应用PICCO监测脓毒症休克患者不同时间达复苏目标对预后的影响

目的 探讨应用脉搏指示连续心排血量(pulse indicates continuous cardiac output, PICCO)监测脓毒症休克患者不同时间达复苏目标对预后的影响。方法 选取重症监护病房(intensive care unit, ICU)治疗的脓毒症休克患者56例作为研究对象,根据胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index, ITBVI)达到850~1 000 mL/m~2的时间不同分为早期达标组(0~6 h)31例和晚期达标组(7~12 h)25例。记录2组患者0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的氧合指数、乳酸、感染相关的器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、肝肾功能指标[总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、血肌酐(serum creatinine, SCr)],并比较2组患者ICU住院时间、机械通气时间、7 d及28 d病死率。结果 2组氧合指数组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组乳酸浓度均呈逐渐降低趋势,早期达标组乳酸浓度显著低于晚期达标组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组SOFA评分均呈逐渐降低趋势,早期达标组乳酸浓度显著低于晚期达标组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组SCr、ALT、AST、TBIL水平呈逐渐降低趋势,早期达标组乳酸浓度显著高于晚期达标组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组ICU住院时间、机械通气时间、7 d病死率差异无统计学意义(P>0.05);早期达标组28 d病死率明显低于晚期达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在PICCO监测指导下对脓毒症休克患者实施液体复苏治疗,早期达标与晚期达标均可改善患者预后,但早期达标组较晚期达标组可明显降低SOFA评分,减少28 d病死率。

时间节点控制模式对缺血性脑神经功能及预后的影响

目的:探究院内时间节点控制在缺血性脑卒中急救中的应用价值及对神经功能的影响。方法:将2020年3月1日~2023年3月31日收治的76例缺血性脑卒中患者根据随机数字表法分成常规组和研究组两组,每组38例,常规组采取急诊常规流程,研究组采用时间控制节点控制模式,对比两组急救各环节耗时、急救前、后神经功能评分、预后情况及急救护理质量。结果:研究组各个急救环节耗时均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组溶栓后2 h、12 h、48 h的神经功能评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组脑疝、偏瘫、症状性脑出血的发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组急救护理质量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在缺血性脑卒中患者的急救中,应用时间节点控制模式可提高急救护理质量,缩短各环节时间,减轻神经功能损伤程度,改善患者的预后。

固相萃取分光光度法测定敌草快含量

抗坏血酸在碱性条件下能将敌草快还原成黄绿色的自由基,该自由基在378nm波长下有最大吸收,据此建立了抗坏血酸分光光度法测定敌草快含量的新方法.敌草快标准溶液质量浓度在0.27~21.44mg/L范围内时与吸光度呈良好的线性关系,线性回归方程为A=0.084 3ρ（mg/L）＋0.013 9,线性相关系数r=0.999 8.水样与草样中的敌草快经二氧化硅进行固相萃取,被吸附至硅胶颗粒的敌草快直接用抗坏血酸与氢氧化钠洗脱,洗脱液定容后则直接用分光光度法测定.将该方法应用于环境水体与植物提取液中敌草快的含量分析,回收率在91.3%~104.0%之间,结果令人满意.

D-异抗坏血酸钠显色分光光度法测定尿液中百草枯含量

D-异抗坏血酸钠在碱性条件下能将百草枯还原成蓝色的自由基,该自由基在604nm波长处有最大吸收,据此建立了D-异抗坏血酸钠分光光度法测定百草枯含量的新方法.百草枯标准溶液质量浓度在0.5~20.0mg/L范围内与吸光度呈良好线性关系,线性回归方程为A=0.038 97C＋0.024 08,线性相关系数r=0.997 0.将该法用于尿液中百草枯的含量分析,回收率在91.6%~109%之间,结果满意.

省际对口支援新冠肺炎医疗队感染防控模式效果评价

目的:探索针对省际对口支援新冠肺炎医疗队建立科学、规范、有效的感染防控模式,确保实现疫情救治及队员防护安全。方法:建立三级感控管理体系,优化医疗队感控工作制度与流程,采用线下与线上相结合的方式强化感控知识培训,特别是个人防护穿脱操作,明确隔离病区及驻地感染控制要点,设立专人督导,开展焦虑调查并有针对性开展减压沙龙等。结果:医疗队共310人,集中培训后,队员对新冠肺炎防控知识掌握由(18.24±1.81)分提高至(23.45±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中个人防护知识掌握程度好于流行病学知识;截止3月11日,累计治愈新冠肺炎患者917例,治愈率由前期的10.98%提高到90.34%,而医疗队队员未发生一人感染。情绪方面,队员普遍面临焦虑问题(80.13%),主要集中在防护不到位(76.42%)、工作量大(49.59%)、患者病情较重(40.65%)、驻地安全性(22.35%)等方面,随着各项减压措施的开展,焦虑均显著下降,但思念家人情绪则随着支援时间的增加而增加。结论:应充分结合省际对口支援新冠肺炎医疗队自身特点,提前谋划、推进感染防控措施的制定与落实,特别是对于感控组织建设、感控知识培训、驻地感控管理以及心理疏导等方面应予以重视。

