某三甲综合性医院门诊患者满意度调查与分析

目的分析门诊患者满意度现状,为进一步提升门诊服务能力,改善患者就医体验提供决策依据。方法采用自行设计的门诊患者满意度调查问卷对某三甲综合性医院1 500例门诊患者进行调查分析,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果门诊患者对医院辅助设施评价较高,满意度均超过90%;在服务态度方面,挂号收费处人员满意度得分最低(4.31±0.938);在医疗过程方面,就诊秩序满意度得分最低(4.34±0.929);在就医时间方面,门诊患者对检查等候时间和候诊时间(3.83±1.029、3.90±1.065)最不满意;在医院服务总体满意度方面,医疗费用、就诊时间的满意度得分最低(3.96±0.961、4.09±0.841)。结论医院应通过强化服务意识,优化就医流程,完善收费管理制度等措施,进一步提升门诊服务能力,保证医院持续健康快速发展。

某大型综合性医院开展分时段预约挂号现状与对策研究

为进一步规范就诊秩序,改善就医感受,医院以信息化为依托,以统一预约平台、1个月预约周期、9种预约方式为预约管理目标,于2015年10月全面推行分时段预约诊疗模式,并取得一定成效;通过剖析运行过程中存在的问题,进而提出相应的对策与建议,包括强化宣传力度和广度、完善预约服务管理规范、提升预约平台系统的稳定性和功能性,为扎实推进预约诊疗工作提供参考依据。

量化考核在门诊医生管理中的应用

目的研究量化考核在门诊医生管理中的应用效果。方法通过对考核方案实施前(2013年11月—2014年6月)后(2014年7月—2015年4月)门诊医生按时到岗率、迟到(超过15分钟)率、缺诊人次、投诉人次、患者满意度等指标进行比较。结果实施量化考核后,门诊医生按时到岗率明显提高,迟到率、缺诊人次、投诉人次明显降低,患者满意度由实施前的80.2%提高到88.6%。结论领导层重视、加大督查力度、及时反馈考核结果是保证考核方案实施的重要环节;量化考核方案应用于门诊医生管理,在有效规范出诊医生行为的同时,能显著提升患者满意度。

双向转诊制度运行现状及对策探讨

随着我国双向转诊的快速发展,近年来在慢性病管理、转诊质量及人数、医院综合绩效提升方面均有了显著成效,但仍存在诸多问题需要解决。大量研究表明,双向转诊在改善医疗服务质量方面具有显著优势,但需要患者、医院及政府的相互配合及努力,分析双向转诊制度中存在的问题,全面完善双向转诊体系,提升医生的医疗服务水平、落实各项支持政策,加强各医疗机构的分工合作,以促进双向转诊制度的顺利实施。

预见性护理对胸腰椎骨折术后下肢深静脉血栓的预防

目的:观察预见性护理在预防胸腰椎骨折术后下肢深静脉血栓中的作用。方法:选取2017年6月至2019年6月期间在我科住院的腰椎或/和胸椎骨折,且需要手术治疗的60岁以上患者84例。常规组40例,采用常规护理,观察组44例采取预见性护理。结果:两组患者住院期间下肢静脉血栓发生率比较,观察组患者住院期间下肢静脉血栓发生率低于常规组。结论:预见性护理可以有效减少胸腰椎骨折术后住院期间下肢深静脉血栓发生率。

经支气管镜针吸活检联合快速现场评价诊断纵隔病变18例及文献复习

目的探讨经支气管镜针吸活检(TBNA)联合快速现场评价(ROSE)技术对纵隔病变的诊断价值。方法选择2016年6月~2018年6月连云港市第一人民医院收治的18例纵隔病变患者,均行TBNA及ROSE技术检测。根据最终病理学检查结果,计算TBNA联合ROSE技术的诊断效能及与最终病理学检查诊断符合率,观察TBNA联合ROSE技术并发症的发生情况。结果 TBNA联合ROSE技术诊断纵隔病变的敏感度为70.6%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为16.7%,漏诊率为29.4%,无一例误诊。TBNA联合ROSE技术与最终病理学检查诊断符合率为72.2%。并发症的发生情况为窦性心动过速2例,穿刺部位少量出血5例,声音嘶哑1例,无大咯血发生。结论 TBNA联合ROSE技术诊断纵隔病变具有较高的诊断效能,是一种有效减少二次TBNA的安全技术。

太极拳结合抗阻训练应用于养老机构老年衰弱病人的研究

目的探讨太极拳结合抗阻训练对养老机构老年衰弱病人衰弱状况、躯体活动能力以及生活质量的影响。方法2020年3~9月,在连云港市福乐老年公寓选择60例衰弱老年人作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组。试验组进行太极拳和抗阻训练,为期30周,对照组不进行干预。于干预前和干预30周后分别对病人的衰弱状况、躯体功能活动状况以及生活质量进行评价。结果干预后试验组衰弱总分、6 m步行时间低于干预前和对照组(P<0.05),握力水平显著高于干预前和对照组(P<0.05);干预后试验组SF-36各维度得分显著高于干预前和对照组(P<0.05)。结论对养老机构老年衰弱病人进行太极拳结合抗阻训练,有助于改善病人的衰弱状况,提高其躯体活动能力及生活质量。

