前交叉韧带重建军人患者快速康复与传统康复对术后功能恢复的影响

目的比较快速康复训练与传统康复训练对军人患者前交叉韧带重建术后膝关节功能及运动恢复的影响。方法回顾性分析2018-06至2019-06在东部战区总医院骨科行关节镜下前交叉韧带重建术的102例军人患者资料,分为快速康复组(51例)和传统康复组(51例)。分别记录两组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分,受伤前、术后8、12个月的30 m"蛇形跑"成绩来评价膝关节功能情况,并比较两组间的疗效差异。结果两组患者在术后2 d和3、6、12个月的VAS评分差异无统计学意义(t=0.835、0.361、0.903、0.758)。但快速康复组术后3、6、12个月的Lysholm评分高于传统康复组,差异有统计学意义(t=7.788、6.973、4.582,P<0.05)。术后8、12个月的30 m"蛇形跑"成绩比较,快速康复组优于传统康复组,差异有统计学意义(t=5.398、2.429,P<0.05)。末次随访两组均无康复训练相关并发症。结论前交叉韧带重建术后,军人患者应用快速康复训练能够促进膝关节功能快速恢复,并缩短运动水平恢复时间。

寰椎椎弓根螺钉与侧块螺钉有限元分析比较

[目的]应用有限元方法比较寰椎椎弓根螺钉(pedicle screws, PS)与侧块螺钉(lateral mass screws, LMS)的力学稳定性。[方法]依据一名正常男性寰椎CT扫描资料逆向重建寰椎三维模型,再以Hypermesh 12软件设置材料属性获得骨质疏松模型,最后运用Abaqus6.9软件分别测量寰椎PS与LMS在单皮质置钉和双皮质置钉情况下轴向拔出力与应力分布。[结果]骨质疏松和正常骨质状态下,PS组的单皮质骨和双皮质置钉的最大拔出力均大于LMS组,PS组双皮质置钉的最大拔出力大于单皮质置钉,而LMS组双皮质置钉的最大拔出力大于单皮质置钉。PS和LMS组双皮质置钉和单皮质置钉的最大拔出力在骨质正常状态下均大于骨质疏松状态。单皮质PS应力分布在钉体的近端和中段,其中进钉点附近应力最大;双皮质PS应力分布在整个螺钉,以中段至近端应力较大,且越靠近尾端应力越大。[结论] PS钉道长、应力分布均匀,抗拔出强度显著优于LMS。