1～3期帕金森病患者的嗓音特征研究

目的探讨1~3期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的嗓音特征。方法对30例(男女各15例)年龄在60~69岁的1~3期帕金森病患者(PD组)的嗓音进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评估,采用嗓音声学分析和电声门图对其嗓音进行客观分析,并以28例(男女各14例)同龄健康人作为对照组,比较两组结果。结果 PD组和对照组VHI评分的差异有显著统计学意义,PD组高于对照组(P<0.001)。PD组和对照组嗓音声学分析结果中的基频震颤、振幅震颤和基频标准差的差异有统计学意义,PD组高于对照组(P<0.05)。电声门图测量结果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1~3期帕金森病患者的嗓音声学特征为嗓音的基频震颤、振幅震颤和基频标准差显著增高。

内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术前选择性供血动脉栓塞6例临床分析

目的:探讨鼻咽血管纤维瘤内镜下切除前选择性供血动脉栓塞临床价值。方法:6例鼻咽血管纤维瘤,术前采用真丝线段和明胶海绵在DSA下行瘤体栓塞,2天后在鼻内镜下手术切除。结果:6例均1次栓塞成功。在内镜下手术切除肿瘤,术中出血量50～300 ml,术野清楚,术后CT检查提示肿瘤切除彻底。结论:鼻咽血管纤维瘤术前栓塞可明显减少术中出血量,具有广泛的应用前景。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效观察

目的:观察单纯扁桃体、腺样体切除及扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法:全麻下剥离法切除扁桃体,吸切器切除肥大的腺样体。结果:术后随访6个月～2年,同时行扁桃体加腺样体切除有效率97%,单纯行腺样体切除有效率70%,单纯扁桃体切除有效率40%。结论:同时行扁桃体加腺样体切除在治疗儿童OSAHS的疗效优于单纯扁桃体、腺样体切除。

五种手术进路方式切除下咽癌9例临床分析

目的探讨既彻底切除肿瘤,又尽量保留喉及相邻器官功能的手术进路方式。方法根据具体情况采取不同手术方式:(1)下咽上区癌:肿瘤位于会厌谷,经下唇、下颌、舌体正中裂开进路。(2)下咽上区癌:肿瘤位于会厌舌面,经舌骨咽腔进路。(3)下咽下区癌:肿瘤位于梨状窝外侧壁,经颈侧进路。(4)下咽下区癌:肿瘤位于扁桃体下极、舌根、梨状窝,经口进路。(5)下咽下区癌:肿瘤位于梨状窝内侧壁、环后,经颈前喉裂开进路。结果吞咽功能:术后2周练习进食,一个月后进食呛咳缓解,3例半年后仍有呛咳。食道上段癌肿瘤侵犯,一个月后拔除胃管能进食。语言功能:除1例全喉切除外,余均能发音。结论下咽部相邻的重要器官,结构复杂,一个器官功能失调,相互影响,难以用一种手术进路方式来切除发生在下咽部不同部位的肿瘤。选择合适的手术进路方式,既要完整切除肿瘤,又要顺利关闭咽腔,防止并发症的发生,是手术治疗下咽癌的重要环节。

全麻扁桃体切除术后患者两种体位的比较研究

目的：探讨适合全麻扁桃体切除术后患者舒适安全的体位。方法将全麻扁桃体术后280名患者随机分为对照组和试验组，对照组则采用传统的去枕平卧位6 h，试验组采用头颈下垫枕，并给予头胸部逐步摇高10~45＆#176;的改良低半卧位，观察术后6h 内两组生命体征、并发症及术后不适，并进行比较。结果试验组和对照组患者生命体征、呕吐及头痛的发生无统计学意义（P 〉0.05）；SaO2异常、Ⅰ期压疮、伤口出血、头晕发生率有统计学意义（P 〈0.05）；伤口疼痛、咽部阻塞感、肌肉酸痛的比较，差异有明显统计学意义（P 〈0.01）。结论全麻扁桃体切除术后患者采用改良低半卧位，安全舒适。

