慢性乙型肝炎患者HBV基因型分析及对6种核苷类药物的耐药性

目的探讨本地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特点、耐药基因变异及对6种核苷类药物的耐药情况。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、巢式PCR和Sanger测序法检测82例CHB患者HBV DNA、HBV耐药基因(HBV P区基因特异性片段)和HBV P区基因耐药相关位点突变,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)。结果82例CHB患者中检出B型HBV 25例(30.5%)、C型HBV 51例(62.2%)、B+C混合型HBV 5例(6.1%)、未分型1例(1.2%)。B型CHB患者与C型CHB患者之间血清ALT水平、血清AST水平、血清HBV DNA载量及HBeAg、HBeAb阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。阿德福韦酯、替诺福韦酯的敏感率最高,均为64.63%。恩替卡韦敏感性下降者占34.15%。替比夫定耐药率为53.66%,恩曲他滨、拉米夫定耐药率均为50.0%。结论本地区CHB患者HBV基因型以C型为主,B型次之。阿德福韦酯、替诺福韦酯的敏感性较高。

食管鳞状细胞癌组织中LncRNA linc00342的表达及临床意义

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中长链非编码RNA(LncRNA)linc00342的表达及临床意义。方法选取2015年6月至2016年9月于赣榆区人民医院接受ESCC根治术的89例ESCC患者的癌组织及癌旁组织为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测LncRNA linc00342的表达水平,并分析肿瘤组织中LncRNA linc00342的表达水平与患者临床病理参数的关系;ROC曲线评价LncRNA linc00342对ESCC的诊断价值;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;多因素Cox回归分析影响ESCC患者预后不良的危险因素。结果ESCC患者癌组织和癌旁组织中LncRNA linc00342的相对表达量分别为3.16±1.27和1.64±0.51,二者差异有统计学意义(t=10.478,P<0.001);LncRNA linc00342的表达水平与TNM分期(χ^(2)=2.592,P=0.011)、淋巴结转移(χ^(2)=2.240,P=0.028)有关;Kaplan-Meier生存分析显示,LncRNA linc00342高表达和低表达患者的累积生存率分别为21.74%、55.81%,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=20.896,P=0.000);单因素分析显示,TNM分期(χ^(2)=8.616,P=0.003)、淋巴结转移(χ^(2)=4.732,P=0.030)及LncRNA linc00342表达(χ^(2)=17.092,P=0.000)是影响ESCC患者预后不良的危险因素;LncRNA linc00342表达预测ESCC的ROC曲线下面积为0.903(95%CI:0.874~0.938,P<0.001);多因素Cox回归分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.943,95%CI:1.280~2.950,P=0.002)、淋巴结转移(HR=1.884,95%CI:1.241~2.860,P=0.003)、LncRNA linc00342高表达(HR=2.107,95%CI:1.361~3.262,P=0.001)是影响ESCC患者预后不良的独立危险因素。结论LncRNA linc00342在ESCC组织中表达上调,是影响ESCC发生及预后不良的潜在生物学指标。

NuSAP1、LDLR与局部晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的关系及其危险因素分析

目的探讨核仁纺锤体相关蛋白1(NuSAP1)、低密度脂蛋白受体(LDLR)与局部晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况的关系,并分析患者腋窝淋巴结转移≥10枚的危险因素。方法选取2018年1月至2022年4月在江苏省连云港市第一人民医院诊治的局部晚期乳腺癌患者125例为研究对象,均经手术病理确诊为乳腺癌且均发生腋窝淋巴结转移。术中取癌组织及癌旁组织,并检测NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达情况。对比不同腋窝淋巴结转移情况患者癌组织NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达,分析NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达与腋窝淋巴结转移情况的相关性。采用二元Logistic回归模型分析腋窝淋巴结转移≥10枚的危险因素。结果癌组织NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达高于癌旁组织(P<0.05);随着患者腋窝淋巴结转移数目增加,癌组织NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达呈升高趋势(P<0.05);癌组织NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达与腋窝淋巴结转移数目呈正相关(P<0.05);校正临床分期、肿瘤最大直径后,癌组织NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA高表达仍是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移≥10枚的独立危险因素(P<0.05),建立Logistic回归模型:logit(P)=-6.004+1.298×LDLR mRNA+1.141×NuSAP1 mRNA。结论局部晚期乳腺癌患者癌组织NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA呈高表达,表达水平与患者腋窝淋巴结转移数目密切相关,且NuSAP1 mRNA、LDLR mRNA表达升高是患者腋窝淋巴结转移≥10枚的独立危险因素。

