低剂量CT技术诊断肋骨骨折的影像质量及辐射剂量探讨

目的 研究分析低剂量CT技术诊断肋骨骨折的影像质量及辐射剂量。方法 选取连云港市第二人民医院2019年1月-2021年12月收治的肋骨骨折患者80例为研究对象,按照随机数表法将患者分成两组,组别为参照组与试验组,各组均为40例。参照组患者给予常规剂量CT技术诊断,试验组患者给予低剂量CT技术诊断,对两组诊断影像质量、辐射剂量、诊断结果进行统计比较。结果 在全肺、上肺、中肺、下肺影像质量方面,参照组与试验组评分比较差异不明显(P>0.05)。在有效剂量、剂量长度乘积、容积CT剂量指数方面,试验组明显低于参照组(P<0.05)。在诊断准确率方面,参照组与试验组对比不具明显差异(P>0.05)。结论 肋骨骨折应用低剂量CT技术诊断时,能够获取良好的图像质量,确保诊断结果准确,同时还可以降低辐射剂量,值得临床借鉴与推广。

浸润性乳腺癌多模态影像及肿瘤标志物的研究

目的探究多模态影像诊断浸润性乳腺癌的价值及与相关肿瘤标志物表达的关系。方法回顾性纳入2016年1月至2021年1月在连云港市第二人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者120例,根据病理类型分为浸润组(浸润性乳腺癌,n=89)和非浸润组(非浸润性乳腺癌,n=31)。所有患者均接受超声造影(CEUS)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,分析其影像学特征、CEUS及DCE-MRI定量参数,评估多模态影像对浸润性乳腺癌的诊断价值,分析不同影像学定量参数与癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)和糖类抗原153(CA153)表达的相关性。结果两组患者的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类(χ^(2)=10.561)、淋巴结转移(Fisher确切概率检验,P=0.000)和灌注情况(χ^(2)=10.094)均存在明显差异(P<0.05);浸润组患者的峰值强度(PI)、强化率和信号增强比率均明显高于非浸润组,峰值时间明显低于非浸润组(t值分别为6.210、4.247、2.218、9.651,P<0.05);浸润组时间-信号强度曲线(TIC)类型以Ⅱ型为主,与非浸润组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.703,P=0.013)。CEUS诊断浸润性乳腺癌的准确率为76.67%,灵敏度为81.11%,特异度为63.33%;DCE-MRI诊断浸润性乳腺癌的准确率为84.17%,灵敏度为87.50%,特异度为70.83%;其联合检测诊断浸润性乳腺癌的准确率为94.17%,灵敏度为96.63%,特异度为87.10%。CEUS联合DCE-MRI诊断结果与病理诊断的一致性高于CEUS、DCE-MRI单独诊断(Kappa值分别为0.846、0.417、0.541),诊断准确率明显高于单独诊断(χ^(2)=10.674,P<0.05)。浸润组患者的血清CEA、TPS和CA153水平均明显高于非浸润组(t值分别为4.864、3.348、7.673,P<0.05);PI、强化率、信号增强比率与血清CEA、TPS、CA153水平均呈正相关(PI:r分别为0.708、0.726、0.681,P<0.001;强化率:r分别为0.576、0.583、0.607,P<0.001;信号增强比率:r分别为0.496、0.527、0.573,P<0.001);峰值时间与血清CEA、TPS、CA153水平均呈负相关(r分别为-0.693、-0.651、-0.647,P<0.001)。结论多模态影像对浸润性乳腺癌具有良好的诊断价值,可提高浸润性乳腺癌的诊断准确率,且CEUS、DCE-MRI定量参数与血清肿瘤标志物存在明显相关性,可作为浸润性乳腺癌临床诊断及病情评估的重要指标。