超前镇痛对鼻腔手术后头痛的干预效应

目的:观察超前镇痛用于鼻腔手术后头痛的镇痛效果,探讨其临床应用的可行性。方法:将2003-06/2004-12连云港市第一人民医院收治的需行鼻腔手术患者116例,随机分为3组:对照组35例术后口服尼美舒利片100mg,2次/d;超前镇痛组43例在手术开始前0.5～1.0h静脉注射芬太尼1μg/kg为负荷量,随后使用患者自控静脉镇痛输液泵,药物为芬太尼1.0mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,背景量1.0mL/h,单次追加量0.5mL,锁定时间为15min,维持48h;术后镇痛组38例在手术结束时使用自控静脉镇痛输液泵,用药与参数同超前镇痛组。观察各组术后镇痛效果、用药量及不良反应。疼痛采用目测类比评分法评估,0分代表无痛,10分代表极痛;综合术后2d结果评价镇痛效果:0～2分为优,3～4分为良,5～6为一般,7分以上为差,计算3组的优良率。结果:116例患者均进入结果分析。镇痛优良率:超前镇痛组和术后镇痛组显著高于对照组[86%(37/43),74%(28/38),26%(9/35),χ2=16.773～29.028,P<0.01],超前镇痛组和术后镇痛组两组比较无显著差异(χ2=1.945,P>0.05)。用药量:超前镇痛组明显少于术后镇痛组[(67.9±6.9),(84.3±5.7)mL,t=11.549,P<0.01]。不良反应:超前镇痛组与术后镇痛组无显著性差异(χ2=0.152～0.711,P>0.05)。结论:在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用自控静脉镇痛的镇痛效果均良好,因超前镇痛的用药总量明显减少,故使用较为安全,值得临床应用。

颈部蜂窝织炎18例临床分析

目的探讨颈部蜂窝织炎的发病机制及诊疗方法。方法对18例颈部蜂窝织炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例颈部蜂窝织炎感染来源于扁桃体炎及扁桃体周围炎6例,牙源性5例,急性咽炎2例,急性腮腺炎1例,不明原因4例;形成脓肿14例,均行脓肿切开引流术,6例行气管切开术,2例并发纵膈感染脓胸行颈胸腔联合引流术,所有患者均获痊愈。结论颈部蜂窝织炎病情重,进展迅速,易引起严重并发症,应采取综合治疗,及时行脓肿切开引流术,防止并发症,提高疗效。

中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效观察

自1987年～1995年应用激光烧灼鼻腔粘膜敏感区，减低其敏感性，减少鼻腔分泌物，配伍中草药自似“减敏汤”治疗60例，疗效明显高于激光西药组（P＜0．05）．

鼻内镜下电凝止血治疗隐蔽性鼻出血

目的探讨鼻内镜下检查加电凝止血治疗隐蔽性鼻出血的方法及效果。方法对142例隐蔽性鼻出血患者在鼻内镜下检查寻找出血部位,使用套有输液皮条的金属吸引器管前端金属头接触出血点,在吸引同时用电刀触碰吸引器后端金属部分,部分病例辅以鼻腔局部微型填塞,以达到止血目的。结果142例中,鼻内镜下电凝止血一次性成功134例,术后3日内再次出血,行二次止血成功8例。结论对于反复发作的隐蔽性鼻出血患者,采用鼻内窥镜下检查电凝止血,易于明确各鼻道及嗅区等隐蔽部位的出血点,可以边吸引边检查同时准确有效地电凝止血;对部分需行局部微型填塞者也可使患者避免盲目大量填塞引起的痛苦,减少并发症。

蝶筛病变显微外科手术微创治疗的临床研究

目的 研究分析蝶筛区域的病变特点 ,提高对本病的诊断与治疗水平。方法 经鼻内镜下行蝶窦区域手术 2 5例 ,2 0例蝶筛窦同时受累者采用经筛窦进路 ,5例单纯性的蝶窦病变采用经鼻腔嗅裂进路手术治疗。结果 均无蝶筛区域周围重要器官的损伤。随访半年 -三年 ,2 5例痊愈 ,1例因鼻息肉复发 ,经再次手术后痊愈。结论 蝶筛区域的病变经鼻内镜下手术治疗具有创伤小、痛苦小、视野清晰、出血少。