脓毒症相关性脑病的诊断与影响因素分析

目的分析影响脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素及各危险因素对患者发生SAE的预测价值。方法收集2021年1月至2022年9月连云港市第一人民医院重症监护病房(ICU)和急诊ICU(EICU)收治的114例脓毒症患者作为研究对象。按患者是否发生SAE分为SAE组(49例)和非SAE组(65例)。收集患者性别、年龄、既往史等基本信息,以及血清细胞因子水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较是否发生SAE两组上述指标的差异。采用单因素和多因素分析影响SAE发生的危险因素;采用双变量相关性分析炎症细胞因子白细胞介素(IL-6、IL-10)、肝素结合蛋白(HBP)水平与3种重症评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对发生SAE的预测价值。结果与非SAE组比较,SAE组年龄更大(岁:67.55±10.57比58.94±15.061,P<0.05),患有高血压、糖尿病的比例和SOFA评分、APACHEⅡ评分、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血清炎症因子及HBP水平均更高〔高血压:34.69%(17/49)比16.92%(11/65),糖尿病:42.86%(21/49)比21.54%(14/65),SOFA评分(分):12.76±3.02比6.75±3.98,APACHEⅡ评分(分):26.82±8.75比15.13±7.25,ATⅢ(ng/L):45.96±45.63比9.07±7.13,白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-10,ng/L):2.56(0.35,8.20)比0.51(0.27,3.40),14565.51(655.10,24891.80)比226.90(37.70,1004.48),780.80(47.24,3203.00)比319.43(4.70,40.20),α-干扰素(IFN-α,ng/L):20.20(8.18,36.90)比11.03(4.72,23.15),γ-干扰素(IFN-γ,ng/L):80.45(34.06,206.39)比38.39(17.49,84.85),HBP(μg/L):245.76±86.43比143.26±98.96,均P<0.05〕,GCS评分和血清胆碱酯酶水平明显降低〔GCS评分(分):6.73±3.18比14.48±2.13,胆碱酯酶(μg/L):3.6±1.2比4.8±1.4,均P<0.05〕,且SAE组IL-6>5000 ng/L、IL-10>1000 ng/L及HBP>300μg/L的患者比例均较非SAE组明显增多(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者高龄、既往有糖尿病史和IL-6升高(>5000 ng/L)、IL-10升高(>1000 ng/L)、HBP升高和HBP>300μg/L、SOFA评分升高、APACHEⅡ评分升高;以及血清胆碱酯酶和GCS评分降低是发生SAE的独立危险因素〔优势比(OR)值和95%可信区间(95%CI)分别为4.879(1.812~14.178),2.807(1.128~6.989),3.046(1.090~8.511),9.940(2.584~38.235),10.408(3.073~35.251),13.678(4.071~45.961),13.412(3.558~50.558),3.966(1.062~14.803),4.863(1.188~19.907),14.423(3.008~49.318),均P<0.05〕。相关性分析显示:IL-6、HBP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别为0.457、0.320、0.229、0.367,均P<0.05),与GCS评分均呈负相关性(r值为-0.423、-0.488,均P<0.05);IL-10与SOFA评分呈正相关(r值为0.258,P<0.05),但与GCS评分、APACHEⅡ评分无相关性(r值分别为0.102、0.091,均P>0.05)。ROC曲线分析显示:血清IL-6、IL-10、HBP及SOFA、APACHEⅡ评分对SAE的发生均有预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.835、0.852、0.745、0.880、0.853,95%CI分别为:0.749~0.921、0.771~0.934、0.636~0.853、0.809~0.951、0.774~0.933,均P<0.05〕。结论SAE的发生与年龄、伴有糖尿病、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清细胞炎症因子水平、HBP、血清胆碱酯酶水平密切相关;其中IL-6>5000 ng/L、IL-10>1000 ng/L、HBP>300μg/L以及3种危重症评分对于SAE更有诊断价值,推测炎症风暴可能及HBP水平可能与脓毒症发生SAE的机制有关。

