江苏省连云港地区医护人员胰岛素笔注射知识技能的多中心调查研究

目的调查本地区7家医院内分泌科与非内分泌科医护人员胰岛素笔注射知识技能的掌握情况。方法采用自制问卷从胰岛素治疗知识、胰岛素注射行为、信念等方面对本地区100名医生、280名护士进行问卷调查。结果非内分泌科护士对胰岛素注射相关知识掌握相对较差,二级医院和三级医院的知晓率分别为40.8%和53.5%;注射部位转换无规律分别为37%和38%;注射针头重复使用分别为51%和42%;针头处理不规范分别为59%和57%;培训教育不充分,培训率为55%,医护认知有误。结论非内分泌科护士需要胰岛素笔注射知识和技术的全面培训。

糖尿病足患者临床特点及内科治疗住院费用分析

目的观察糖尿病足(DF)患者的临床资料特点,分析其内科治疗住院费用特点及不同支付方式的患者花费有无差别。方法选取该院内分泌科住院治疗的60例DF患者,非DF组60例患者选取与DF患者同时期住院、医保类型相同、合并≤2种糖尿病并发症、不合并DF的非感染糖尿病患者,收集临床资料及住院费用,统计各项费用占总花费的比例,对两组患者的临床资料特点、总费用及各项费用进行统计分析;将60例DF患者按支付方式不同,分为职工医保组和非职工医保组(包括新型农村合作医疗、城镇居民医保、自费),对两组住院总费用及各项费用进行统计分析。结果 DF组患者合并各项并发症及合并症的例数均高于非DF患者,其中糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉病变、心脑血管疾病、低蛋白血症、贫血方面差异有统计学意义(P<0.05)。DF患者的平均住院总费用为(14502.06±8695.51)元,平均住院日(19.82±11.76)d,日均花费731.69元,其中药品费最高(6659.44±4918.11)元,占总费用45.92%),其次为治疗费(3125.83±2183.22)元,21.55%、检查费(1983.96±835.38)元,13.68%、耗材费(1253.18±961.03)元,8.64%、床位费(723.39±472.75)元,4.99%、护理费(560.31±67.51)元,3.86%。与非DF组比较,DF患者的住院总费用、药品费、检查费、治疗费、耗材费、床位费、护理费均较高,且住院天数长,差异有统计学意义(P<0.05)。60例DF患者中职工医保32例,非职工医保28例,职工医保组、非职工医保组住院日分别为(22.47±13.16)d、(17.00±9.73)d,职工医保组患者住院日、住院总费用及各项费用均高于非职工医保组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DF患者具有年龄大、糖尿病病程长、血糖控制差、文化水平低、男性多发、并发症及合并症合并率高的特点,住院天数长,内科治疗住院花费较高,其中药品费、治疗费、检查费占花费的绝大部分。

基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响

目的 分析基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月治疗的107例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为观察组53例和对照组54例。对照组采用常规护理干预,观察组患者采用基于三维质量评价模式的延续护理护理干预。比较2组患者干预前后血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、治疗依从性、病耻感、生活质量评分。结果 干预前,2组患者FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,2组患者FPG、2hPG、HbA1c均较干预前显著降低(P<0.05),观察组FPG、2hPG、HbA1c显著低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月2组患者治疗依从性较干预前显著提高(P<0.05),干预3个月观察者组患者治疗依从性高于对照组(P<0.05)。干预前,2组病耻感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月2组患者病耻感较干预前显著降低(P<0.05),观察组干预后3个月病耻感低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预1、3个月2组生活质量评分均较干预前明显升高(P<0.05),干预后3个月观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于三维质量评价模式的延续护理护理干预能有效改善糖尿病足患者血糖控制情况,提高患者治疗依从性,降低患者病耻感,改善患者生活质量,值得临床推广。

