儿童抽动障碍与肠道菌群及炎症反应、免疫指标相关性研究

目的探究儿童抽动障碍与肠道菌群及炎症反应、免疫指标相关性研究。方法选取连云港市第二人民医院2022年1月至2023年6月收治的69例儿童抽动障碍病儿作为试验组,并选取69例同期在该院体检的健康儿童作为对照组。对比两组小儿肠道菌群及炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫指标[分化抗原(CD)3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)],同时分析试验组病儿美国耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分与肠道菌群、炎症反应和免疫指标的相关性。结果试验组病儿双歧杆菌水平低于对照组[(7.15±0.98)IgCFU/g比(9.24±0.85)IgCFU/g],大肠埃希菌水平高于对照组[(7.19±0.77)IgCFU/g比(6.29±0.81)IgCFU/g](均P<0.05);试验组病儿血清IL-6[(3.45±0.39)ng/L比(1.44±0.31)ng/L]和TNF-α[(10.24±1.31)ng/L比(5.43±1.29)ng/L]水平显著高于对照组(均P<0.05);试验组病儿CD3^(+)[(57.99±1.32)%比(62.08±1.27)%]和CD4^(+)[(41.87±1.23)%比(48.25±1.18)%]水平低于对照组,CD8^(+)[(36.77±1.39)%比(31.85±1.27)%]水平高于对照组(P<0.05);Pearson分析结果显示双歧杆菌水平、CD3^(+)和CD4^(+)水平与YGTSS评分呈负相关(r=−0.57、−0.66、−0.67,均P<0.05),大肠埃希菌水平、IL-6、TNF-α和CD8^(+)水平与YGTSS评分呈正相关(r=0.68、0.68、0.62、0.59,均P<0.05)。结论儿童抽动障碍病儿存在明显的肠道菌群及炎症反应、免疫指标异常,其病情程度与肠道菌群及炎症反应、免疫指标存在明显的相关性。

医护同体精准康复模式在哮喘儿童中的应用效果

目的 分析医护同体精准康复模式在哮喘儿童中的应用效果。方法 选择治疗后出院的哮喘儿童80例,全部完成院外护理。将2019年1月至2020年12月医护同体精准康复模式实施前收治的哮喘儿童40例设为对照组;将2021年1月至2023年6月医护同体精准康复模式实施后收治哮喘儿童病例40例设为试验组。评价患儿随访结局、肺功能、生活质量及护理满意率。结果 对照组随访6个月及12个月的复发率(15.00%、27.50%)高于试验组(2.50%、10.00%)(P<0.05)。与干预前比较,干预12个月2组FEV1和FVC升高(P<0.05);干预12个月试验组FEV1和FVC高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预12个月2组症状维度、活动维度和情感维度升高(P<0.05);干预12个月试验组症状维度、活动维度和情感维度高于对照组(P<0.05)。对照组护理满意率为85.00%低于试验组的100%(P<0.05)。结论 医护同体精准康复模式有助于提高哮喘患儿的肺功能和生活质量,并且减少复发率、提高护理满意度,是一种有效的哮喘护理方案。

丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿的疗效观察

目的分析丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿的疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2022年7月连云港市第二人民医院接诊的68例部分性发作癫痫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组予以丙戊酸治疗,丙戊酸25 mg·kg^(-1)·d^(-1),每日2次;观察组予以丙戊酸联合拉考沙胺治疗,丙戊酸25 mg·kg^(-1)·d^(-1),每日2次,拉考沙胺200 mg/d,早晚各服100 mg,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗3、6个月后癫痫发作频率、治疗6个月后的炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6]水平、癫痫抑郁量表(NDDI-E)评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分以及不良反应发生情况。结果观察组治疗6个月后无发作率及总有效率分别为52.94%、91.18%,均高于对照组(20.59%、70.59%),无效或加重率为8.82%,低于对照组(29.41%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3、6个月后癫痫发作频率分别为(6.35±1.34)、(2.23±0.48)次/月,均低于对照组[(8.26±1.66)、(5.51±1.12)次/月],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组IL-1β、IL-4、IL-6水平分别为(8.36±1.24)pg/mL、(1.24±0.27)ng/L、(8.02±0.59)ng/L,均低于对照组[(10.46±1.87)pg/mL、(2.29±0.38)ng/L、(10.46±1.37)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组NDDI-E评分、GAD-7评分分别为(7.23±1.04)、(3.76±0.77)分,均低于对照组[(9.16±1.57)、(5.01±1.26)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿有确定的疗效,能有效减少病情发作,改善焦虑、抑郁情绪,且安全耐受性较好,值得临床推广应用。