超前镇痛治疗鼻腔手术后头痛的临床观察

目的观察超前镇痛对鼻腔手术后头痛的镇痛效果及安全性。方法 116例患者随机分为三组：A 组35例术后口服尼美舒利片100 mg,每日2次；B 组43例在手术开始前0．5～1．0 h 静脉注射芬太尼1 μg/kg 为负荷量,随后使用病人自控静脉镇痛泵,药物为芬太尼1．0 mg、氟哌利多5mg 加生理盐水至100 ml,背景量1．0 ml/h,单次追加量0．5 ml,锁定时间为15 min,维持48 h；C 组38例在手术结束时使用病人自控静脉镇痛泵,用药与参数同 B 组。结果镇痛优良率 A 组26%,B 组86%,C 组74%,B、C 组与 A 组比较差异非常显著(P＜0．01),B、C 两组比较差异无显著性(P＞0．05),B 组用药量明显少于 C 组(P＜0．05)。不良反应 B 组与 C 组差异无显著性(P＜0．05)。结论在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用病人自控静脉镇痛的镇痛效果均良好,组间比较差异虽无显著性,但超前镇痛的用药总量明显减少,使用较为安全。

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。

鼻内镜微创手术矫正鼻腔结构异常治疗变应性鼻炎

目的探讨变应性鼻炎合并鼻腔结构异常的手术治疗方法及效果。方法对48例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲、钩突肥大、泡状中鼻甲等鼻腔结构异常的患者行鼻内镜下微创手术矫正治疗,术后换药清理鼻腔,观察变应性鼻炎症状体征变化。结果术后变应性鼻炎的症状体征逐渐得到改善,随访观察半年至2年,其中显效18例,有效23例,无效7例,总有效率85.4%。结论鼻腔结构异常是变应性鼻炎发病及症状加重的原因之一,鼻内镜下微创手术矫正鼻腔异常结构,重建生理性呼吸通道,同时手术及鼻腔填等也降低了神经兴奋性,经随访观察疗效是肯定的。

鼻窦内窥镜手术中如何处理上颌窦自然开口的临床研究

目的 探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法 利用不同途径寻找到上颌窦开口后 ,根据窦口的形态和上颌本身的病变情况 ,决定扩大或不扩大开口。在不引起并发症的前提下 ,使扩大的窦口直径 >1cm。结果 42 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后 6个月的随访 ,窦口开放率为 86.4%闭锁率为13 .6%。结论 上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据 。

鼻窦内窥镜术前CT分析鼻丘相邻结构的临床研究

目的 鼻窦内窥镜术前应用CT分析鼻丘及相邻结构的解剖形态和临床意义。方法 采用冠状位连续扫描 ,观察 10 0例患者 ,其中慢性鼻炎者 40例 ,慢性鼻窦炎患者 3 0例 ,无副鼻窦疾患者 3 0例。结果 大多数病例( 99% )有气房。鼻丘的形态多样 ,与中鼻甲前部、筛泡和鼻泪管关系恒定。鼻丘向上气化程度与额窦关系密切。鼻丘炎症常见于多发前组鼻窦炎。结论 通过术前对鼻丘及其相邻结构的CT扫描 ,可以较好地显示其解剖形态及相互关系 ,为临床诊断和手术治疗提供重要的信息。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)的有效治疗方法。方法采用改良悬雍垂腭咽成形术治疗16例OSAHS患者,术前及术后8至12周行多导睡眠监测检查评定治疗效果。结果术后咽腔明显增宽,悬雍垂逐渐缩短,自觉症状明显改善,AHI明显降低。结论改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS效果显著,且有效防止腭咽关闭不全等合并症的出现,值得推广。

喉癌术后带管患者的健康宣教及家庭护理

喉癌是耳鼻喉科最常见恶性肿瘤之一。手术及手术前后的放化疗是治疗的主要手法。根据肿瘤的分型分期可行喉部分切除术或喉全部切除术．患者术后需长期或终生带管生活。故出院后带管患者的自我康复和家庭护理非常重要。因此，出院后的健康宣教对提高病人生活质量．正确掌握家庭护理方法是至关重要的。

内镜下激光电刀治疗咽囊炎28例体会

内镜下激光电刀治疗咽囊炎２８例体会贾文波周重新自１９８７～１９９５年在内镜下电刀、激光两种方法治疗２８例经病理证实的咽囊炎，报告如下。１临床资料２８例中男２６例，女２例；年龄１８～６１岁，平均３４岁；病程２个月～１２ａ平均１ａ６个月。上呼吸道感染与烟...

中耳腔持续插管灌注药液治疗急性渗出性中耳炎

本文采用特制长硅胶管经鼓膜插入鼓室持续保留控制下灌注混合药液于中耳腔隙中，治疗急性渗出性中耳炎６１例取得满意疗效。经统计学处理疗效明显高于对照组。