连云港地区健康成人糖化血清蛋白浓度的分布及其参考区间的建立

目的探讨连云港地区健康成人的血清糖化血清蛋白(GSP)分布情况,并建立其参考区间。方法依据纳入和排除标准,采取完全随机化方法选取2020年5月至6月于连云港市第二人民医院体检中心健康体检者1154例,男556例,女598例,年龄20~79岁。应用AU5821全自动生化分析仪及商品化试剂盒检测血清GSP浓度,并依据CLSIC28-A3和《临床实验室检验项目参考区间的制定》文件建立本地区健康成人血清GSP的参考区间。结果健康成人血清GSP水平在性别分布上差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄区间上差异无统计学意义(P>0.05)。本研究依据性别分组建立了健康成人血清GSP的参考区间:男性(20~79岁)1.86~2.52 mmol/L,女性(20~79岁)1.78~2.37 mmol/L。结论血清GSP参考区间的初步建立能够为人群健康筛查和相关疾病辅助诊断提供重要的临床价值。

不同治疗周期自体富血小板凝胶联合负压引流对难愈性糖尿病足的效果及成本-效益的影响

目的探究不同治疗周期自体富血小板凝胶联合负压引流对难愈性糖尿病足的效果及成本-效益的影响。方法选取2019年4月至2022年4月江苏省连云港市第二人民医院接诊的85例难愈性糖尿病足患者,采用随机数字表法将其分为对照组(43例,自体富血小板凝胶联合负压引流治疗1次/周)和观察组(42例,自体富血小板凝胶联合负压引流治疗1次/2周)。统计两组创面愈合时间、住院时间与临床疗效,统计两组治疗前后血清炎症因子及抗凝血酶(AT)水平,记录治疗期间的不良反应发生情况,计算成本-效益比。结果两组的创面愈合时间、住院时间、疗效、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,AT水平高于治疗前(P<0.05)。治疗4周后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、AT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的成本-效益比低于对照组。结论对难愈性糖尿病足患者进行两周1次的自体富血小板凝胶联合负压引流治疗并未降低临床效果,且降低了成本-效益比。

基于Hoffmann法建立杭州市德清地区0~6岁不同年龄区间儿童全血钙、铁、锌、镁参考区间的研究

目的验证Hoffmann法在建立杭州市德清地区0~6岁不同年龄区间儿童全血钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)和镁(Mg)参考区间的可靠性和可行性。方法将2019年1月至2021年6月在杭州师范大学附属德清医院体检的5608例0~6岁儿童纳入本次回顾性研究,采用火焰原子吸收光谱(AAS)法测定儿童全血中的Ca、Fe、Zn和Mg。剔除离群值后,用Hoffmann法建立不同年龄区间儿童全血Ca、Fe、Zn和Mg参考区间,然后与厂家推荐的参考区间相比较,然后收集2021年7月至2022年6月在杭州师范大学附属德清医院体检的1106例健康儿童(0~6岁)全血Ca、Fe、Zn和Mg数据验证Hoffmann法建立的各参考区间的可行性。结果基于Hoffmann法建立的0~1岁全血Ca、Fe、Zn和Mg参考区间分别是(1.73~2.40)mmol/L、(6.40~8.65)mmol/L、(35.50~84.56)μmol/L和(1.35~2.07)mmol/L;1~2岁分别为(1.66~2.34)mmol/L、(6.48~8.82)mmol/L、(38.32~86.77)μmol/L和(1.31~1.98)mmol/L;2~3岁分别为(1.58~2.29)mmol/L、(6.67~8.97)mmol/L、(46.61~90.90)μmol/L和(1.27~1.92)mmol/L;3~4岁分别为(1.51~2.23)mmol/L、(6.82~9.13)mmol/L、(51.83~96.12)μmol/L和(1.23~1.88)mmol/L;4~5岁分别为(1.45~2.19)mmol/L、(7.05~9.26)mmol/L、(56.04~100.07)μmol/L和(1.19~1.84)mmol/L;5~6岁分别为(1.40~2.15)mmol/L、(7.16~9.39)mmol/L、(60.11~105.13)μmol/L和(1.15~1.79)mmol/L。基于Hoffmann法建立的各年龄层全血Ca、Fe、Zn和Mg参考区间与厂家提供的参考区间存在一定差异;在1106例0~6岁健康体检儿童中的验证结果显示,6个年龄组(0~1、1~2、2~3、3~4、4~5、5~6岁)超出参考区间上下限界值的总比例[Hoffmann法建立vs.厂家提供]分别为Ca:3.48%vs.7.82%、1.94%vs.6.28%、1.97%vs.5.53%、2.73%vs.5.92%、1.98%vs.4.61%和1.25%vs.5.63%;Fe分别为2.61%vs.7.83%、2.42%vs.7.63%、1.56%vs.6.81%、1.82%vs.6.39%、1.32%vs.6.58%和0.63%vs.3.75%;Zn分别为2.71%vs.6.96%、2.41%vs.5.31%、1.59%vs.5.54%、1.37%vs.4.56%、1.32%vs.4.60%、0.63%vs.1.88%,Mg分别为5.22%vs.6.96%、3.38%vs.5.31%、2.77%vs.4.75%、2.29%vs.4.56%、1.32%vs.3.94%和0.63%vs.1.88%。结论采用Hoffmann法建立杭州市德清地区不同年龄区间儿童全血Ca、Fe、Zn和Mg参考区间具有可行性和可靠性。

