舒适护理在肿瘤患者经外周中心静脉置管化疗中的应用

目的:探讨舒适护理模式用于经外周中心静脉置管患者的临床效果。方法:对经外周中心静脉置管150例置管前护理、置管中体贴细心、置管后护理及随访几方面实施心理、生理舒适的新型护理模式。结果:150例患者对护理工作满意率达99%。结论:经外周中心静脉置管患者对接受置管充满信心,在心理上获得满足感、安全感,愉快接受置管。

免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的效果分析

分析免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的效果。方法 本次纳入中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者66例,经全身综合评估及系统检查,确定化疗方案。保证随机开放的原则,尊重个人意愿,使用随机编码方式,将患者分为2个组。两组基础处理均相同,对照组采用化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂),持续4个疗程;观察组采用免疫治疗联合化疗(信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂),持续4个疗程。比较两组的临床疗效,治疗前后抽血测定肿瘤标志物水平。结果 对照组疾病控制率75.00%,低于观察组94.12%,有统计意义(P<0.05)。治疗后两组血清CYFRA211、SCC-Ag及CA125水平均下降(P<0.05);治疗后观察组血清CYFRA211、SCC-Ag及CA125水平低于对照组,有统计意义(P<0.05)。结论 免疫治疗联合化疗对于中晚期NSCLC患者病情控制效果较好,可以减少肿瘤标志物水平,临床值得推广应用。

社会支持与癌症化疗患者身心需要的分析研究

目的:探讨癌症患者化疗期间与患者身心需要之间的关系。方法:通过问卷调查的方法,对150例癌症患者化疗间存在的身心需要与得到的社会支持进行相关性分析。结果:癌症化疗期间给予充分的社会支持与正常对照组差异有统计学意义(P<0.01);主要的身心需要为对护士穿刺技术的要求和对自身血管的保护。在生理及心理上希望得到更多的关心与帮助,避免减轻化疗时产生的不适反应,通过对患者社会支持情况的调查与分析,年龄>65岁的患者更希望得到社会的关心与支持。结论:应重视癌症患者化疗期间的社会支持,满足其身心需要,改善护理效果,帮助其树立抗癌信心,提高生存质量。

肺癌患者化疗前后血清IL-2、TNF-α和STNFR检测的临床意义

目的:探讨了肺癌患者化疗前后IL-2、TNF-α和STNFR水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对36例肺癌患者进行化疗前后血清IL-2、TNF-α和STNFR的检测并与35名正常健康人作比较。结果:肺癌患者化疗前血清IL-2水平非常显著的低于正常人组(P<0.01),而TNF-α、STNFR水平明显高于正常人组(P<0.01),化疗后6个月在未复发的25例中明显下降,接近于正常人组,而复发组5例又回升至化疗前水平(P<0.05)。结论:检测肺癌患者血清中IL-2、TNF-α和STNFR含量的变化可作为诊断和疗效观察的参考。

结直肠癌组织中ERCC1蛋白的表达及其与铂类化疗疗效的关系

目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与铂类化疗疗效的关系。方法采用免疫组化法检测结直肠癌组织中ERCC1蛋白的表达,所有入组患者术后均给予含奥沙利铂的方案辅助化疗,并且随访4年以上。结果结直肠癌组织中ERCC1蛋白阳性表达率为42.6%,低于两对照组(P<0.01);ERCC1蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤局部浸润、淋巴结转移及TNM分期无关,但与组织病理学分级有关;ERCC1蛋白阴性患者术后经含奥沙利铂的方案化疗后生存期高于阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示ERCC1蛋白表达为结直肠癌患者的独立预后因子。结论 ERCC1蛋白阴性患者应用含奥沙利铂的方案化疗可获得生存获益,ERCC1蛋白表达水平有可能作为指导结直肠癌患者术后化疗方案选择及预后判断的指标。

论延续护理用于肺癌化疗护理中的临床效果观察

观察肺癌化疗治疗患者应用延续护理的效果。方法:抽取肺癌并接受化疗治疗的患者80例,分2组护理,对照组常规护理,观察组延续护理,对比两组效果。结果:与对照组患者比较,观察组患者心理状态更佳,生活质量更高,不良反应率更低(P<0.05)。结论:延续护理在肺癌化疗临床护理中应用,可以缓解情绪,改善生活质量,更好的配合治疗,有效降低不良反应率,具有重要推广价值。