ROX-HR指数对于脓毒症患者死亡率的预测价值

目的:探讨ROX-HR指数对于脓毒症患者28 d死亡率的预测价值。方法:选取我院2022年10月—2023年10月收治的178例脓毒症患者和79例脓毒性休克患者,进行回顾性研究。通过入院后2 h内所记录的呼吸、心率、氧饱和度、吸入氧浓度计算ROX-HR指数及ROX指数。记录2 h内最差的ROX-HR指数及ROX指数。采用logistic回归模型确定与脓毒症28 d死亡率相关的独立预测因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价ROX-HR指数对脓毒症患者的预测价值。用约登指数确定ROX-HR指数对脓毒症患者死亡率的预测价值。根据约登指数确定的ROX-HR指数最佳截点值(6.3),将所有脓毒症患者分为高ROX-HR指数组(ROX-HR指数≥6.3)和低ROX-HR指数组(ROX-HR指数<6.3),绘制Kaplan-Meier生存曲线分析ROX-HR指数与两组患者生存状态的关系。结果:通过logistic回归分析提示更高的APACHEⅡ评分、乳酸及更低的ROX-HR指数与脓毒症患者的28 d死亡率发生独立相关。通过ROC的结果得出,ROX-HR指数、APACHEⅡ评分、乳酸和ROX指数的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.722(95%CI:0.641~0.802)、0.758(95%CI:0.685~0.830)、0.674(95%CI:0.585~0.762)和0.684(95%CI:0.600~0.768)。通过Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高ROX-HR指数组累计生存率明显高于低ROX-HR指数组(79.37%vs 34.62%,P<0.01)。ROX-HR指数与脓毒性休克患者的28 d死亡率的AUC为0.607。结论:ROX-HR指数在死亡组中明显低于存活组,ROX-HR指数<6.3是脓毒症患者28 d死亡风险的独立预测因素。ROX-HR指数对于脓毒性休克患者的预测能力较差。

应激性血糖升高比值与老年重症肺炎患者谵妄发生的相关性研究

目的探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对老年重症肺炎患者谵妄的预测价值及对预后的影响。方法回顾性收集本院重症医学科2020年1月—2024年1月收治的年龄≥60岁的260例重症肺炎患者临床资料。由入院时血糖除以估计的平均血糖计算SHR。记录住院期间谵妄发生情况,谵妄评估使用ICU意识模糊评估法,根据28 d后随访结果分为生存组和死亡组;Spearman秩相关分析SHR与炎症标志物的相关性;ROC曲线评估SHR对谵妄的预测价值,采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较不同SHR组间患者累积生存率的差异。结果260例老年重症肺炎患者中,死亡46例,28 d病死率为17.69%。死亡组谵妄发生率(60.87%)高于生存组(29.91%),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的年龄、APACHEⅡ评分大于生存组,血尿素氮、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血乳酸(Lac)、SHR均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄发生率为35.38%,谵妄组的28 d病死率(30.43%)高于无谵妄组(10.71%),差异有统计学意义(P<0.05);谵妄组的IL-6、Lac、SHR高于无谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间PCT、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。根据SHR四分位数分为4组,SHR≥1.14组的死亡率和谵妄发生率高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.001);PCT、IL-6、Lac亦高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.001)。SHR与PCT、IL-6、Lac均呈正相关,相关系数r分别为0.210、0.397、0.409(均P<0.05)。SHR预测谵妄发生的曲线下面积为0.720(95%CI:0.659~0.782),当SHR截点是1.07时,灵敏度为80.40%,特异度为53.60%。老年重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线分析显示,根据SHR四分位数分为的4组间累积生存率差异有统计学意义(χ2=60.093,P<0.001)。结论SHR可用于预测老年重症肺炎患者住院期间谵妄发生,且SHR升高提示预后不良。

