肿瘤专科护士培训效果评价指标体系权重及内涵分析

目的确定肿瘤专科护士培训效果评价指标体系各级指标权重及其内涵,为肿瘤专科护士培训效果评价作出初步探索。方法以柯氏四级评估模型为基础,采用层次分析法,确定肿瘤专科护士培训评价指标体系的一级指标权重;运用百分权重法确定指标体系二级和三级指标权重。结果 4个一级指标的权重分别为:学习层0.571、行为层0.269、反应层0.080和结果层0.080;学习层二级指标权重较高的是理论知识、操作技能和人文关怀;行为层中二级指标权重较高的是临床护理能力和临床管理能力。结论肿瘤专科护士培训效果评价指标权重及内涵具有一定的科学实用性,可为衡量肿瘤专科护士培训效果提供参考。

颅内肿瘤放疗后磁共振质子波谱的变化研究

目的探讨颅内肿瘤放疗后磁共振质子波谱(1HMRS)的变化。方法选择需行放疗的颅内肿瘤患者40例,在放疗前后分别观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N乙-酰天冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、乳酸-脂质(Lac-L ip)峰值。计算肿瘤组织放疗前后的NAA/Cr、Cho/C、rCho/NAA的比值。结果颅内肿瘤放射治疗后,1HMRS均表现为Cho明显降低,NAA、Cr下降,Cho/Cr下降最明显,放射性坏死1HMRS表现出Lac-L ip峰。结论1HMRS可评估颅内肿瘤放疗后的代谢变化,是一种判断疗效有价值的检查方法。

便携式床边心电图机在肿瘤科优质护理服务中的应用

目的探讨便携式床边心电图检查在肿瘤科优质护理服务中的应用效果。方法将82例行心电图检查的肿瘤放化疗患者行便携式床边心电图检查,观察检查效果和患者满意度。结果 82例患者行便携式床边心电图检查一次成功率100%,患者满意度100%。结论便携式床边心电图检查在优质护理服务中优势明显。

图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果

研究在腹部肿瘤放疗治疗中将图像引导放射治疗技术加入其中的疗效。方法 选取2018年1月-2020年12月间接受腹部肿瘤放疗的100名病人,随机分成两组,图像引导放射技术50名患者为观察组,对照组则是50名没有应用图像引导放射治疗技术的患者。根据两组放疗后的相关结果进行比较,并对观察组中的10名患者锥形束三维误差进行比较;结果 观察组与对照组相比,CI、靶向区域V5、均一性指标、靶向区域Dmean、周围组织V5、周围组织Dmean值均显著低于对照组。观察组10名病人Z方向的摆动误差最大,X方向的摆动最少。观察组的总有效率比对照组高。结论 图像引导放射治疗技术在治疗腹部肿瘤时,能明显减轻患者的痛苦和其他临床症状,提高治疗部位和剂量的精确性,减少对周围组织和器官的损伤,从而达到控制病情的目的。

鼻咽癌放化疗患者营养补充认知度的影响因素及其重要性矩阵分析

目的分析鼻咽癌同期放化疗患者营养补充认知度的影响因素及其重要性矩阵。方法选取216例鼻咽癌同期放化疗患者为研究对象。采用问卷调查鼻咽癌放化疗患者营养补充认知度,收集患者一般资料。采用多元线性回归分析法分析鼻咽癌放化疗患者营养补充认知度的影响因素,并对各因素进行重要性矩阵分析。结果放化疗2个月时,鼻咽癌患者的血红蛋白、前白蛋白水平低于放化疗前和放化疗结束后2个月,营养状况评分、营养不良发生率高于放化疗前和放化疗结束后2个月,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷评估结果显示,鼻咽癌患者营养补充认知总分为(37.44±6.10)分。年龄、农村居住、回避应对、肿瘤分期、社会支持、学历和心理弹性是鼻咽癌患者营养补充认知度的影响因素(P<0.05)。重要性矩阵分析结果显示,回避应对、心理弹性、社会支持重要性较高,改善难度较低,进入优先改进区域;年龄、农村居住、肿瘤分期、学历的重要性、改善难度均较高,进入次优改进区域。结论鼻咽癌患者的营养补充认知度的影响因素为农村居住、年龄、回避应对、学历、心理弹性、肿瘤分期和社会支持,临床工作中应针对上述因素改善患者营养认知行为。

放疗联合雷替曲塞 奥沙利铂同步治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

目的：初步评价中晚期食管癌患者应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗的疗效、安全性。方法：54例采用食管癌非手术分期的Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者，应用雷替曲塞/奥沙利铂方案联合放疗进行治疗。放疗剂量60 Gy/30次。雷替曲塞剂量为2.6 mg/m^2，奥沙利铂剂量为100 mg/m^2，均于放疗d1、d22应用。放疗期间行2周期化疗。结果：全组共9例（16.7%）获得完全缓解，部分缓解37例（68.5%），无缓解或病情进展8例（14.8%），有效率85.2%。1、2年局部控制率分别为75.4%和57.3%，1、2年生存率分别为70.4%（95%CI：0.6～0.8）、46.6%（95%CI：0.3～0.6）。患者的急性放射性食管炎、白细胞下降、急性腹泻、神经毒性发生率分别为100%、72.2%、16.7%、44.4%；不良反应≥3级分别为7.4%、7.4%、1.9%、0。结论：雷替曲塞联合奥沙利铂同步放疗对提高中晚期食管癌临床缓解率、生存率有一定意义，且不良反应轻，值得进一步大样本Ⅲ期临床研究。