DCE-MRI联合DWI诊断乳腺良恶性病变的临床价值分析

目的 分析磁共振动态增强(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断乳腺良恶性病变的临床价值。方法 回顾性分析2019年3月至2021年9月到我院就诊的62例乳腺病变患者的临床资料。所有患者均于术前1周行3.0 T MRI平扫,DCE-MRI及DWI检查。以病理诊断结果为金标准,比较DCE-MRI检查、DWI检查及二者联合检查对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果 本组62例患者,共71个病灶,其中乳腺恶性病变40例(46个病灶),乳腺良性病变22例(25个病灶),恶性病灶中以浸润性导管癌(43.40%)为主,良性病灶中以纤维腺瘤(36.00%)为主;乳腺良恶性病灶的边缘状态、病灶强化程度、TIC类型及ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05),而两种病灶的形态、乳头受累、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大情况比较差异无统计学意义(P>0.05);DCE-MRI及DWI单独诊断乳腺良恶性病变的灵敏度(78.26%、89.13%),特异度(76.00%、64.00%)、准确率(77.46%、80.28%)均低于二者联合诊断(灵敏度91.30%、特异度92.00%、准确率91.55%)。结论 DCE-MRI联合DWI诊断乳腺癌良恶性病变可有效降低误诊、漏诊,提高诊断准确率,临床应用效果良好。

CT首过灌注成像对冠脉斑块患者左心室重构的预测价值分析

目的对冠状动脉斑块患者左心室重构应用CT首过灌注成像检查,分析该检查方式的预测价值。方法选取2021年6月—2022年9月连云港市第二人民医院治疗的117例冠状动脉斑块患者作为研究对象,在患者入院后对所有患者实施CT首过灌注成像检查,对所有患者随访3个月,随后应用超声确认冠状动脉斑块患者左心室重构情况。根据患者是否发生左心室重构将患者分为左心室重构组与非左心室重构组,采用Cox回归模型对CT首过灌注成像的预测价值进行分析。结果对患者进行随访,随访时间为30~95 d,随访期间23例患者发生左心室重构;随访结束94例(81.19%)患者未出现左心室重构。两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)过高情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);左心室重构组高血压、血脂异常、糖尿病患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,高血压、糖尿病、高血脂的曲线下面积分别为0.394、0.308、0.373,其中高血压具有较高的预测效能,敏感度和特异度分别为56.8%、72.6%。左心室重构组基底部与中间部的VNC与Overlay水平均高于非左心室重构组(P<0.05)。左心室重构组的硬斑块、软斑块、中间斑块均少于非左心室重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。基底部、中间部VNC与Overlay、冠状动脉斑块特征等是心血管疾病的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基底部VNC、基底部Overlay、中间部VNC、中间部Overlay、冠状动脉斑块特征曲线下面积分别为0.908、0.915、0.812、0.809、0.705。结论对于冠状动脉斑块患者,采用CT首过灌注成像检查可以有效分辨出其左心室重构的状态,能够为临床医生的诊断提供更加优质的影像信息。

MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤深部病灶

目的探讨MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)脑深部病灶的价值。方法分析经临床及病理证实的28例PCNSL(PCNSL组)和30例HGG(HGG组)脑深部单发病灶的常规MRI及DWI特征,测量表观扩散系数(ADC)值、相对ADC(rADC)值,根据ROC曲线确定ADC、rADC值的最佳诊断阈值及鉴别诊断PCNSL与HGG的效能。结果 PCNSL组与HGG组的囊变、坏死、出血发生率、增强形态及DWI信号强度差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCNSL与HGG病灶ADC值与对侧脑白质ADC值差异均有统计学意义(P均<0.001);PCNSL组病灶ADC值、rADC值显著低于HGG组(P均<0.001)。以ADC=0.86×10^(-3)mm^2/s为界值,鉴别诊断PCNSL与HGG的敏感度、特异度和准确率分别为92.9%、80.0%和86.2%,曲线下面积为0.946(P<0.001);以rADC=1.02为界值,鉴别诊断PCNSL与HGG敏感度为92.9%,特异度为86.7%,准确率为89.7%,曲线下面积为0.957(P<0.001)。结论 MRI可鉴别诊断PCNSL与HGG,为临床治疗提供可靠依据。

