纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD合并呼吸衰竭的临床效果

目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2012年10月至2016年10月该院入院治疗的136例COPD并发呼吸衰竭患者,所有患者均为气管插管机械通气,随机分为对照组和观察组,每组各68例。在扩张气管、祛痰治疗、抗感染等常规治疗基础上,对照组患者采用普通的吸痰管吸痰,观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,比较2组患者治疗前后的血液指标、血气分析指标、临床状况及治疗方案的临床总有效率。结果与治疗前比较,2组患者的降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等指标均有明显改善,且观察组改善幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者的氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平均明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者有创通气时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为91.2%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对于有创通气的COPD并发呼吸衰竭患者具有明显的临床治疗效果,可明显改善患者的血液及血气指标,缩短患者住院时间和有创通气,临床总有效率高于常规吸痰治疗,值得在临床中推广。

东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的通过应用东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭进行疗效分析。方法选择我院2008年2月至2010年4月Ⅱ型呼吸衰竭住院患者60例进行临床研究,随机分为治疗组和对照组。对照组常规治疗加无创通气;治疗组在对照组治疗基础上加用东莨菪碱。观察评价指标包括:血气分析、心率、抢救成功率和住院天数。结果在血气分析、心率、抢救成功率和住院天数方面,治疗组优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著,值得推广。

hs-CRP与Alb的比值在评估接受无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者预后中的应用价值

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白蛋白(Alb)的比值在评估接受无创通气治疗的AECOPD(急性加重期慢性阻塞性肺疾病)合并呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法:选择2015年2月至2017年7月期间在连云港市第二人民医院进行无创通气治疗的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。根据预后情况将其分为预后不良组(n=21)和预后良好组(n=49)。比较两组患者的血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、APACHEⅡ评分和hs-CRP与Alb的比值,并分析其hs-CRP与Alb的比值与其他指标的相关性。结果:两组患者的血pH值、PaO_2相比,P>0.05。预后良好组患者的PaCO_2、APACHEⅡ评分、hs-CRP与Alb的比值均低于预后不良组患者,P <0.05。两组患者hs-CRP与Alb的比值与其PaCO_2、APACHEⅡ评分呈正相关,P <0.05。其hs-CRP与Alb的比值与其PaO_2、血pH值无相关性,P>0.05。结论:hs-CRP与Alb的比值在评估接受无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者预后中的应用价值较高。

体液细胞计数自动化检测影响因素的研究

目的研究体液标本采集后不同的因素对检测结果的影响。方法比较同一体液标本采集后是否使用抗凝剂、抗凝剂种类的选择、样本采集后的保存温度、放置不同时间后结果的稳定性,对结果进行分析,得出不同因素对检测结果的影响。结果脑脊液标本是否选用抗凝剂对结果无明显不同;胸腹腔积液采用EDTA-K_2抗凝,所有的检测项目结果都比较稳定,而未使用抗凝剂和使用肝素锂抗凝的标本保存2h后有核细胞计数结果降低,特别是单个核细胞计数值明显降低;体液标本分别在室温、4℃中保存1h后,数据开始有变动,单个核细胞计数值有减少的趋势,红细胞计数不论在室温还是4℃保存结果都很稳定。结论排除上述影响因素的干扰,体液常规检查自动化可为临床提供快速、可靠的数据。

川芎嗪与环磷腺苷葡胺治疗肺心病失代偿期

目的观察川芎嗪与环磷腺苷葡胺治疗肺心病失代偿期患者之疗效。方法60例肺心病失代偿期患者随机分为对照组和治疗组,两组常规治疗相同,治疗组加用川芎嗪和环磷腺苷葡胺,疗程7～10d。比较两组心率、尿量、血气变化。结果治疗组和对照组心率分别为(79.7±7.18)次/min和(84.4±7.88)次/min;尿量分别为(1445.6±161.7)ml/24h和(1332.8±156.8)ml/24h;血气分析PaO2分别增加了(6.33±1.76)mmHg和(5.39±1.39)mmHg。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论川芎嗪与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病失代偿期疗效明显,未见明显副作用。

噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将COPD患者50例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用静脉用抗生素、二羟丙茶碱,口服多索茶碱、止咳、雾化祛痰等常规治疗加沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗;观察组患者在同对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵干粉吸入治疗。两组患者疗程均为7个月。检测比较两组患者治疗前后的肺功能和CRP的变化。结果与治疗前比较,两组患者的肺功能指标FEVl、FVC、FEV1/FVC均明显改善(P<0.01),CRP含量均显著降低(P<0.01)。与对照组患者比较,观察组患者肺功能各项指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者CRP降低幅度大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗COPD,能更明显地减轻患者气道高反应性,抑制炎症介质,改善患者肺功能。

急性有机磷农药中毒发生中枢性尿崩症及高血糖患者的预后分析

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)发生中枢性尿崩症(CDI)、高血糖及其对预后的影响。方法回顾AOPP患者32例临床资料,分析发生尿崩症、高血糖的情况,观察比较不同并发症患者的预后。结果并发CDI的6例患者全部死亡,病死率100%,CDI与非CDI患者血生化、尿比重比较,除BUN外差异均有统计学意义(P<0.05);并发高血糖13例患中,死亡7例,病死率53.8%,高血糖与非高血糖患者比较,血渗透压、尿比重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随血糖水平升高,病死率呈增高趋势,血糖>14.0 mmol/L者病死率较血糖≤14.0mmol/L者病死率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AOPP患者合并中枢性尿崩症或高血糖者病死率极高,近期预后差。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的观察无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法本研究选取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分析,选取时段为2014年5月~2016年5月,采用随机数字表法进行平均分组,其中43例给予常规治疗的患者为对照组,而另43例给予无创通气治疗的患者为实验组,治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果与对照组相比,实验组患者的治疗总有效率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、住院时间均明显较优,差异有统计学意义,P〈0.05。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中给予无创通气治疗效果理想。

沙培林、博莱霉素及白细胞介素-2胸腔注射治疗肺癌引起的恶性胸腔积液疗效比较

目的探讨应用免疫生物制剂和抗肿瘤药物对肺癌引起的恶性胸腔积液的局部治疗效果及比较。方法将64例中到大量胸腔积液患者分为三组,分别采用不同药物治疗。(1)A组:22例,用沙培林治疗。(2)B组:20例,用博莱霉素治疗。(3)C组:22例,用重组人白细胞介素-2(IL-2)治疗。全部患者均行胸腔闭式引流术彻底引流胸液后注入药物,并进行了全身化疗。结果有效率为A组81.8%,B组70.0%,C组68.2%,三组比较差异无统计学意义;完全缓解率(CR)为A组45.4%,B组25.0%,C组13.6%,A组优于C组(P<0.05)。局部注射后可出现不同程度的胸痛、发热副作用,三组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流后胸腔内注入免疫生物制剂或抗肿瘤药物治疗肺癌引起的恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法。

体质量指数对茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果的影响探析

目的探析体质量指数(BMI)对茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果的影响。方法96例慢性阻塞性肺疾病患者,依照患者体质量指数不同分为高体质量指数组、正常体质量指数组和低体质量指数组,每组32例。所有患者均采用茚达特罗格隆溴铵进行治疗。比较三组患者的治疗效果及不同时间段的生活质量评分。结果治疗前,三组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,三组生活质量评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);正常体质量指数组生活质量评分(34.5±8.1)分均低于低体质量指数组的(42.4±6.8)分和高体质量指数组的(48.1±8.2)分,低体质量指数组生活质量评分低于高体质量指数组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常体质量指数组总有效率90.63%明显高于低体质量指数组的68.75%和高体质量指数组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05);低体质量指数组总有效率明显高于高体质量指数组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者的生活质量,但对不同体质量指数患者的治疗效果有影响,相比正常体质量指数患者,低体质量指数、高体质量指数患者的预后效果越来越差。

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的观察护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法将163例急性加重期慢性阻塞性肺病患者随机分为两组,对照组79例,实施常规护理;观察组84例,实施综合护理干预,包括环境、心理、呼吸、饮食和运动干预。结果观察组患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均高于对照组,且两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效减轻患者痛苦,帮助患者更好的生活。