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法：初治鼻咽癌患者72例，均为Ⅲ～Ⅳa期；随机接受单纯根治性放疗＋序贯化疗（30例）和同步放化疗＋序贯化疗（42例）。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果：本组中位随访时间13.5个月，单纯放疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为95.0%、80.0%、95.0%和80.0%、60.0%、75.0%；同步放化疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为100%、96.4%、96.4%和100%、92.9%、92.9%；两组间2年局部区域无进展生存率（χ2=3.951，P=0.047）和无远处转移生存率（χ2=3.858，P=0.049）差异有统计学意义，2年总生存率差异无统计学意义（χ2=1.334，P=0.248）。多数患者仅表现为1～2级放疗急性反应和0～1级放疗晚期损伤，两组差异均无统计学意义（P〉0.05），未观察到4级急性反应和晚期损伤；在晚期损伤症口干表现中，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗相关不良反应中，两组的白细胞、中性粒细胞抑制及消化道反应差异有统计学意义（P〈0.05）；体重下降方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IMRT联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域及远处转移控制率，两者急性放射损伤无显著性差异；晚期损伤方面联合治疗患者较易出现口干等症状；联合治疗组亦能顺利完成治疗。

调强放疗联合NP方案同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:比较调强放疗联合NP方案同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者80例,随机分成同步组和序贯组各40例。放疗采用调强放疗,化疗采用NP方案(盖诺+顺铂)。结果:(1)治疗总有效率比较(CR+PR):同步组75·0%,序贯组45·0%,两组比较差异有显著性(P<0·05);(2)两组的总治疗时间比较:同步组平均84天,序贯组平均为140天,两组比较差异有显著性(P<0·05);(3)生存率(Kaplan-Meier法)比较:同步组1年生存率为72·4%,序贯组为52·3%,两组比较差异有显著性(P<0·05);(4)两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论:同步组的近期疗效明显优于序贯组,能提高患者的1年生存率,且能缩短住院周期,减轻患者的经济负担,但远期生存率的比较有待进一步观察。

大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效观察

目的观察大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法90例肺癌骨转移患者随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。观察组静滴唑来膦酸4mg加局部大分割放疗30Gy/10f,之后再静滴唑来膦酸4mg×4～6次,1次/月;对照组则单纯放疗,方法剂量同上。结果观察组止痛总有效率88.8%,显效率60%;对照组总有效率68.8%,显效率26.6%,两组比较P<0.05。随访3个月后观察组与对照组止痛的总有效率分别为86.6%和57.5%(P<0.05)。结论大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移,疗效确切,毒副反应轻,耐受性好。

STAT3表达与肿瘤血管生成及放射敏感性关系的研究进展

信号转导和转录活化因子3(STAT3)属于STATs家族中重要一员,广泛表达于不同类型的细胞和组织中,并参与细胞生长、增殖、凋亡、恶性转化等生理和病理过程的调控。近年来,STAT3在肿瘤血管生成及放疗敏感性方面的研究日益增多。研究表明STAT3活化后,一方面通过直接调控血管内皮生长因子(VEGF)表达促进血管生成进而产生放疗抗拒;另一方面STAT3通过活化缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)间接促进血管生成产生放疗耐受。此外,STAT3还可以直接或通过HIF-1α间接调控细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达,使细胞周期由G1期快速进入S期,促进细胞增殖,且Cyclin D1与放疗敏感性相关。由此发现,STAT3通过直接和间接两种途径在肿瘤血管生成及放疗抗拒方面发挥作用。本文拟对此方面的相关研究新进展作一综述。

适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察适形放疗联合化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者100例,随机分成同步组和序贯组各50例。适形放疗采用三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IM-RT)方法,化疗方案为盖诺+顺铂(NP方案)。结果治疗总有效率比较(CR+PR):同步组78%,序贯组46%,两组比较差异有显著性(P<0.05);生存率(Kaplan-Meier法)比较:同步组1年生存率为71.2%,序贯组为50.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论同步组的近期疗效明显优于序贯组,能提高患者的一年生存率。该方法是治疗中晚期非小细胞肺癌较好的方案。

NRP-1介导的非依赖VEGF-VEGFR2通路在肿瘤发生发展中的作用

神经纤毛蛋白(NRP)-1作为NRP家族中重要成员之一,常表达于内皮细胞及部分肿瘤细胞。近年来越来越多研究证实NRP-1主要通过VEGF-VEGFR2通路在肿瘤发生发展中起重要作用。除此之外,NRP-1还可以与其他生长因子及其受体结合,如血小板衍生生长因子(PDGF)及其受体。另外,最近有研究表明NRP-1通过NRP-1-ABL通路促进血管形成,而不依赖VEGF-VEGFR2。并且NRP-1-ABL和PDGF通路下游都涉及Rad51蛋白,而Rad51蛋白则是体内催化同源重组性DNA修复最主要的关键酶。Rad51过表达可使肿瘤细胞对放化疗产生耐受。抑制NRP-1也许可以弥补单纯抑制VEGF-VEGFR2通路在肿瘤治疗中的不足,为肿瘤的治疗提供新思路。因此本文就NRP-1不依赖VEGF-VEGFR2通路在肿瘤发生发展中的作用作一综述。