健康教育和护理干预对癌症化疗患者便秘的临床效果分析

目的:探讨健康教育和护理干预对癌症化疗患者便秘的临床效果。方法:选取我院近几年来收住的癌症化疗致便秘患者共90例,随机分为对照组和观察组。对照组45例,对其进行一般护理;观察组45例,常规护理的基础上进行疾病治疗健康教育等方式,随访记录两组患者便秘的发生情况和便秘临床症状积分。结果:两组患者化疗1周后进行随访,便秘的发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01);分组干预后观察组便秘临床症状积分明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:做好健康教育和护理干预工作可以使癌症化疗患者树立良好的心态,有效的预防或减轻便秘的发生,值得进一步推广应用。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤患者的护理

培美曲塞是一种多靶点的叶酸代谢拮抗剂.临床研究证实培美曲塞具有光谱抗肿瘤活性,对包括非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌等在内的多种肿瘤细胞株具有细胞毒作用,并与多种化疗药不存在完全交叉耐药性,适用于常规方案失败的患者.2009年12月-2011年11月,我科对30例转移恶性肿瘤患者采用培美曲塞联合顺铂化疗治疗,取得了良好疗效,现将护理体会报道如下.

恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察恩度(重组人血管内皮抑素,YH-16)联合GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效,评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法GP+YH-16(试验组)和GP(对照组)方案化疗2周期。结果试验组有效率为44.4%,临床受益率为88.9%;对照组的有效率为36.4%,临床受益率为81.8%。毒副反应主要有白细胞减少、恶心、呕吐、乏力等。结论恩度与GP方案联合应用,能明显提高晚期非小细胞肺癌的有效率,且安全性较好。

美施康定剂量滴定治疗慢性癌痛的临床观察

目的评价美施康定通过剂量滴定对慢性癌痛的治疗作用。方法86例中重度慢性癌痛给予美施康定,初始剂量为30-60mg/d,观察24~48 h疼痛无缓解即进行个体剂量滴定,根据疼痛缓解程度的不同逐渐增加剂量,直至疼痛缓解。如经放化疗后疼痛减轻而需要减量时,按每2 d 25%-50%剂量递减。整个治疗期间随时进行剂量滴定,直到用药终止。结果平均初始剂量、维持剂量及最大剂量分别为40、60、80 mg/d。平均用药48.5 d,最长者达435 d。平均达维持量及最大剂量的天数分别为3、10 d。25例不需增加初始剂量;61例需要增加剂量。疼痛缓解率为97.7%,对各种类型疼痛均有效。主要毒副反应为便秘38例（44.2%）和恶心15例（17.4%）。86例中,治疗停止的原因分别为死亡60例（69.8%）,放、化疗后疼痛缓解11例（12.8%）,病情进展9例（10.5%）,毒副反应6例（7.0%）。结论美施康定可作为慢性癌痛的首选药物,剂量个体化给药可以更有效地控制癌痛。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗淋巴瘤引起间质性肺炎5例及文献复习

利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合CHOP方案治疗CD20^＋弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的完全缓解率达61％～76％，目前R—CHOP方案在CD20^＋B细胞淋巴瘤治疗中已成为标准一线方案。

超声引导结合改良塞丁格技术与传统中心静脉导管置管的比较

目的:比较超声引导下结合改良塞丁格技术置管与传统经外周中心静脉导管(PICC)置管方法的应用效果。方法:将100例PICC置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用超声引导下应用改良塞丁格技术置管,对照组采用传统塞丁格方法 PICC置管。比较2组置管成功率及相关并发症发生率。结果:观察组置管总成功率明显高于对照组(P<0.01);2组导管异位、静脉炎、感染和血栓等并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声引导下应用改良塞丁格技术具有实用、安全、损伤小、定位准的优点,较传统PICC置管适用性、成功率大大提高,减少了穿刺时的相关并发症,可广泛应用于临床。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤25例分析

目的对原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PG IL)的临床特征、诊治及预后进行探讨。方法回顾性分析25例PG IL的临床资料、病理类型;按上述变量分组,分别统计其3年及5年生存率,探讨各变量与生存率之间的关系。结果本组病例均随访5年以上,3年和5年总生存率分别为56%(14/25),36%(9/25)。3年和5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期患者为76.9%(10/13)、61.5%(8/13),Ⅲ、Ⅳ期患者为33.3%(4/12)、8.3%(1/12)(P<0.05)。血清乳酸脱氢酶(LDH)<245 u/L为75%(12/16)、56%(9/16),LDH>245u/L者为22.2%(2/9)、0(0/9)(P<0.05)。低度恶性为73.3%(11/15)、53.3%(8/15),中高度恶性为30%(3/10)、10%(1/10)(P<0.05)。B细胞型PG IL为72.2%(13/18)、50%(9/18),而T细胞型PG IL为14.3%(1/7)、0(0/7)(P<0.05)。结论临床分期、血清乳酸脱氢酶高低、病理及免疫表型为影响PG IL预后的重要因素。