多层螺旋CT动态增强成像在肺部孤立性结节诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强成像技术在肺部孤立性结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年12月连云港市第二人民医院收治的SPN患者70例,将患者CT常规扫描与动态增强扫描的结果进行分析,以病理穿刺诊断结果为金标准,分析CT动态增强扫描的诊断结果,对比常规与动态增强扫描的CT值变化。结果 SPN在病理穿刺诊断结果中,良性46例,恶性24例。SPN在CT动态增强扫描中,良性43例,恶性27例,与病理穿刺诊断比较,误诊率与漏诊率差异均无统计学意义(P> 0.05)。CT动态增强扫描的敏感度为93.02%,特异度为77.78%,阳性预测值为86.96%,诊断符合率为87.14%。恶性SPN的常规扫描(25.52±11.39 Hu vs.13.24±5.79 Hu)与动态增强扫描CT值(79.38±7.68 Hu vs.17.49±5.63 Hu)均明显高于良性SPN,良性与恶性SPN动态增强扫描CT值改变幅度明显大于常规扫描,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋CT动态增强成像技术能够准确鉴别诊断SPN的良恶性。

常规MRI及DWI诊断非典型性原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的探讨常规MRI联合DWI诊断非典型性原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的价值。方法分析14例经病理证实的非典型性PCNSL患者的常规MRI及DWI特征,测量肿瘤实质区、瘤周近侧水肿区、瘤周远侧水肿区、对侧正常脑白质区的ADC值,并计算相对ADC(rADC)值,比较不同区域ADC值和rADC值的差异。结果 14例PCNSL中,单发12例,多发2例,共20个病灶,其中9个病灶位于非常规好发部位,包括脑浅表部位5个,脑干脑桥区、小脑半球、鞍区和第三脑室各1个。非典型性PCNSL的MRI表现包括3个病灶出现囊变、坏死区,1个病灶可见内部出血,7个病灶呈环形强化,3个病灶呈不规则片状强化。肿瘤实质区的ADC值为(0.70±0.15)×10^(-3) mm^2/s,rADC值为0.86±0.14,均低于瘤周近侧和远侧水肿区(P均<0.05),瘤周近侧水肿区ADC值高于远侧瘤周水肿区(P<0.05)。结论对比常规MRI及DWI中肿瘤实质区、瘤周近侧水肿区、瘤周远侧水肿区的ADC、rADC值的差异,有助于诊断和鉴别诊断PCNSL。

柯达DV6800激光相机故障现象及维修方法

柯达DV6800激光卡相机属于相机中的高档产品．构造非常精细、柯达DV6800激光卡相机是DV8900的升级版．它的主要优点有：外形紧凑，易于发装；可以在任一胶片尺寸上以650dpi高清晰分辨率输出，速度最快可达200张／h以上：能最多可配3个供片抽屉．

基于图像内容检索的乳腺肿块辅助检测与诊断技术

乳腺癌是严重威胁女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一。据美国癌症学会公布的全球癌症病例及死亡率统计显示,2008年全球有138万人被诊断为乳腺癌,为所有新发癌症总数的23%;约有近50万人死于乳腺癌,占所有癌症死亡总数的14%;而发病率以3%的速度逐年攀升;发展中国家新发病例和死亡数分别占全球总数的一半和60%以上[1]。中国抗癌协会的数据显示,

CT血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断脑动静脉畸形(AVM)中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年5月入住连云港市第二人民医院21例AVM患者的影像资料,分析其CT平扫、增强扫描的影像表现,并与手术结果进行比较。结果 21例患者检测出21处AVM,均进行病灶手术切除。三维CTA影像结果和患者手术所见AVM结果进行对比显示:①CTA影像对AVM位置的诊断与手术结果一致,符合率高达100%。②CTA对供血动脉显示率为95.3%(41/43),对引流静脉的显示率为72.7%(24/33)。③21处畸形血管团采用三维CTA检测显示其累及范围与手术结果测量,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA是一种安全可靠的诊断AVM的影像手段,具有良好的临床诊断及手术指导应用价值。

基于启发式信息的非凸放疗规划模型的求解方法

针对调强放疗逆向优化过程中的关键环节——各照射野的强度照射分布图在带有剂量体积曲线限制条件下的非凸数学规划问题,提出了一种新颖的更加科学的启发式信息——正规化空间内的空间距离排序值。与传统的剂量排序启发式信息相比较,新方法可以得到更好的解。一个简单示例和四个测试病例表明了该方法的有效性。