适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨适形放疗联合TP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法:对38例局部晚期非小细胞肺癌采用三维适形放疗,同时多西他赛联合顺铂(TP)方案全身化疗四周期(21天为一周期)。结果:完全缓解(CR)15.8%(6例),部分缓解(PR)68.4%(26例),总有效率84.2%,急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性食道炎、放射性肺炎,均可耐受。结论:适形放疗联合TP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效。

适形调强放疗联合NP方案同步治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨适形调强放疗联合NP方案化疗同步治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法对40例中晚期非小细胞肺癌采用适形调强放疗,同时用诺维本联合顺铂(NP)方案全身化疗,放疗结束后再化疗3周期,比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果40例中CR 10例,PR 20例,总有效率75%,毒副反应可耐受,无治疗相关性死亡。结论适形调强放疗具有重复性好,靶区剂量高、周边正常组织损伤小等优点,NP方案同步化疗时具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效。

多西他赛与调强适形放疗同步治疗食管癌临床疗效观察

目的探讨调强适形放射治疗联合多西他赛化疗对食管癌的临床疗效。方法对64例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组:单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同步化疗组(放化疗组)。单放组32例,采用调强适形放射治疗,总剂量60～70Gy/6～7周;放化疗组32例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用多西他赛40mg/次,1次/周,共用4～6周,与放疗同步进行。两组均随访3年。结果临床疗效放化疗组优于单放组,两组有显著差异(P<0.05)。单放组:CR9/32(28.1%),PR12/32(37.5%),有效率(CR+PR)65.6%;放化疗组:CR12/32(37.5%),PR16/32(50.0%),有效率(CR+PR)87.5%;1、3年生存率分别为58%和81%、27%和39%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论多西他赛与调强适形放疗同步治疗食管癌疗效较好,不良反应可以耐受。

急诊短程放疗联合唑来膦酸治疗转移性脊髓压迫症的疗效观察

目的探讨急诊短程放射治疗联合唑来膦酸治疗转移性脊髓压迫症的近期疗效。方法对38例转移性脊髓压迫症采用直线加速器照射,6MV-X或10MV-X,3.0Gy/次,5次/周,总剂量DT30～36Gy/10～12次,同时加强脱水治疗,唑来膦酸4mg静滴抑制骨破坏。结果疼痛缓解有效率86.8%,运动功能改善有效率81.6%。结论转移性脊髓压迫症急诊放疗联合唑来膦酸治疗能迅速缓解压迫,改善症状,有较好的近期疗效。

高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的 :研究高能聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法 :对 3 0例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗 ,同时观察临床疗效 ,术后再观察治疗区组织的病理变化 ,寻找临床和病理的关系。结果 :HIFU治疗后 ,显效率 43 3 % ( 13 /3 0 ) ,有效率3 6 7% ( 11/3 0 ) ,无效率 2 0 0 % ( 6/3 0 )。有效的 2 4例术后组织学检查显示 ,治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死 ,其边缘可见淋巴细胞浸润 ;无效的 6例中 ,有 4例病理学检查无明显异常 ,2例表现为细胞处于失活状态。结论 :HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的 ,用HI FU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。

临终护理知识在晚期肿瘤患者中的应用

随着恶性肿瘤的发病率逐年增高，并有老龄化向年轻化发展的趋势，严重威胁着人类的健康和生命。除肝昏迷、脑占位外，晚期肿瘤患者临终前均处于清醒状态。如何让此类患者在尚存的时间内安详而平静、舒适而尊严、无怨无憾地走到生命的终点，同时为临终患者家属提供全方面的身心照顾，使他们以健康的心态接受及面对现实，是护理该类患者时应注意的问题，也是开展临终关怀护理的宗旨。我院对全科护士进行临终护理知识培训，系统地学习临终护理知识，并将其应用到临床护理工作中，取得满意效果。

非小细胞肺癌三维适形放疗同步多西他赛周剂量化疗的护理

目的：总结非小细胞肺癌三维适形放疗同步多西他赛周剂量化疗的护理经验。方法：42例非小细胞肺癌在三维适形放疗1周后,用多西他赛75-100 mg/m^2静脉滴注,在化疗第1天、8天、15天、22天以周剂量方式进行治疗。用肿瘤治疗毒性反应评分标准进行观察评估,并给予医疗护理干预。结果：42例患者中发生不同程度毒性反应,白细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐,放射性肺炎、食管炎等发生率较高,但均完成治疗计划。结论：做好心理护理、预防感染、毒性反应观察与护理是控制和减少毒性反应发生的必要手段,可以保证治疗方案顺利进行。