机械功对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能及预后的评估

目的探讨机械功(MP)监测对ICU中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张潜能的评估价值及患者28 d生存状态的预测价值。方法选择2017年4月至2019年4月连云港市第一人民医院重症医学科收治机械通气时间超过24 h的中重度ARDS患者,根据病情对其实施肺复张(RM)治疗,并监测RM前及RM后1小时的机械功、肺部超声评分(LUS)、氧合指数(P/F)及死腔容积比率(Vd/Vt)。根据患者RM前后再通气评分变异ΔLUS是否大于5分将患者分为肺复张潜能阳性组(RMP-P组)及肺复张潜能阴性组(RMP-N组),比较两组RM前后机械功差异。分析患者RM前后机械功变异(ΔMP)、再通气评分变异(ΔLUS)、氧合指数变异(ΔP/F)及死腔容积比率变异(ΔVd/Vt)相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔMP对ARDS患者肺复张潜能及28 d生存状态的预测价值。结果入组83例患者,RMP-P组45例,RMP-N组38例,两组基线水平差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者经RM治疗后自身前后对比,MP、LUS评分及Vd/Vt均显著下降,P/F显著升高(均P<0.05),治疗后组间比较RMP-P组MP、LUS评分及Vd/Vt均显著低于RMP-N组(均P<0.05),而两组间P/F差异无统计学意义(P>0.05);RMP-P组RM后ΔMP,ΔLUS及ΔVd/Vt,显著高于RMP-N组(均P<0.05),两组间ΔP/F比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示ΔMP与ΔLUS及ΔVd/Vt呈显著正相关(r分别为0.4746,0.3995,均P<0.01),与ΔP/F无明显相关性(r=0.0314,P>0.05);ΔMP预测ARDS患者肺复张潜能曲线下面积(AUC)0.856,敏感度为91.1%,特异度为63.2%;预测28 d生存状态的AUC为0.788,敏感度为84.3%,特异度为62.5%(均P<0.05)。结论中重度ARDS患者肺复张前后机械功监测对评估肺复张潜能具有一定的临床价值,对ARDS患者28 d生存具有一定预测价值。

毛细管电泳法同时测定尿液中百草枯和肌酐

目的 建立一种毛细管电泳法同时检测尿液百草枯（PQ）和肌酐（Cr）含量的方法.方法 实验方法学研究.收集201 1年1月至2012年6月连云港市第一人民医院就诊急性PQ中毒患者8例,男2例,女6例.在毛细管区带电泳模式下,以25 mmol/L pH 1.97甘氨酸-HCl（含40 mmol/LNaCl）为电泳缓冲液,在非涂层石英毛细管（47 cm×75 μm内径）中进行电泳.尿液标本离心后用H2O稀释10倍后直接压力进样4s,20 kV电压分离后通过二级阵列管检测器检测,检测波长200 nm.对该法进行系统的方法学评价（线性范围及检测限,重复性实验,回收实验,干扰实验）,测定中毒患者尿液中PQ和Cr含量.结果 PQ和Cr均在5 min内基线分离.PQ和Cr分别在2～ 1000μmol/L、10 ～ 5000 μmol/L范围内呈良好的线性,相关系数分别为0.9997和0.9999 （P＜0.01）,检出限分别为1.0、5.0 μmol/L.尿中PQ和Cr峰面积的平均日内（n=10）CV为2.84％、1.72％,平均日间（n=10） CV为3.62％、3.06％.PQ和Cr的平均回收率分别为88.6％、90.2％.敌草快（DQ）对PQ测定无干扰.PQ中毒患者（n=8）尿液标本的PQ/Cr（μmol/mmol）比值在8.9 ～ 2215之间.结论 成功建立了毛细管电泳法快速测定尿液中PQ和Cr的方法.该法可同时检测PQ中毒患者尿液中的PQ和Cr含量,标本用量少,且离心后稀释直接进样,操作简便快速,结果准确,易于自动化,可用于PQ中毒患者尿液标本的快速测定.

阿奇霉素与头孢唑肟治疗重症肺炎并心衰老年患者的疗效分析

目的分析阿奇霉素与头孢唑肟治疗重症肺炎并慢性心力衰竭(CHF)老年患者的疗效。方法选取我院2019年1月至2021年1月间收治的56例重症肺炎合并CHF老年患者作为观察对象,将入选对象依据随机数字法均分为单纯组与联合组,单纯组给予头孢唑肟治疗,联合组给予阿奇霉素联合头孢唑肟治疗;治疗7 d后,对比两组临床疗效,观察两组患者治疗前后血清指标、病情程度、心肺功能指标的变化情况,统计两组患者临床症状改善时间与不良反应发生率。结果联合组总有效率为96.0%,单纯组为70.9%,联合组临床疗效优于单纯组,(P<0.05);治疗后,两组患者心肺功能指标、血清指标、病情程度APACHEⅡ与CPIS评分均较治疗前改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05),且联合组均优于单纯组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者发热、咳嗽咳痰及住院时间均短于单纯组(P<0.05);联合组不良反应发生率为24.00%,单纯组为25.81%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素与头孢唑肟治疗重症肺炎并心衰老年患者疗效良好,能够更为有效的缓解病情,改善患者心肺功能、血清相关指标表达水平,且具有起效快、用药安全。

