宫颈扩张球囊和缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和分娩结局的影响

目的 比较宫颈扩张球囊和缩宫素对足月妊娠宫颈成熟和分娩结局的影响。方法 将122例孕足月产妇随机等分为球囊组(宫颈扩张球囊引产)和缩宫素组(缩宫素引产),比较两组的促宫颈成熟总有效率、分娩结局、凝血因子水平和分娩期间并发症。结果 球囊组引产后Bishop评分和促宫颈成熟总有效率高于缩宫素组(P<0.05)。球囊组阴道分娩率、新生儿Apgar评分高于缩宫素组,剖宫产率、羊水污染率、引产到临产时间、产程时间均小于缩宫素组(P<0.05)。治疗后3天缩宫素组凝血指标和产后出血量优于球囊组(P<0.05)。结论 宫颈扩张球囊较缩宫素可更有效促足月妊娠宫颈成熟,改善分娩结局,缩宫素可有效预防产后出血,增强凝血功能,临床可根据实际情况单用或联用。

产后出血的护理干预

目的探讨顺产产后出血的护理干预方法。方法选取本院2011年1月至7月正常分娩产妇207例作为干预组,筛选出有产后出血高危因素的孕妇,产前即建立静脉通道,穿刺针采用静脉留置针,严防滞产、急产,积极处理第三产程。产后2h在产房重点观察产后出血情况,督促并鼓励产妇及时排空膀胱,正确收集和测量出血量。选取我院2010年7～12月正常分娩未作护理干预的产妇200例作为基线组,进行对照分析。结果基线组2h、24h出血量平均为135.2ml、250ml,而干预组2h、24h出血量平均为85.5ml、155.5ml。基线组与干预组产后发生出血的率为:7%、1.93%。结论做好切实有效地防范措施和充分的应急准备,可明显降低产妇产后出血的发生率。

护理预防措施在妊娠期高血压综合征发生子痫时的应用

子痫是孕产妇无癫痫或其他抽搐疾病而在有严重妊娠高血压综合征的基础上于孕期、分娩时或产后发生的全身抽搐或昏迷，是妊娠高血压疾病所致母婴死亡的主要原因。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，

未足月胎膜早破合并宫内感染产妇胎盘NLRP3、IL-1β、Fasl表达及其临床意义

目的 研究未足月胎膜早破合并宫内感染产妇胎盘NOD样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Fasl的表达及其临床意义。方法 选择未足月胎膜早破产妇118例,根据是否合并宫内感染分为感染组36例和无感染组82例。比较两组胎盘NLRP3阳性检出率、IL-1β、Fasl表达及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并分析其诊断合并宫内感染的临床价值。结果 感染组胎盘NLRP3阳性检出率、IL-1β、Fasl mRNA、血清β-HCG、PCT、CRP水平高于无感染组(P<0.05)。NLRP3、IL-1β、Fasl与β-HCG、PCT、CRP均呈正相关(P<0.05)。NLRP3、IL-1β、Fasl诊断未足月胎膜早破合并宫内感染的效能均较高,其中Fasl效能最高。结论 未足月胎膜早破合并宫内感染产妇胎盘NLRP3阳性检出率、IL-1β、Fasl表达均较高,此3指标对诊断胎膜早破合并宫内感染有较高的临床价值。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者血流动力学及性激素水平的影响

目的探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者血流动力学及雌激素水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月于江苏省连云港市第二人民医院就诊的156例子宫内膜异位症患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各78例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片口服,观察组在对照组基础上予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射,均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后双侧子宫动脉血流动力学参数、性激素、血清氧化应激指标水平及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。治疗后,2组双侧阻力指数、双侧搏动指数均明显降低,且观察组均低于对照组[左侧:(0.63±0.10)比(0.79±0.14)、(2.1±0.4)比(2.6±0.6),右侧:(0.68±0.11)比(0.86±0.09)、(2.0±0.4)比(2.6±0.7)];2组双侧最大血流速度均明显升高,且观察组均高于对照组[左侧:(41±5)cm/s比(37±5)cm/s,右侧:(43±6)cm/s比(37±5)cm/s];差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组雌二醇、促卵泡激素及促黄体生成素水平均明显降低,且观察组均低于对照组[(6.1±1.3)nmol/L比(6.7±1.1)nmol/L、(5.5±1.0)U/L比(6.5±1.1)U/L、(165±20)U/L比(184±23)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组丙二醛水平均明显降低,过氧化氢酶、超氧化物歧化酶水平均明显升高,且观察组低/高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.749)。结论醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合炔雌醇环丙孕酮片可改善子宫内膜异位症患者子宫动脉血流动力学,降低性激素水平,且具有一定的安全性。

阴道微环境和HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性分析

目的探讨阴道微环境和人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选择宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)患者72例(LSIL组)、高级别上皮内瘤变(HSIL)患者45例(HSIL组)和正常宫颈者104例(对照组)。比较各组临床资料,行多因素Logistic回归分析阴道微环境和HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性。结果Logistic回归分析发现,HPV感染、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、干扰素-γ均为LSIL发生的独立危险因素。首次性生活年龄、HPV感染、阴道pH、BV、滴虫性阴道炎、VVC、IL-2、IL-4、IFN-γ均为HSIL发生的独立危险因素。结论阴道微环境和HPV感染均可能增加CIN发生,两者均为影响CIN发生发展的重要影响因素。

护理干预对初产妇焦虑抑郁的影响

目的探讨护理干预对初产妇焦虑抑郁的影响。方法将109例初产妇随机分成两组,试验组(56例)给予针对性护理干预,对照组(53例)进行常规护理,然后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组干预前后进行评分。结果两组患者护理干预后SAS、SDS比较差异有统计学意义。结论通过对初产妇实施心理护理及分娩教育,可以减轻孕妇焦虑、抑郁情绪,增强其对自然分娩的自信心,促进孕产妇身心健康,提高产科质量。

妊娠期糖尿病患者并发尿路感染的影响因素及中段尿病原菌分布特征分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者并发尿路感染的影响因素及中段尿病原菌分布特征。方法选取2018年12月至2021年12月期间在连云港市第二人民医院就诊的220例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,统计尿路感染发生率,根据尿路感染确诊结果分为感染组和未感染组,感染组采取中段尿进行病原菌培养,分析主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率,采用logistic回归模型分析妊娠期糖尿病患者尿路感染的影响因素。结果220例妊娠期糖尿病患者中发生尿路感染者共32例,感染率为14.55%(32/220),其中共鉴定出43株病原菌,主要为革兰阴性杆菌[72.09%(31/43)],其次是革兰阳性球菌[20.93%(9/43)]和真菌[6.98%(3/43)]。主要的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率高。感染组与非感染组在年龄、住院时间、个人尿路感染史、妊娠期性生活史、抗菌药物使用情况、空腹血糖、血清白蛋白、糖化血红蛋白方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归结果显示,有个人尿路感染史、妊娠期有性生活、未规范使用抗菌药物、血清白蛋白<30 g/L、糖化血红蛋白≥7%、空腹血糖≥8.5 mmol/L是妊娠期糖尿病患者尿路感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者存在较高的尿路感染发生率,危险因素复杂,革兰阴性杆菌为主要致病菌,临床上可根据药敏试验合理选择抗菌药物进行干预。