CCRL2、miR-211-5p在食管鳞癌组织中表达及临床意义

目的探讨趋化因子诱饵受体2(CCRL2)和微小RNA-211-5p(miR-211-5p)在食管鳞癌组织中的表达情况及其临床意义。方法选择2015年6月至2017年10月于本院行手术治疗的食管鳞癌患者83例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测食管鳞癌组织与癌旁组织中CCRL2 mRNA、miR-211-5p的表达水平,免疫组织化学染色检测CCRL2蛋白的表达水平,Pearson法分析CCRL2 mRNA与miR-211-5p的相关性,并分析其与食管鳞癌患者临床病理参数及预后的关系。结果与癌旁组织比较,食管鳞癌组织CCRL2 mRNA(1.05±0.21 vs 2.68±0.52,P<0.001)的表达水平及蛋白质阳性率(24.10%vs 62.65%,P<0.001)均显著升高,而miR-211-5p的表达水平(1.01±0.18 vs 0.61±0.15,P<0.001)显著降低(P<0.05);食管鳞癌组织中CCRL2和miR-211-5p呈负相关(r=-0.713,P<0.001);CCRL2和miR-211-5p的表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴转移有关(P<0.05);食管鳞癌患者CCRL2阳性表达组的3年累积生存率显著低于CCRL2阴性表达组(30.84%vs 54.98%,P=0.011),而miR-211-5p高表达组的3年累积生存率显著高于miR-211-5p低表达组(58.72%vs 24.31%,P<0.001)。结论食管鳞癌组织中CCRL2呈高表达、miR-211-5p呈低表达,且均与患者预后有关,可作为食管鳞癌患者潜在的预后标志物。

弹性模量值诊断早期原发性肾病综合征的价值及其与肾功能指标的相关性

目的探讨剪切波弹性成像弹性模量值在早期原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及肾功能判定指标相关性中的应用价值。方法选取经临床及病理证实且符合早期PNS慢性肾病1期,即肾功能正常(血尿素氮及血肌酐指标正常)阶段的病例30例,分析检测PNS患者双肾弹性模量值特征,另取30例健康者双侧肾脏作为对照组,分析两组肾弹性模量值的差异及PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量的相关性。结果PNS组与对照组双侧肾脏长度、厚度、肾皮质组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、弥散度均高于对照组(P<0.05)。E_(max)=22.45 kPa时,鉴别诊断两组的敏感度、特异性、准确率分别为80.0%、93.3%、86.7%,曲线下面积最大(0.857),诊断效能最高。PNS组E_(mean)与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量呈正相关,与血尿素氮和血肌酐无相关性。结论剪切波弹性成像弹性模量值量化分析技术为无创性判断早期PNS肾脏硬度变化及损伤程度提供病理基础及分子影像学依据,为早期PNS的诊断与鉴别提供可靠依据,亦可联合24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量对早期PNS肾功能损伤作出有价值的评估。

急性冠状动脉综合征患者血清Ghrelin水平变化及意义

目的探讨Ghrelin在急性冠状动脉综合征(ACS)中的意义。方法选取90例ACS患者作为ACS组,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI,30例)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI,30例)组和不稳定型心绞痛(UAP,30例)组,另收集无冠心病病史的体检者30名作为Control组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清Ghrelin含量,分别进行比较。并结合美国国立生物技术信息中心(NCBI)的高通量基因表达(GEO)数据库下载并分析基因表达数据集GSE29532和GSE61145,探究Ghrelin编码基因(GHRL)在ACS患者中的表达水平。结果ACS不同类型患者血清Ghrelin含量差别很大,STEMI组和NSTEMI组血清Ghrelin含量明显低于UAP组和Control组(P<0.05)。UAP组和Control组比较无显著性差异(P>0.05)。STEMI组和NSTEMI组再血管化治疗后Ghrelin含量显著增加(P<0.05)。GEO芯片分析显示UAP组中GHRL的表达量略高于STEMI组和NSTEMI组,然而3组的GHRL表达量与Control组相比均没有显著差异(P>0.05)。STEMI患者治疗后,GHRL表达量有一定程度的上调,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Ghrelin含量降低可能与心肌梗死相关。Ghrelin含量的变化与其编码基因(GHRL)表达关系不大,可能还有其他机制如转录后修饰参与调控。Ghrelin含量检测对于ACS具有一定的临床诊疗意义。

术前血清cTnI水平与心电图fQRS预测ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落的价值

目的探究术前血清肌钙蛋白I(c Tn I)水平与心电图碎裂QRS(f QRS)波在预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落的价值。方法回顾性分析我院124例行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据患者PCI术后60 min与术前相比ST段回落情况分为ST段回落≥50%组(回落良好组)及ST段回落<50%组(回落不良组)。比较2组术前f QRS波发生率、血清c Tn I水平,使用Kappa系数分析术前f QRS波与PCI术后ST段回落不良的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前血清c Tn I水平对PCI术后ST段回落不良的预测价值;并记录术后TIMI血流分级、术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果124例患者回落良好组85例(68.55%),回落不良组39例(31.45%),2组性别、年龄、责任血管、合并高血压、糖尿病、吸烟史情况及甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);回落不良组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及左心室舒张末期容积显著高于回落良好组(P<0.05),左室射血分数则低于回落良好组(P<0.05)。回落不良组术前f QRS波发生率及血清c Tn I水平均高于回落良好组(P<0.05)。术前f QRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,Kappa系数为0.541。经ROC曲线分析,发现术前血清c Tn I水平对PCI术后ST段回落不良具有较高预测价值(AUC=0.909,P<0.05),其cut-off值为2.375 ng/ml。回落不良组术后TIMI血流分级<3级及术后3个月MACE总发生率均高于回落良好组(P<0.05)。结论术前血清c Tn I水平与f QRS情况对预测STEMI患者PCI术后ST段回落有利,临床可在术前联合监测上述2项指标,以尽早判断疗效及预后,为STEMI患者制定更为个性化的干预策略。