基于视频咨询的延续护理在新生儿黄疸中的应用

目的探讨基于视频咨询的延续护理在新生儿黄疸中的应用效果。方法选取本院2020年1月—10月收治的80例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组实施基于视频咨询的延续护理,对照组实施常规护理。对比两组患儿的临床相关指标、血清胆红素水平、体重、不良反应发生率以及患儿家属护理满意度。结果观察组患儿的退黄时间、首次排便时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿干预前的血清胆红素水平和体重对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿的血清胆红素水平低于对照组(P<0.05),体重较对照组重(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率较对照组低(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于视频咨询的延续护理应用于新生儿黄疸患儿中,可缩短患儿的退黄时间、首次排便时间以及住院时间,降低其血清胆红素水平,有利于促进患儿体重的增加,降低其不良反应发生率,提高患儿家属的护理满意度,值得临床推广及应用。

598例川崎病急性期超声心动图检查分析

目的分析598例川崎病(KD)急性期超声心动图,探讨KD心脏并发症特点。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月苏州大学附属儿童医院收治的598例KD患儿的超声心动图,分析冠状动脉病变(CAL)发生率和心脏损害发生率。结果KD急性期CAL发生率为36.5%,男性、年龄<6个月、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型KD患儿CAL发生率升高(P<0.05);心包积液发生率为8.4%,CAL患儿高于NCAL患儿(P<0.05);左室扩大发生率为10.5%,男性高于女性(P<0.05),>3岁患儿高于<6个月及6个月~3岁患儿(P<0.05);左室收缩功能不全发生率为3.0%,>3岁患儿高于<6个月及6个月~3岁患儿(P<0.05);瓣膜反流发生率为20.7%,KD左室收缩功能不全患儿心包积液、瓣膜反流及左室扩大发生率均升高(P<0.05)。结论男性、年龄<6个月、IVIG无反应为KD并发CAL高危因素。KD合并心包积液CAL发生率高,大年龄儿童更易出现左室扩大及左室收缩功能不全,左室收缩功能不全患儿有KD休克综合征的临床表现。

儿童脓毒症相关性脑病的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童脓毒症相关性脑病(SAE)的临床特征及危险因素。方法选取2017年1月至2019年12月于苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房收治的133例脓毒症患儿为研究对象,根据是否发生SAE将其分为SAE组(n=67)和非SAE组(n=66)。比较两组患儿的基本情况与临床特征,分析影响SAE发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Glasgow昏迷评分(GCS)和第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)对SAE的预测效能。结果SAE组28天病死率显著高于非SAE组(χ^(2)=20.428,P<0.001),GCS评分和小儿危重病例评分(PCIS)低于非SAE组(Z值分别为-9.448和-5.720,P<0.001),PRISMⅢ评分高于非SAE组(t=-8.089,P<0.001)。SAE组接受有创机械通气、发生超高热(T>41.0℃)、抽搐/昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)、电解质紊乱和多脏器功能不全综合征(MODS)显著高于非SAE组(P<0.05)。SAE组C反应蛋白、纤维蛋白原和pH低于非SAE组(Z/t值分别为-1.966、3.518、-4.980,P<0.05),而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐、尿酸、乳酸均高于非SAE组(Z/t值分别为-4.813、-3.533、-2.394、-4.052、-3.152、-2.763、-3.335、-4.157,P<0.05)。多因素Logistic分析显示,脓毒症患儿发生休克(OR=2.717,95%CI:1.512~7.014)、需要有创通气(OR=5.285,95%CI:2.815~13.145)、较高的PRISMⅢ评分(OR=1.145,95%CI:1.006~1.303)、较低的GCS评分(OR=0.280,95%CI:0.149~0.527)者,其发生SAE的风险较大。ROC分析显示,GCS联合PRISMⅢ评分对SAE具有较好的预测价值(AUC=0.978,95%CI:0.955~1.000)。结论SAE患儿具有更加严重的器官功能损害和更高的病死率。脓毒症患儿休克、需要有创通气、较低的GCS评分、较高的PRISMⅢ评分是发生SAE的危险因素。