小剂量罗红霉素对支气管扩张稳定期治疗的临床效果分析

目的:观察小剂量罗红霉素结合氨茶碱对支气管扩张稳定期联合用药的临床优势。方法:随机选取来我院呼吸内科就诊并确诊为支气管扩张稳定期的患者70例,随机分入两组,对照组给予小剂量罗红霉素,每日2次,每次70mg,治疗周期为24周。实验组在与对照组同剂量及给药方式的前提下,加服氨茶碱,每日2次,每次100mg,治疗后观察相关指标。结果:治疗后,实验组FEV1、FVC及PEF均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率较实验组高。结论:小剂量使用罗红霉素对于支气管扩张稳定期的治疗有明显效果,尤其是与氨茶碱联合用药可以起到更佳的治疗效果。

支气管哮喘患者血清亲环素A检测及其临床意义

目的检测支气管哮喘患者血清亲环素A(CyPA)水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验检测30例支气管哮喘患者发作期、缓解期血清CyPA水平,以28例健康正常人为对照。结果支气管哮喘发作期患者血清CyPA水平显著高于缓解期患者及健康正常人(P<0.05),发作期患者血清CyPA水平与C反应蛋白水平呈显著正相关(r=0.697,P<0.05)。结论 CyPA可能参与支气管哮喘的急性发作,也可能成为支气管哮喘治疗的潜在靶点。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清脂联素的检测及相关性研究

目的该研究旨在观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清脂联素、C反应蛋白、白细胞介素10、8-异前列腺素F2α水平,探讨患者血清脂联素与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关系。方法方便选择2016年1—7月于连云港市第二人民医院就诊的AECOPD患者、COPD稳定期患者及肺功能正常者各65例,检测身高、体重、血压、空腹血糖与甘油三酯,并采用ELISA法检测血清脂联素、C反应蛋白、白细胞介素10、8-异前列腺素F2α水平。结果(1)各组身高、体重、血压、空腹血糖与甘油三酯差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AECOPD组的血清脂联素(8.24±0.88)mg/L与正常对照组(6.29±0.85)mg/L相比较显著升高,差异有统计学意义(t=12.85,P=0.000);AECOPD组C反应蛋白(8.32±2.01)mg/L与正常对照组(0.54±0.32)mg/L相比较升高,差异有统计学意义(t=30.82,P=0.01);AECOPD组8-异前列腺素F2α(11.86±2.92)pg/mL与正常对照组(6.53±1.32)pg/mL相比升高,差异有统计学意义(t=13.41,P=0.01);AECOPD组白细胞介素10表达(41.41±7.90)ng/L与正常对照组(54.51±10.91)ng/L相比较显著下降,差异有统计学意义(t=7.84,P=0.01)。(3)AECOPD中脂联素与白细胞介素10呈负相关关系;脂联素与C反应蛋白、8-异前列腺素F2α呈正相关。结论相关性研究说明血清脂联素可能参与AECOPD炎症和氧化应激的发生。

上海地区汉族人群抗凝血酶基因多态性与肺血栓栓塞症风险的相关性研究

目的探讨上海地区汉族人群抗凝血酶（antithrombin，AT）基因多态性与肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）风险的相关性。方法采用病例对照研究的方法，选取91例上海地区汉族PTE患者作为病例组和87例上海汉族体检健康者作为对照组。通过对AT基因的外显子I的5’端前核苷酸序列-150～＋68及内含子I中核苷酸序列＋300～＋700进行测序，测得2个多态性位点，分别为＋320C／T和＋645G／A。运用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性技术检测上述2个位点的基因型，并利用SHEsis软件构建其单倍体型，进行单倍体型与PTE风险关联的统计学分析。结果①研究发现上海地区汉族人群AT基因2个单核苷酸多态性位点的基因型频率及等位基因频率PTE组与对照组之间差异无统计学意义。②研究发现上海地区汉族人群AT基因共有4种单倍体型CA、CG、TA、TG，这4种单倍体型频率在PTE组分别为51．26（28．2％）、71．74（39．4％）、1．74（1．0％）、57．26（31．5％）；对照组分别为59．00（33．9％）、68．00（39．1％）、0．00（0．0％）、47．00（27．0％），PTE组与对照组单倍型频率差异无统计学意义。D’〉0．9，上海地区汉族人群AT基因2个多态性位点间存在高度连锁不平衡。结论上海地区汉族人群AT基因多态性位点与PTE易感性不存在明显相关，AT基因2个位点多态性不是上海地区人群PTE发病的高危因素。