当日氧合指数和呼吸频率、转出前GCS评分、是否为有创通气、有创通气时间、是否发生脓毒症、社区或院内获得性肺炎等情况及转出后病情变化分类.根据转科患者在普通病房是否发生病情变化分为病情变化组和病情稳定组,再根据是否发生呼吸系统并发症分为有呼吸系统并发症组和无呼吸系统并发症组;采用多因素Logistic回归分析导致病情变化的危险因素.结果2013年1月至2018年12月本院综合ICU共收治2451例患者,其中转至普通病房1293例;发生病情变化628例.①转出ICU患者发生病情变化的原因以呼吸系统并发症最为常见(345例,占54.9%),其次为心血管系统并发症(118例,占18.8%)和手术相关并发症(96例,占15.3%).②病情变化组合并基础疾病和大量吸烟的比例显著高于病情稳定组〔24.4%(153/628)比7.8%(52/665),40.3%(253/628)比24.2%(161/665),均P<0.05〕.与病情稳定组比较,病情变化组ICU住院期间平均氧合指数低〔mmHg(1mmHg=0.133kPa):238.91±71.14比291.74±63.64〕,转出当日氧合指数低(mmHg:261.23±58.11比301.00±58.25),有创通气比例高〔64.2%(403/628)比47.4%(315/665)〕,有创通气时间长〔d:5(2~9)比3(2~7)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).③与无呼吸系统并发症组比较,有呼吸系统并发症组ICU住院期间平均氧合指数低(mmHg:216.43±67.17比264.85±78.46)、转出当日氧合指数低(mmHg:250.72±74.93比274.87±81.79)、有创通气比例高〔77.4%(267/345)比48.1%(136/283)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).④Logistic回归分析显示,合并基础疾病〔优势比(OR)=1.522〕、大量吸烟(OR=2.314)、平均氧合指数(OR=1.821)是影响转出ICU患者发生病情变化的独立危险因素(均P<0.05).结论合并基础疾病、大量吸烟、住ICU期间氧合指数低、转出当日氧合指数低、有创通气且通气时间长的患者转至普通病房后更容易发生呼吸系统相关并发症;其中合并基础疾病、大量吸烟、氧合指数是影响转出ICU患者发生病情变化的独立危险因素.对于存在这些危险因素的患者转出ICU前后应加强病情评估与监护.

支气管哮喘患者的健康教育路径

目的:探讨健康教育路径在支气管哮喘患者健康教育应用中的效果。方法:采用随机抽样的方法,将入院治疗的患者分为两组,对照组采用随机健康教育,观察组采用事先制定的健康教育路径进行教育、观察患者满意度,健康教育达标率和治疗依从性有无差异。结果:运用系统的健康教育路径,满意度、健康教育达标率和治疗依从性有明显提高(P<0.01)。结论:健康教育路径有利于支气管哮喘患者的知信行的改变,改善医院形象,提高医院的社会地位。

病毒性胸膜炎29例临床治疗分析

目的:探讨病毒性胸膜炎的临床特征,总结临床诊断经验,提高对病毒性胸膜炎的认识,以免误诊。方法:结合文献资料对29例病例进行了回顾性分析总结。结果:病毒性胸膜炎多发生于青壮年男性,单侧常见,起病前多有上呼吸道感染症状,患侧胸痛剧烈,胸水为渗出液,极易发生包裹。结论:在临床中对表现为发热、剧烈胸痛。

COPD患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8检测的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的变化及意义。方法:应用放免法和免疫比浊法对46例COPD患者进行治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8检测,并与35名正常健康人作比较。结果:COPD患者在治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),综合治疗后2周,除hs-CRP水平与正常人比较无差异外,TNF-α、IL-6、IL-8水平与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8可能以不同的方式参与了COPD的发病,其水平的检测对于了解病情、指导治疗具有重要的临床价值。