复方异丙托溴铵在急性加重期慢阻肺治疗中的应用效果分析

目的探讨病情处于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者实施复方异丙托溴铵治疗的临床效果。方法选取连云港市第一人民医院呼吸内科于2017年1月-2019年12月期间接诊的处于急性加重期的慢阻肺病人,纳入100例进行随机分组,两组均进行抗感染,平喘化痰等常规治疗,对照组50例在其基础上给予吸入布地奈德,治疗组50例在对照组基础上联合复方异丙托溴铵治疗,比较治疗效果。结果治疗组达到的疗效有效率为96.00%高于对照组,P<0.05;治疗组肺功能改善程度显著优于对照组,比较差异显著,P<0.05。结论在吸入用布地奈德混悬液基础上联合复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢阻肺,效果肯定,且快速改善患者的肺功能,可推广。

感受器通路给药治疗带状疱疹后遗神经痛的护理

目的:探讨经关节突滑膜与皮肤感受器通路给药治疗带状疱疹后遗神经痛的护理体会。方法:选取带状疱疹后遗神经痛患者40例,随机分为A、B两组,每组20例,A组(对照组)采用口服加巴喷丁及塞来昔布等药物治疗,B组(治疗组)采用经皮肤和关节突滑膜注药治疗,记录患者治疗前后VAS评分,睡眠质量,对其分别进行疼痛护理,治疗后3个月评价其疗效。结果:治疗后3个月,B组VAS评分及睡眠改善程度明显优于A组,有效率优于A组。结论:两种方法配合积极的护理均对带状疱疹后遗神经痛有效,但经感受器通路给药较单纯药物治疗效果更确切,可明显减轻患者疼痛及提高生活质量。

眼底血管造影中荧光素钠两种过敏试验方法比较

目的 眼底血管造影时比较荧光素钠注射液皮内注射和静脉注射两种过敏试验方法的阳性率和安全性.方法 回顾性分析2011年8月到2013年8月在连云港市第一人民医院眼科拟进行眼底血管造影的患者612例（男403例,女209例）,年龄19～78岁（平均53.1岁）.其中采用皮内注射过敏试验者382例,静脉注射过敏试验者230例.比较皮内注射和静脉注射两种过敏试验方法的阳性率,分析过敏试验阴性患者行眼底血管造影检查的安全性.结果 采用皮内注射过敏试验者阳性率7.9％（30/382）,静脉注射过敏试验者阳性率1.7％ （4/230）,前者显著高于后者,差异有统计学意义（P＜o.05）.试验阴性者进行眼底血管造影,结果显示,皮内注射过敏试验阴性者过敏反应发生率0.28％（1/352）,静脉注射过敏试验阴性者过敏反应发生率0.44％ （1/226）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种过敏试验方法的安全性无明显差别,但皮内注射过敏试验可能会导致更多的假阳性.

Hb/SCr比值联合血尿酸对急性心肌梗死急诊PCI术后患者院内死亡的预测价值

目的探讨血红蛋白与血肌酐比值(Hb/SCr)联合血尿酸(SUA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后院内死亡的临床预测价值.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于南京医科大学康达学院第一附属医院急诊行PCI治疗的AMI患者的临床资料.收集患者一般资料、基础病史、血常规、肝肾功能、血凝常规、SUA等指标.主要复合终点定义为院内死亡,包括PCI期间及术后住院15d内院内全因死亡.单因素分析AMI患者急诊PCI术后院内死亡相关因素,多变量Logistic回归分析独立相关因素及构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow法和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别检验模型及相关因素的拟合优度、预测效果.结果最终纳入1976例患者,院内死亡92例,存活1884例.死亡组SUA高于存活组(μmol/L:476.88±132.04比354.87±105.31,P<0.01),Hb/SCr比值明显低于存活组(13.84±5.48比19.20±5.74,P<0.01).Pearson相关性分析显示,SUA与Hb/SCr比值呈直线负相关(r=-0.502,P<0.01).Logistic回归风险模型分析最终纳入年龄[优势比(OR)=0.916]、Hb/SCr比值(OR=0.182)、白细胞计数(WBC,OR=2.733)、C-反应蛋白(CRP,OR=3.611)、SUA(OR=4.667)、血糖(Glu,OR=2.726)、同型半胱氨酸(Hcy,OR=2.688)7个因素构建风险预测模型,为AMI患者急诊PCI术后发生院内死亡的独立相关因素(均P<0.05).Hosmer-Lemeshow检验模型拟合效果,结果显示P=0.447,该模型预测AMI患者急诊PCI术后发生院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.764[95%可信区间(95%CI)为0.712~0.816,P=0.001],当截断值为0.5658时,敏感度为70.7%,特异度为70.2%,约登指数为0.410.用Hb/SCr比值+SUA、SUA、Hb/SCr比值、Hb、SCr预测AMI患者急诊PCI术后发生院内死亡时,Hb/SCr比值+SUA的AUC最大,为0.810;最佳截断值为-0.847时,敏感度为77.7%,特异度为74.5%,约登指数为0.522.结论年龄、SUA、Hb/SCr比值、WBC、CRP、Glu、Hcy为AMI患者急诊PCI术后院内死亡的独立相关因素;入院时Hb/SCr比值越低、SUA越高,AMI患者急诊PCI术后院内死亡风险越高;Hb/SCr比值联合SUA较单一指标对AMI患者急诊PCI术后院内死亡的预测价值更高,有助于早期识别高危患者.