功能磁共振成像仪评估运动疲劳后大脑皮质的激活状态

目的本文旨在探讨运动疲劳后大脑各功能区皮质的激活状态变化,及早了解中枢性运动疲劳的机制。方法收集32例健康受试者的资料,分为右利手组与左利手组,并设计了功率自行车骑行和双手/单手握拳的运动方案进行试验研究,同时给予功能磁共振成像检查。结果成像结果显示双手运动时,右利手被试者右手对应的脑左侧M1区ω_(1)值高于左手对应的脑右侧M1区ω_(1)值,右手运动疲劳后,其激活的脑左侧M1区ω_(1)值明显高于左手运动激活的脑右侧M1区ω_(1)值。双手运动时其左半球的ω_(1)值低于右手运动的M1区ω_(1)值,ω2的检测结果同上。左利手被试者的试验结果与之对称。在安静状态时,左侧基底神经节区的Cho/Cr为1.16±0.53;运动疲劳后则为0.71±0.52,出现明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。安静状态时,左侧基底神经节区NAA/Cr为1.95±0.17,运动力竭后则为2.81±1.88,出现了显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利手相比非利手具有更长的神经簇时间响应,标准偏差也更大。而运动疲劳后左侧基底节代谢物Cho/Cr下降则是由运动性疲劳限制引起的,运动力竭后左侧基底节代谢物NAA/Cr上升则是运动性力竭的限制因素。总之,使用功能磁共振成像仪评估运动疲劳后大脑皮质的激活状态对神经科学和运动医学研究具有重要的价值。

胶囊内镜绒毛图像自动检测方法

人体小肠绒毛特征与多种疾病有重要关系,使用胶囊内镜分析小肠绒毛是医学界新出现的研究方法。为了帮助医生检索胶囊内镜图像序列中的绒毛图像,提出了一种基于纹理的自动检测方法。分割出图像中可能包含绒毛的带状区域,利用几何变换把带状区域转化成方便计算的矩形区域,使用边缘、颜色、条纹频率等特征构建一个分层算法判断该图像是否为绒毛图像。实验部分比较了提出的方法与传统纹理描述算子的检测效果,结果表明提出的方法刻画了绒毛带的本质特征,能更好地检查出序列中的绒毛图像。

急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

目的探讨急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓(IVT)后血管内取栓术(EVT)治疗(桥接治疗)的临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月南京市第一医院收治的135例急性缺血性脑卒中患者临床资料。根据治疗方法分为桥接治疗组(n=64)和单纯EVT治疗组(n=71)。根据改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级比较两组患者血管再通率,改良Rankin量表(mRS)评分比较预后。多因素logistic回归法分析桥接治疗预后影响因素。结果桥接治疗组与单纯EVT治疗组相比,侧支循环更丰富[美国介入和治疗神经放射学会(ASITN)分级3.13±0.54对2.27±1.22,t=4.463,P=0.035];治疗后血管再通成功率(mTICI血流分级2b~3级)稍高(67.2%对52.1%)、出血转化比例稍高(42.2%对40.9%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。桥接治疗组出院mRS评分0~2分比例(54.69%对36.62%,χ^(2)=4.436,P=0.039)、3个月mRS评分0~2分比例(64.06%对43.66%,χ2=5.628,P=0.025)显著高于单纯EVT治疗组。多因素logistic回归分析显示,入院DWI梗死体积(OR=0.723,95%CI=0.254~1.698,P=0.032)、侧支循环(OR=6.062,95%CI=1.563~26.971,P=0.012)、血管再通程度(OR=0.091,95%CI=0.024~0.489,P=0.035)和EVT术前IVT(OR=9.514,95%CI=1.832~35.245,P=0.008)是急性缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素。结论 EVT术前IVT可改善急性缺血性脑卒中患者预后。综合评估入院DWI梗死体积、侧支循环、血管再通程度及是否行IVT有助于预测EVT治疗预后,指导临床康复治疗。