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会。方法:使用BiPAP治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者20例,通过使用呼吸机前、中、后及脱机正确护理观察患者的临床症状、体征和治疗效果。结果:20例患者顺利接受治疗,并逐渐脱机。1例出现呼吸道分泌物堵塞,2例出现胃肠胀气,经积极处理,症状消失,无严重并发症发生。结论:护理人员熟练掌握BiPAP呼吸机的性能和操作方法,和患者建立良好的沟通方式,能使患者安全、舒适,提高治疗效果。

支气管肺泡灌洗液端粒酶与P53基因检测在肺癌诊断中的应用

目的研究支气管肺泡灌洗液(BALF)中端粒酶活性、P53基因变异对肺癌的诊断价值。方法收集86例肺癌患者与82例肺良性疾病患者的BALF,采用端粒酶重复序列扩增法(TRAP)和PCR-SSCP法进行端粒酶和P53基因检测,同时经纤维支气管镜(纤支镜)进行活检和刷检。结果①实验组患者BALF端粒酶活性、P53基因突变率分别为82.56%和32.56%,均高于对照组的4.48%和0(P<0.01);②不同组织学类型肺癌患者BALF端粒酶活性阳性表达率和P53基因突变率之间差异均无统计学意义(P>0.05);③中央型肺癌患者BALF端粒酶活性和P53基因变异联合检测阳性率为94.34%,常规纤支镜检查阳性率为86.79%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。周围型肺癌患者BALF端粒酶活性和P53基因变异联合检测阳性率75.76%,高于常规纤支镜检查阳性率45.45%(P<0.05)。结论①肺癌患者BALF端粒酶活性与P53基因变异均高于肺良性疾病患者;②端粒酶活性阳性表达率、P53基因突变率与肺癌的病理类型无关;③BALF端粒酶活性和P53基因变异联合检测对周围型肺癌的诊断有一定的实用价值。

DSA支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理体会

大咯血是指一次咯血在300ml以上,或者24h内咯血总量达500ml以上。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命。导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等[2]。临床经常有大咯血的患者,

^(125)Ⅰ粒子植入对家兔气管辐射损伤的实验观察

目的:研究植入125I粒子后家兔气管组织结构的辐射损伤,探讨临床应用安全性。方法:采用2×2析因设计方法,将实验组和空白对照组动物在不同时间点(第14天,第30天)的损伤程度进行组合交叉分组,研究辐射和时间两种因素各自损伤水平,以及两者间有无交互作用。具体分组方法如下:健康雄性普通级新西兰家兔16只(体重2.5～3.0㎏)按照体重与窝别配为8对,再随机分为2个亚组(第14天组,第30天组),每组4对;每对动物各自分为实验组1只,对照组1只。实验组(8只)采取气管外膜缝扎3颗0.5mCi125I粒子,粒子互相间隔10mm排列的布源方法,对照组(8只)采用3颗空白粒子,按相同方法布源。第14天与第30天分别取相应亚组动物气管进行肉眼观察、HE染色病理与透射电镜检查,观察炎症损伤程度,进行统计分析。结果:第14天和第30天,实验组和对照组兔左侧气管均无穿孔、血栓形成等严重并发症;两组HE染色对比炎症损伤程度计分无显著性差异(P>0.05);实验组电镜观察到辐射敏感细胞器损伤,但第14天与第30天无明显程度差异,对照组电镜检查正常。结论:间隔10mm连续排列的3颗0.5mCi125I粒子对家兔气管的辐射损伤小,临床应用安全。

循证护理提高大咯血患者支气管动脉栓塞术后的舒适度

目的:探讨循证护理对提高支气管动脉栓塞(bronchial arteriographic embolization,BAE)治疗大咯血患者术后舒适度的效果。方法:将51例行BAE治疗的大咯血患者分为观察组28例和对照组23例,观察组采用循证护理方案,对照组采用常规护理。比较两组患者手术后舒适度情况。结果:观察组患者手术后焦虑、腰背酸痛、失眠等发生率均低于对照组(P<0.01)。结论:运用循证护理可提高大咯血患者BAE治疗术后舒适度,预防及减少术后并发症并提高临床护理服务质量。