肥胖程度对血脂等相关代谢因素的影响

目的了解江苏省城市职员肥胖的发病率及肥胖程度对血脂、血压、血糖水平的影响。方法对江苏省8个城市体检的3808名职员测量身高、体重、腰围、血压,依据BMI分为对照组、超重组和肥胖组,均行FPG、FIns、TC、TG测定,进行统计学处理。结果(1)江苏省城市职员肥胖患病率为11.5%,且随着年龄的增长呈逐渐上升趋势;(2)腰围、血压、TG、TC、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平在超重组和肥胖组高于对照组,且BMI与腰围、血压、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关;(3)腰围与FIns、HOMA-IR的相关系数大于BMI与上述两者的相关系数。结论肥胖与高血压、血脂异常及胰岛素抵抗(IR)存在相关性,且肥胖越严重,相关代谢异常越明显;腹部脂肪分布与高胰岛素血症、IR的关系较总脂肪量更为密切。

厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏保护作用及对ICAM-1与VCAM-1表达的影响

目的:从影响细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达的角度,探讨厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制。方法:Wistar大鼠24只,随机分为对照组、模型组、药物组,每组8只。链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,药物组大鼠每日给予厄贝沙坦150mg/kg灌胃,持续8周。8周后抽血测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr);测定24h尿微量白蛋白(mAlb),计算尿白蛋白排泄率(UAER)。处死Wistar大鼠,取其肾脏,计算肾脏肥大指数,用免疫组化方法检测ICAM-1,蛋白质印迹法(Westernblot)检测VCAM-1蛋白表达水平。结果:模型组和药物组的FBG、HbA1c、BUN、Scr均高于对照组,上述指标在模型组与药物组之间无统计学差异。模型组UAER高于对照组,而药物组则低于模型组。药物组ICAM-1与VCAM-1蛋白表达量低于模型组。结论:厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,其机制可能是通过抑制ICAM-1与VCAM-1在肾脏的表达来实现的。