动态心电图、超声及CTA对不同严重程度冠状动脉病变的诊断价值

目的 研究动态心电图(DCG)、颈动脉超声及CT血管造影(CTA)对不同严重程度冠状动脉病变中的诊断价值,方法选取2017年9月至2019年12月我院CHD患者137例为研究对象,均在1个月内完成DCG、颈动脉超声、CTA和冠脉造影(CAG)检查,根据Gensini评分将患者分为轻度组59例、中度组47例和重度组31例,比较各组检查结果并分析DCG、颈动脉超声、CTA对冠脉病变程度诊断价值。结果随着冠脉病变严重程度增加,DCG测量参数正常N-N间期标准差(SDNN)、每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)和相邻N-N间期之差的均方根(RMSSD)均呈明显下降趋势(P<0.05);颈动脉超声测量参数动脉硬化度(β)、弹性系数(EP)及颈动脉中膜厚度(IMT)均呈明显上升趋势(P<0.05),颈动脉顺应性(AC)呈明显下降趋势(P<0.05),且各组间差异有统计学意义(P<0.05);CTA对冠脉狭窄程度评估结果与Gensini评分相比无明显差异(P>0.05);DCG、颈动脉超声和CTA对冠脉病变严重程度进行鉴别的Kappa值分别为0.541、0.752和0.880。结论 DCG、颈动脉超声和CTA用于冠脉病变严重程度诊断均具有良好参考价值,对提升CHD患者诊断和治疗水平具有积极作用。

弹性模量值诊断早期原发性肾病综合征的价值及其与肾功能指标的相关性

目的探讨剪切波弹性成像弹性模量值在早期原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及肾功能判定指标相关性中的应用价值。方法选取经临床及病理证实且符合早期PNS慢性肾病1期,即肾功能正常(血尿素氮及血肌酐指标正常)阶段的病例30例,分析检测PNS患者双肾弹性模量值特征,另取30例健康者双侧肾脏作为对照组,分析两组肾弹性模量值的差异及PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量的相关性。结果PNS组与对照组双侧肾脏长度、厚度、肾皮质组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、弥散度均高于对照组(P<0.05)。E_(max)=22.45 kPa时,鉴别诊断两组的敏感度、特异性、准确率分别为80.0%、93.3%、86.7%,曲线下面积最大(0.857),诊断效能最高。PNS组E_(mean)与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量呈正相关,与血尿素氮和血肌酐无相关性。结论剪切波弹性成像弹性模量值量化分析技术为无创性判断早期PNS肾脏硬度变化及损伤程度提供病理基础及分子影像学依据,为早期PNS的诊断与鉴别提供可靠依据,亦可联合24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量对早期PNS肾功能损伤作出有价值的评估。

亚急性期缺血性脑卒中PVS在近期临床预后评估中的应用研究

目的 探讨亚急性期缺血性脑卒中患者SWI中突出血管征(PVS)在近期临床预后评估中的应用价值。方法选取我院收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,于发病第3日及第7日完成MRI检查。依据发病第3日SWI序列中有无PVS显示,分为PVS阳性组(25例)与PVS阴性组(35例),比较两组患者发病第3日及第7日DWI序列提示梗死核心区范围,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)于入院当日及第7日行神经功能缺失程度评分,并分析两组评分差异。结果 PVS阳性组患者发病第3日及第7日时梗死核心范围分别为(489.47±85.37) cm^(2)、(579.84±94.56) cm^(2),均高于PVS阴性组。PVS阳性组与阴性组入院当日NIHSS评分差异无统计学意义(P> 0.05),但PVS阳性组患者7日后NIHSS评分为(7.98±2.41),明显高于PVS阴性组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 亚急性期缺血性脑卒中患者于SWI序列显示的PVS阳性表现与患者近期不良预后相关。