信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗晚期胃癌患者的临床研究

目的分析信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗晚期胃癌患者的临床疗效及生存获益。方法将晚期胃癌患者按队列法分为试验组和对照组,对照组接受白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案(静滴白蛋白结合型紫杉醇125 mg·m^(-2),第1~8天,21 d为1个周期;口服替吉奥胶囊40 mg·m^(-2)·d^(-1),第1~14天,连续治疗1个周期;注射用曲妥珠单抗,每3周静滴1次,初始负荷剂量8 mg·kg^(-1),后续每隔3周按6 mg·kg^(-1)剂量进行维持治疗),试验组在对照组基础上于每周期第1天静脉滴注信迪利单抗注射液,每次200 mg,21 d为1个周期,均持续治疗6个周期后改为维持治疗,并随访8个月。对比2组患者临床疗效、治疗前后血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原724(CA724)及癌胚抗原(CEA)与组织多肽特异性抗原(TPS)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、生存,并进行安全性评价。结果本研究对照组和试验组分别入组39例和41例。治疗结束,试验组和对照组客观缓解率(ORR)分别为56.10%和33.33%,疾病控制率(DCR)分别为78.05%和48.71%,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,试验组和对照组血清CA242分别为(57.64±5.82)和(68.95±7.23)mg·L^(-1),CA724分别为(36.58±3.79)和(43.65±4.48)U·mL^(-1),CEA分别为(17.33±1.78)和(20.16±2.35)ng·mL^(-1),TPS分别为(21.35±2.44)和(37.65±3.84)U·L^(-1),sICAM-1分别为(216.77±22.53)和(275.34±28.63)ng·mL^(-1),E-cadherin分别为(12.15±1.36)和(9.87±1.45)ng·mL^(-1)。试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的平均无进展生存时间(PFS)分别为7.55和7.17个月,PFS率分别为65.78%和56.42%,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害、周围神经感觉异常、甲状腺功能减退,试验组的上述药物不良反应指标与对照组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论信迪利单抗与白蛋白结合型紫杉醇化疗方案联合治疗晚期胃癌的疗效较好,能明显地改善血清肿瘤标志物,延长PFS,且安全性良好。

B超引导下应用塞丁格技术行PICC的探讨与分析

目的:探讨在B超引导下应用塞丁格技术经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果,解决无法在直视下直接穿刺置入PICC管患者的置管方法。方法:改良塞丁格技术配合超声引导PICC置管将临床上凭经验的盲目穿刺变为可视穿刺,极大地提高了穿刺的成功率和安全性,降低了置管后静脉炎、静脉血栓的发生率。结果:患者对改良塞丁格技术配合超声引导PICC置管的应用满意度达100%。结论:B超引导下应用塞丁格技术行PICC置管,成功率高,并发症少,安全可靠。

MMP-9及VEGF蛋白在胶质瘤中的表达及其临床意义

目的观察基质金属蛋白9(matrix metalloproteinase 9M MP-9)及血管内皮生长因子(vascular growth factor VEGF)蛋白在脑胶质瘤中的表达,并探讨其临床病理意义。方法利用免疫组织化学检测技术,检测63例胶质瘤组织中MMP-9及VEGF蛋白的表达,并分析其表达与病理分级之间的关系。结果①MMP-9在胶质瘤中阳性表达为76.19%,MMP-9蛋白阳性产物主要分布在胶质瘤组织的胞浆及细胞间质;低分化瘤MMP-9蛋白表达阳性率(87.87%)显著高于高分化(63.33%)(P=0.037)。②VEGF蛋白在胶质瘤中阳性表达为74.76%,VEGF蛋白阳性产物主要分布于胶质瘤组织的血管内皮细胞;低分化者VEGF蛋白表达阳性率(90.90%)显著高于低分化者(56.67%)(P=0.003)。③MMP-9及VEGF蛋白表达呈正相关。结论 MMP-9及VEGF蛋白可作为揭示胶质瘤恶性程度的指标,并在胶质瘤的浸润转移过程中发挥重要作用。