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)定量测定对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)患儿合并心肌损害的临床应用价值。方法H IE组新生儿35例,正常对照组新生儿15例。正常对照组于生后1天,H IE组分别于生后1天(急性期)及第7天(恢复期)抽股静脉血4 m l,检测H-FABP和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果急性期H IE组血清H-FABP和CK-MB水平均明显高于正常对照组(P<0.01);恢复期轻、中度H IE患儿血清H-FABP和CK-MB水平均明显下降,与正常对照组差异无显著性(P>0.05),重度H IE患儿血清CK-MB水平与正常对照组比较差异也无显著性(P>0.05),而重度H IE患儿血清H-FABP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。且血清H-FABP的浓度可随H IE的病情程度而相应变化。急性期H IE患儿血清H-FABP与CK-MB的阳性率分别为:H-FABP 94.3%,CK-MB 42.9%,差异有显著性(P<0.01)。急性期H IE患儿检测血清H-FABP的敏感性高于血清CK-MB。结论H-FABP是一种微小心肌损害高敏感的指标,对筛查H IE患儿有无合并心肌损害、指导治疗及判断H IE的病情严重程度及预后具有重要的应用价值。

新生儿窒息后不同时期肾功能检测的临床意义

目的分析足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化特点,探讨窒息与肾损害关系。方法收集足月窒息新生儿107例,分为轻度窒息组63例、重度窒息组44例,与健康对照组30例,检测窒息后24 h、第3天、第7天的血清BUN、Cr、UA、β2-MG水平,比较其在各组间的差异。结果 107例窒息新生儿中出现肾损害36例,其中轻度窒息组发生14例、重度窒息组发生22例,窒息后肾损害发生率33.6%。血清BUN、Cr、UA在24 h内重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3天重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较有统计学意义(P<0.05);第7天重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较无统计学意义(P>0.05);血清β2-MG在24 h、第3天、第7天,重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与24 h和第3天相比,窒息各组在第7天均有所下降。结论新生儿窒息后易出现肾损害,与窒息程度正相关。因此血清BUN、Cr、UA、β2-MG检测可以用于窒息后肾损害的诊断和监测,尤其血清β2-MG检测更有价值。

大环内酯类抗生素治疗呼吸道感染疗效分析

以罗红霉素、阿奇霉素为代表的新大环内酯类抗生素,通过口服对院外获得性呼吸道感染常见病原菌具良好抗菌作用,其中对嗜血杆菌属的抗菌作用明显优于沿用大环内酯类抗生素,因此新大环内酯类抗生素为院外呼吸道感染的适宜选用药物。结果显示:该类抗生素随着新型半合成品种的问世,提高了耐酸性、生物利用度和抗菌活性,扩展了临床应用范围。实践证明,大环内酯类抗生素是一类有效的抗菌药物,在临床上有着重要的实用价值。

肝素钙超声雾化佐治婴幼儿喘息疗效观察

目的:现察肝素钙超声雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效。方法:100例喘息性支气管炎或哮喘患儿随机分为两组,各50例。对照组予常规治疗,治疗组在常规基础上辅以肝素钙超声雾化吸入治疗。结果:治疗组疗效好于对照组(显效:32例对20例,好转14例对22例,无效:4例对8例)(P＜0．05)。结论:肝素钙超声雾化吸入是治疗婴幼儿喘息的有效疗法。

重症手足口病合并脑炎27例临床分析

65例HFMD病例中合并脑炎27例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,所有患儿均临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。重症HFMD合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现、及时干预治疗,则预后良好。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察

将50例新生儿肺炎患儿随机分对照组25例和观察组25例，在常规治疗的基础上，观察组联合应用布地奈德雾化混悬液1ml与盐酸氨溴索7.5mg，加生理盐水至3ml，对照组盐酸氨溴索7.5mg，加生理盐水3ml，均氧气驱动雾化吸入，2次/d，15min/次，疗程3～5d，对比联合治疗疗效。观察组在临床症状、体征及住院日均短于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。布地奈德雾化液联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，疗效确切，无不良反应，可以作为新生儿肺炎辅助治疗药物，值得临床推广。