苦参对抗甲状腺药物致Graves病患者白细胞减少的影响

目的针对Graves病(GD)经抗甲状腺药物(ATD)治疗后出现白细胞减少患者,通过苦参治疗后观察疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法随机选取2014年1月至2015年10月我科收治的ATD致白细胞减少的GD患者共计30例作为研究对象,检测记录患者外周血白细胞(WBC)、粒细胞(NE)数量,及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量,随后患者在继续ATD治疗同时联合苦参应用,10 d后再次检测外周血WBC、NE数量及血清中IL-1、IL-6含量。结果 GD患者ATD治疗后外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(3.45±0.25)×109/L、(1.72±0.21)×109/L、(0.29±0.06)ng/m L、(1.40±0.14)ng/m L,联合苦参治疗后患者外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(4.31±0.38)×109/L、(2.34±0.28)×109/L、(0.40±0.07)ng/m L、(1.67±0.08)ng/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。血清IL-1、IL-6水平与外周血WBC、NE数量呈直线正相关(r=0.595,0.456;0.473,0.467,P<0.05或0.01)。结论苦参对ATD致GD白细胞减少患者的治疗能明显提升其WBC和NE数量,究其原因可能是通过促进体内免疫细胞因子IL-1、IL-6的表达进而刺激患者骨髓造血从而达到治疗效果。

ATD对GD患者粒细胞分布的影响

目的观察Graves病(Graves disease,GD)患者通过抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)治疗后粒细胞分布变化,研究经ATD治疗后粒细胞减少是否与粒细胞在边缘池与循环池中的分布异常有关。方法随机选取40例初治GD病患者,检测并记录患者经ATD治疗前外周血白细胞和粒细胞数量,相继应用粒细胞边缘池检测技术即皮下注射肾上腺素0.3mg,30min后再次记录外周血白细胞和粒细胞数量,ATD治疗1个月后重复上述实验步骤,同时记录ATD治疗前后患者心率、静脉血游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平。结果患者心率减慢,ATD治疗前83±11次/分,ATD治疗后79±8次/分;FT3、FT4水平下降:ATD治疗前FT3 24.24±15.59pmol/L、FT4 43.11±20.85pmol/L;ATD治疗后FT3 12.24±8.38pmol/L、FT4 24.47±12.12pmol/L;ATD治疗后外周血白细胞、粒细胞数减少,边缘池粒细胞数增多,ATD治疗前外周血白细胞数(5.16±1.05)×109/L、粒细胞数(2.84±0.52)×109/L、边缘池粒细胞数(2.23±0.73)×109/L,ATD治疗后白细胞数(3.65±0.88)×109/L、粒细胞数(1.74±0.42)×109/L、边缘池粒细胞数(3.57±1.03)×109/L。结论 GD患者经ATD治疗可以缓解患者的心率增快,降低甲状腺激素水平,同时ATD治疗引起的粒细胞减少为粒细胞在循环池和边缘池分布异常有关,存在边缘池粒细胞聚集现象。

常见肿瘤标记物与2型糖尿病患者血糖控制水平的关系

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者常见肿瘤标记物糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)的情况,探讨其与血糖控制水平的关系。方法:选取2017年我院内分泌科住院治疗的103例T2DM患者,并选50例健康体检者为对照组,记录各项临床资料。分析常见肿瘤标记物与T2DM患者血糖控制水平的关系。结果:103例T2DM患者中,36例CA199升高(35. 29%),6例CEA升高(5. 88%),其中1例CEA、CA199同时升高(0. 009 7%),无CA125、AFP升高者。T2DM患者的CA199水平明显高于健康对照组(35. 38±25. 28 VS12. 18±4. 31,P <0. 05)。CEA、CA125、AFP水平与健康对照组无明显差别。分层分析显示,CA199升高组的T2DM患者较CA199正常组糖化血红蛋白(HbA1c)、入院空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),且CA199升高与HbA1c、入院空腹血糖存在线性相关关系,相关系数分别为0. 498、0. 311(P <0. 05)。HbA1c <7. 5%组(A组)、7. 5%≤HbA1c <10%组(B组)、HbA1c≥10%组(C组)三组患者的CA199水平分别为(22. 57±13. 77) mmol/L、(29. 93±20. 41) mmol/L、(48. 66±28. 94) mmol/L,A、B组无明显差异(P> 0. 05),C组的CA199水平高于A、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B、C三组中CA199高的例数分别为4例(4/25,16. 00%)、11例(11/40,27. 50%)、21例(21/38,55. 26%),三组之间两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。血糖控制后CA199水平明显低于血糖控制前(P <0. 05)。结论:常见肿瘤标记物中CA199水平升高在血糖控制差的非肿瘤T2DM患者中较常见,且多为轻度升高,一般无其他肿瘤标志物同时升高,血糖控制后可明显下降。随着HbA1c水平提高,CA199高的患者所占比例越来越高,在HbA1c≥10%的T2DM患者中有一半以上CA199高。CA199水平与HbA1c、入院空腹血糖呈正相关。

胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的:评价胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法 :回顾性分析78例2型糖尿病肾病患者,92例2型糖尿病患者(无糖尿病肾病)和87例健康对照患者血清胱抑素C水平。以受试者工作特征(ROC)曲线法分析胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果:糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平高于无糖尿病肾病的2型糖尿病患者,血清胱抑素C诊断糖尿病肾病的曲线下面积为0.80(95%CI:0.70～0.89)。当胱抑素C取值为1.05 mg/L时,其诊断敏感性为0.73(95%CI:0.58～0.84),特异性为0.73(95%CI:0.54～0.87)。结论:胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断具有较高价值。

circMAT2B靶向miR-103a-3p对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响

目的探讨环状RNA MAT2B(circular RNA MAT2B,circMAT2B)靶向微小RNA-103a-3p(miR-103a-3p)对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响及其作用机制。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,采用高糖诱导HK-2细胞建立细胞损伤模型(HG组),正常培养的HK-2细胞记为Con组;si-NC、si-circMAT2B、miR-NC、miR-103a-3p mimics、si-circMAT2B与anti-miR-NC、si-circMAT2B与anti-miR-103a-3p分别转染入HK-2细胞后加入25 mmol/L葡萄糖处理细胞(HG+si-NC组、HG+si-circMAT2B组、HG+miR-NC组、HG+miR-103a-3p组、HG+si-circMAT2B+anti-miR-NC组、HG+si-circMAT2B+anti-miR-103a-3p组);采用定量反转录聚合酶链式反应法检测circMAT2B与miR-103a-3p的表达量;采用酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因实验检测circMAT2B与miR-103a-3p的靶向关系。结果与Con组比较,HG组circMAT2B的表达水平与凋亡率升高(P<0.05),IL-6、TNF-α的水平升高(P<0.05),miR-103a-3p的表达水平降低(P<0.05);与HG+si-NC组比较,HG+si-circMAT2B组IL-6、TNF-α的水平降低(P<0.05),凋亡率降低(P<0.05);circMAT2B能够吸附miR-103a-3p而靶向调控其表达;与HG+miR-NC组比较,HG+miR-103a-3p组IL-6、TNF-α的水平与Bax蛋白水平降低(P<0.05),凋亡率降低(P<0.05);与HG+si-circMAT2B+anti-miR-NC组比较,HG+si-circMAT2B+anti-miR-103a-3p组IL-6、TNF-α的水平升高(P<0.05),凋亡率升高(P<0.05)。结论抑制circMAT2B表达可通过负向调控miR-103a-3p的表达而抑制细胞炎症因子的分泌及凋亡从而减轻高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤。

云克联合雷公藤多苷对Graves眼病眼球球后软组织周长及面积的影响

目的观察99 Tc-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-MDP,云克)对Graves眼病患者眼球的球后软组织周长及面积的影响。方法选择68例Graves眼病患者,在131Ⅰ治疗基础上,随机分为治疗组和对照组,对照组使用雷公藤多甙治疗,治疗组在雷公藤多甙治疗基础上加云克治疗。治疗前及治疗后12周行眼部彩超检查,测量球后软组织周长及面积。结果治疗组眼球球后软组织周长及面积较对照组减少,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用云克可缩小Graves眼病患者眼球球后软组织周长及面积,减轻球后软组织水肿。