艾司氯胺酮联合瑞芬太尼在重症肺炎有创机械通气患者镇痛镇静中的疗效及安全性评价

目的:评价艾司氯胺酮联合瑞芬太尼在重症肺炎有创机械通气患者镇痛镇静中的疗效及安全性。方法:这项单中心的随机对照研究在连云港市第二人民医院重症医学科进行,将纳入患者随机分为研究组(瑞芬太尼联合艾司氯胺酮)和对照组(瑞芬太尼联合丙泊酚),2组患者行经口气管插管机械通气后均给予镇痛镇静治疗。随访28d,剔除失访及退出,根据不同临床转归,分为死亡组和生存组。结果:最后纳入统计分析的研究组75例,对照组75例。2组在病死率、ICU住院时间和机械通气时间上均差异无统计学意义(P>0.05);但是研究组的停药后唤醒时间少于对照组[(27.12±6.87) min vs.(33.89±8.62)min,P<0.05],瑞芬太尼总量少于对照组[(23.72±20.05)g vs.(32.31±21.82)g,P<0.05]。研究组的低血压、呼吸抑制发生率显著低于对照组(20.00%vs. 37.30%,13.30%vs. 28.00%,P<0.05),而研究组的谵妄发生率高于对照组(45.30%vs. 28.00%,P<0.05)。死亡组的年龄显著大于生存组[(73.64±14.81)岁vs.(65.79±15.88)岁,P<0.05];死亡组的机械通气时间、停药后唤醒时间以及瑞芬太尼用药总量均显著大于生存组(P<0.05);死亡组的低血压、心动过缓、呼吸抑制、反流及谵妄的发生率均显著高于生存组(44.00%vs. 21.00%,46.00%vs. 25.00%,40.00%vs. 11.00%,30.00%vs. 9.00%,50.00%vs. 30.00%,均P<0.05)。logistic回归显示:停药后唤醒时间,低血压,呼吸抑制,反流是患者死亡的主要危险因素(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合艾司氯胺酮具有较好的镇痛镇静效果,可减少瑞芬太尼药物使用量,缩短停药后唤醒时间,且未增加不良反应发生风险,可作为重症肺炎机械通气患者镇痛镇静治疗方案的选择之一。

竖脊肌横截面积联合血清GDF-15对ICU机械通气患者获得性肌无力诊断及预后评估价值研究

目的探讨ICU机械通气患者竖脊肌横截面积丢失量(ESMcsa Loss)与血清生长分化因子-15(GDF-15)的相关性,以及它们对ICU获得性肌无力(ICU-AW)的诊断价值和60 d生存状态的预测价值。方法选择2018年6月至2019年11月本院ICU收治的行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者,分别在第1天及第7天ELISA法测定血清GDF-15浓度,通过CT影像勾画并计算胸12水平左右竖脊肌总横截面积。采用英国医学研究委员会肌力评定法(MRC-score)进行肌力评分。根据患者入ICU第7天MRC-score评分将患者分为ICU-AW组和非ICU-AW组,比较并分析两组患者分别在入ICU第1天及第7天血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异。分析患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss、MRC-score相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及竖脊肌横截面积丢失率(ESMcsa Loss Ratio)对机械通气患者ICU-AW诊断预测价值。绘制患者生存曲线图,评估GDF-15及ESMcsa Loss Ratio对患者60 d生存状态预测价值。结果最终入选92例患者,根据第7天MRC-score<48分,诊断ICU-AW组49例,非ICU-AW组43例。ICU-AW组机械通气时间,ICU住院时间及医院住院时间高于非ICU-AW组,其他基线指标差异均无统计学意义。治疗第1天,两组患者血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异无统计学意义;ICUAW组第7天GDF-15浓度明显高于非ICU-AW组,ESMcsa、MRC-score显著低于非ICU-AW组[GDF-15(pg/mL):2529.53±625.67比1614.21±567.18;ESMcsa(cm2):23.76±6.85比29.15±6.51;MRC-score(分):41.10±3.35比51.23±2.84,均P<0.001]。ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与第7天血清GDF-15水平呈显著正相关(r分别0.2355和0.3192),ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与MRC-score评分呈显著负相关(r分别-0.3072和-0.3527)。ROC曲线分析显示,第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio对机械通气患者ICU-AW均有预测价值[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.904,0.835和0.889,均P<0.001]。绘制患者60 d生存曲线图显示,高GDF-15组生存率为60.0%,低GDF-15组生存率为77.8%高ESMcsa Loss Ratio组生存率为60.0%;低ESMcsa Loss Ratio组生存率为80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICU机械通气患者住院7 d后的竖脊肌横截面积丢失与血清GDF-15浓度升高有显著相关性,均提示急性肌肉消耗及骨骼肌功能减退,对ICU获得性肌无力具有一定的诊断价值,并能够预测ICU机械通气患者60 d生存状态。