用5ml一次性注射器行小儿胸骨穿刺64例体会

本文介绍用 5ml一次性注射器代替常规骨穿法行小儿胸骨穿刺共 64例 。

新生儿缺氧缺血性脑病机体免疫功能变化的研究

目的:探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿外周血T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白的改变及二者关系,综合分析细胞免疫和体液免疫在新生儿HIE发病中的特点。方法:不同程度HIE患儿30名作为HIE组;同期出生的正常新生儿18名作为正常对照组。流式细胞术测定外周血T细胞亚群,免疫比浊法测定血清免疫球蛋白,SPSS16.0统计分析软件处理结果。结果:T细胞亚群的比较:HIE组CD3+、CD4+较正常对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05);轻度组与中重度组比较无显著性差异(P>0.05),CD8+、CD4+/CD8+在三组间表达均无显著性差异(P>0.05)。血清免疫球蛋白的比较:HIE组IgM较正常对照组偏低,差异有显著性(P<0.05);轻度组与中重度组比较无显著性差异(P>0.05)。IgG、IgA在三组间表达均无显著性差异(P>0.05)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病对细胞免疫的影响主要表现在总T细胞(CD3+)和辅助/诱导T细胞(CD4+)的降低;对体液免疫的影响主要表现在血清免疫球蛋白IgM的降低。

早产儿院内感染临床分析

目的探讨早产儿发生院内感染的高危因素,指导临床工作,改善感染措施控制,降低院内感染发生率。方法10年来所有住院早产儿,对发生院内感染者上报医院感染科,按年份、月份调查、核实、登记填写院内感染汇总表格,计算院内感染发生率。结果243例早产儿共发生342例次院内感染,院内感染率为14.23‰。出生体质量越低、胎龄越小的早产儿发生院内感染率越高。结论早产儿发生院内感染的高危因素:出生体质量<2000g、胎龄<32周、呼吸道支持治疗。加强围生期保健措施、避免早产、减少有创损伤、缩短操作时间、加强隔离消毒以降低院内感染发生率。

非营养性吸吮缓解早产儿桡动脉采血疼痛的效果分析

目的探讨非营养性吸吮缓解早产儿桡动脉采血疼痛的效果。方法选取2015年1月至2016年12月在我院住院的早产儿68例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用头皮针桡动脉采血,观察组在此基础上配合非营养性吸吮进行干预,比较两组早产儿新生儿急性疼痛行为评分量表(DNA)、一次采血成功率、操作时间。结果观察组早产儿各项指标DNA评分显著低于对照组(P <0. 05),观察组早产儿一次性采血成功率显著高于对照组(P <0. 05),观察组早产儿操作时间显著低于对照组(P <0. 05)。结论头皮针桡动脉采血配合非营养性吸吮能够有效缓解早产儿桡动脉采血疼痛,且大大提高一次性采血成功率,明显缩短操作时间。

128例腮脑的脑电图与脑脊液及临床对照分析

１２８例腮脑的脑电图与脑脊液及临床对照分析章建英（连云港市第二人民医院儿科２２２０２３）关键词流行性腮腺炎脑膜脑炎脑电图脑脊液检查中图法分类号Ｒ５１２．１Ｒ５１２．３流行性腮腺炎（简称流腮），是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。以腮腺和（或）...

新生儿窒息血清心肌酶谱检测及临床分析

目的探讨血清心肌酶谱活性检测在新生儿窒息的临床意义,指导治疗及预防。方法对61例窒息新生儿和34例正常的新生儿分别测定AST、LDH、CK、CK-MB4种心肌酶,并进行统计学处理。结果窒息新生儿心肌酶异常,并与窒息程度成正比,经统计学处理差异有统计学意义。结论心肌酶活性检测可作为围产期窒息后心肌损害的早期灵敏、特异性的重要指标,尤其是CKMB,临床上具有协助早期诊断和治疗重要实用价值。

婴幼儿支气管异物误诊41例分析

目的:婴幼儿气道异物误诊率高,本文探讨误诊的临床及早期诊断问题,并指导临床。方法:回顾性分析41例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因分析。结果:41例分别诊断为支气管肺炎10例,喘息性肺炎10例,呼吸困难待查1例,抽搐待查1例,胸腔积液4例,支气管肺炎并肺气肿10例,急性喉炎4例,肺结核病例以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者32例,X线以肺气肿,肺不张多见,部份正常。结论:婴幼儿支气管异物假阳性病史常是误诊的重要因素,对于反复咳嗽伴发热、喘息的婴幼儿,如正规抗炎治疗效果不隹,或病情反复,迁延,虽然否认异物吸入史,也应高度警惕是否存在支气管异物可能,及时行纤维支气管镜检查。