门冬胰岛素30与人胰岛素30R治疗2型糖尿病临床比较

目的:比较门冬胰岛素30与人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效及低血糖风险。方法:81例2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组,在口服瑞格列奈1.5mg/d基础上,采用每日早晚皮下注射门冬胰岛素30与人胰岛素30R,进行为期4周的观察。比较4周后两组8个时点血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件的差异。结果:门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组治疗后血糖较治疗前均明显下降,门冬胰岛素30组早晚餐后2h血糖低于人胰岛素30R组,差异有统计学意义(P<0.05),门冬胰岛素30组低血糖发生次数低于人胰岛素30R组,但差异无统计学意义(P>0.05),糖化血红蛋白水平无统计学差异。结论:对于2型糖尿病患者,每日两次注射门冬胰岛素30较人胰岛素30R对餐后2h血糖控制更有效,减少低血糖风险,为患者提供更灵活的用餐时间。

厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制。方法Wistar健康大鼠24只,随机分为对照组、模型组、药物组,每组8只。链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,8周后抽血测血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)和肌酐(SCr),计算尿白蛋白分泌率(UAER)。用免疫组化检测大鼠肾脏细胞间黏附分子1(ICAM-1),Western blot检测血管细胞黏附分子1(VCAM-1)蛋白表达水平。结果模型组与药物组的BG、HbA1c、BUN、SCr都高于对照组(P<0.05)。模型组UAER高于对照组,而药物组则低于模型组(P<0.05)。药物组ICAM-1与VCAM-1蛋白表达量低于模型组(P<0.05)。结论厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,可能与抑制ICAM-1与VCAM-1在肾脏的表达有关。

2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗。方法:回顾性分析2005年1月至2013年3月2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病6例的临床特点、治疗及转归。结果:2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病6例中发热6例,咯血4例,呼吸困难2例;经抗真菌治疗,治愈3例,好转1例,死亡2例。结论:2型糖尿病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素,早期诊断与治疗可改善2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的预后。

骨外膜素在Graves病致骨代谢异常患者诊疗中的价值

目的探讨骨外膜素(periostin)与传统骨代谢标记物在Graves病(GD)致骨代谢异常患者诊断和治疗中的价值和意义。方法选取2015年1月—2018年9月本院收治的GD致骨代谢异常患者32例作为研究组,另选择同期健康成人32名作为对照组,所有受试者检测骨密度(BMD)、血清甲状腺功能(FT_4、FT_3)、Periostin、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、I型前胶原羧基末端前肽(PICP),然后研究组经抗甲亢药物(ATD)治疗6个月后重复骨密度及上述各项血清血指标检测。结果 GD致骨代谢异常患者治疗前与对照组比较,BMD水平较对照组下降,血清FT_4、FT_3、Periostin、BGP、B-ALP、PICP水平较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.01),经抗甲亢药物治疗6个月后,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后与治疗前比较,BMD水平较治疗前升高,血清FT_4、FT_3、Periostin、BGP、BALP、PICP水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。GD致骨代谢异常患者BMD与血清FT_4、FT_3呈负相关(P<0.05),而血清Periostin、BGP、B-ALP、PICP与FT_4、FT_3呈正相关(P<0.05)。结论Periostin作为一种新型骨代谢转换标记物,在GD致骨代谢异常患者的诊断和治疗中具有一定的临床价值,能为骨量减少严重程度和疗效评价提供判断依据。

京万红痔疮膏治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的：观察京万红痔疮膏对糖尿病足溃疡的疗效。方法：对62例Wagner分级Ⅰ-Ⅲ级的糖尿病足溃疡患者随机分为京万红痔疮膏治疗组和常规治疗组，治疗4周，比较疗效。结果：京万红痔疮膏治疗组的溃疡治愈率、显效率明显优于常规治疗组。结论：京万红痔疮膏有促进糖尿病足溃疡愈合作用。