剪切波弹性成像技术联合肾损伤相关指标在成人原发性肾病综合征早期肾功能损害中的应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及联合肾损伤相关指标判定早期肾功能损害中的应用价值,为后续临床研究奠定基础。方法:分析检测经临床及病理证实40例PNS患者双肾平均弹性模量值(Emean)特征,另取40例健康者肾脏作为对照组,统计学分析两组肾脏Emean及一般临床资料的差异,并将双肾Emean与24小时尿蛋白量(24 h-UTP)和血清β2-微球蛋白量(β2-MG)作相关性分析。利用CKD-EPI肌酐公式将PNS患者分为PNS1及PNS2两组,分别比较两组肾脏Emean及肾功能相关指标的差异;用二元logistic回归筛选对PNS1和PNS2鉴别价值较高的指标,绘制ROC曲线,比较联合诊断的效能。结果:PNS组与对照组性别、年龄、身高、体重指数、肾脏长度、肾脏厚度、肾皮质厚度组间比较均无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾Emean高于对照组(P<0.05)。以Emean=13.72kPa为诊断PNS的最佳诊断分界点,ROC曲线下面积AUC=0.811,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:72.5%、85.0%(P<0.001),诊断效能最高。PNS组双肾Emean与24 h-UTP和β2-MG呈正相关,与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)无相关性。PNS2组双肾Emean、24 h-UTP、Scr高于PNS1组(P<0.05)。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大(AUC=0.893),鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:78.6%、96.3%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:弹性模量值联合肾功能相关指标有利于对PNS早期肾功能损害进行分期,能无创性从生态学层面对PNS提供诊断与鉴别,并能为PNS早期肾损伤状态提供生态学依据,从而指导临床医生早期干预。

钆喷酸葡胺增强MRI在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用及其价值分析

目的探讨钆喷酸葡胺增强MRI在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者130例,所有患者均接受钆喷酸葡胺增强MRI扫描,并进行病理检查。分析肝癌患者与非癌性患者的检出情况,据此将其分成肝癌组、非癌症组,并比较两组患者的灌注参数,包括血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各灌注参数对肝癌的预测价值,将增强MRI诊断结果与病检结果进行比较,经Kappa检验分析二者诊断的一致性。结果经增强MRI提示,在130例患者中,检出59例肝癌患者,71例非癌症患者。肝癌组Ve、Ktrans、Kep分别为(0.37±0.10)、(0.48±0.14)min-1、(1.51±0.63)min-1,高于非癌症组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明Ve、Ktrans、Kep预测肝硬化背景下肝癌的曲线下面积分别为0.643、0.725、0.635。当Ve>0.338、Ktrans>0.382min-1、Kep>1.512min-1时,肝硬化患者肝癌患病风险越高。病检诊断提示有62例肝癌患者,68例非癌症患者,以此为金标准,显示增强MRI诊断肝硬化背景下肝癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.48%、91.18%、88.46%、89.83%、87.32%,与病检结果的一致性为0.768。结论钆喷酸葡胺增强MRI对肝硬化背景下肝癌的诊断价值较高,灵敏度、特异度、准确率均较理想。

COVID-19患者的典型与不典型胸部高分辨率CT表现

目的探讨COVID-19患者典型与不典型的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT在临床诊疗中的价值。方法分析连云港地区28例经临床及核酸检测确诊的COVID-19患者胸部HRCT的表现,其中男16例,女12例,年龄25~71岁(46±14.9岁)。观察分析病变的分布、范围、形态、密度,以及纵隔、肺门有无淋巴结,胸腔及胸膜有无异常。按照50岁及发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d为界限,进行年龄及时间间隔分组,统计比较不同组别COVID-19患者累及肺段的数目。结果 COVID-19患者典型的HRCT表现:胸膜下或多中心分布20例,单发或多发斑片状或节段性磨玻璃密度影(GGO)11例;GGO伴小叶间隔增厚14例,其中5例可见典型的"铺路石征";实变伴GGO 8例;实变5例,内部可见空气支气管征。不典型表现:5例呈弥漫性小叶中心磨玻璃样结节分布;5例病变可见网格状及蜂窝样纤维索条影;3例沿支气管周围节段性分布。胸膜及纵隔表现:1例胸膜增厚;本组病例无胸腔积液及淋巴结肿大。发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d以上的患者累及3个以上肺段的例数明显多余4 d及以下的患者(P=0.002);年龄50岁以上累及3个以上肺段的例数多于50岁及以下患者的患者(P=0.003)。结论连云港地区COVID-19患者的胸部HRCT典型表现具有一定的特征,不典型表现具有多样性,胸部HRCT不仅成为COVID-19患者早期的筛查与诊断的主要手段,同时对胸部HRCT不典型表现的高度疑似患者作出控制及早期治疗,而且还能评估患者的临床病程、病情严重程度及预后,从而控制疫情及提高治愈率。