标准化ADC、PSAD对PSA灰区PI-RADS 3分病灶的应用价值

目的:探讨当血清PSA处于4~10 ng/mL时,标准化表观扩散系数ADCn、前列腺特异性抗原密度PSAD在2.1版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)评分3分病灶中的应用价值。方法:选取2018年1月至2022年6月经病理证实的58例PI-RADS v2.1评分为3分患者,PSA值均为4~10 ng/mL。根据病理结果分为PCa组(20例)和非PCa组(38例)。收集患者的临床资料,包括年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积PV,通过公式计算PSAD(PSAD=PSA/V);同时于ADC图像上测量病变区及外周带正常组织的表观扩散系数值ADC,并计算标准化表观扩散系数值,即ADCn(ADC病灶/ADC外周带)。比较ADCn、PSAD在两组间差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特性曲线(ROC)比较二者对PI-RADS v2.1评分3分病灶中PCa的诊断效能。结果:年龄、PSA在两组间差异无统计学意义;PCa组的ADCn小于非PCa组(0.52 vs.0.69),PCa组的PSAD大于非PCa组(0.28 vs.0.18)。ADCn、PSAD诊断PCa的ROC曲线下面积AUC、敏感度、特异度分别为0.849、85.2%、81.6%,0.813、85.0%、78.4%,ADCn表现的效能较高。当二者联合应用取最佳诊断阈值0.373时,诊断PCa的AUC为0.962,敏感度90.0%、特异度89.5%。结论:ADCn、PSAD能够辅助PSA灰区时PI-RADS v2.1评分3分病灶中PCa的检出,二者联合应用可明显提高诊断敏感性和特异性。

大黄素对大鼠肺间质纤维化的治疗作用

目的研究大黄素对博莱霉素诱导的大鼠肺间质纤维化的治疗作用。方法利用博莱霉素气管内注射制作大鼠肺纤维化模型。60只健康雄性SD大鼠被随机分为正常组、模型组、强的松组和小、中、大剂量大黄素组。在同样条件下,药物灌胃饲养28d后,断颈处死。取双肺标本进行病理切片、测定转化生长因子(TGF-β1)表达和羟脯氨酸含量。结果从病理切片、肺组织中TGF-β1表达和肺组织匀浆中羟脯氨酸的含量方面来看,药物治疗各组的肺纤维化均比模型组轻。结论大黄素对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化有一定的治疗作用,其作用机制可能通过抑制TGF-β1生成和肺成纤维细胞增殖来实现。

盐酸氨溴索联合左氧氟沙星对老年肺炎患者肺功能与免疫功能的影响

目的探究盐酸氨溴索联合左氧氟沙星对老年肺炎患者肺功能与免疫功能的影响。方法按照随机数字表法将连云港市第二人民医院2018年10月至2019年10月收治的60例老年肺炎患者分组后进行前瞻性研究,每组30例。对照组患者接受左氧氟沙星治疗,观察组患者接受盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗,均连续治疗2周。比较两组临床疗效、临床症状消失时间;比较两组患者治疗前后肺功能、免疫功能水平。结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组,止咳、祛痰、退热、血压达标时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者第1秒最大呼吸容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量占比(FEV_1/FVC),CD4~+百分比、CD8~+/CD4~+比值均升高,且观察组高于对照组;两组患者CD8~+百分比均下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者,可有效缓解其临床症状,提高治疗疗效,保护肺功能,改善免疫功能。

环磷腺苷葡胺治疗肺心病失代偿期的疗效观察

慢性肺源性心脏病是常见呼吸系统疾病，某院应用环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病失代偿期的患者28例，取得了良好的疗效，现做以下总结。

虚拟现实技术联合生物反馈对老年高血压伴失眠患者血压及睡眠质量的改善作用

目的探讨虚拟现实技术(VR)联合生物反馈对老年高血压伴失眠患者血压及睡眠质量的改善作用,为治疗该病提供方法。方法选取2018年12月~2019年12月在连云港市第二人民医院心内科就诊的216例老年患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组(n=108)及观察组(n=108),所有患者均口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组患者在此基础上实施VR联合生物反馈技术的综合干预。评估并比较2组患者治疗前后血压、睡眠、焦虑抑郁状态及生活质量。结果 2组治疗后的收缩压、舒张压、脉压、PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及安眠药物均较治疗前好转,且观察组相比对照组血压及睡眠的改善效果更显著(P均<0.05);2组治疗后的HAMA、HAMD-17、SF-36及ADL评分均较治疗前好转,且观察组相比对照组的改善效果更显著(P均<0.001)。结论虚拟现实技术联合生物反馈可改善老年高血压伴失眠患者的血压、睡眠、焦虑抑郁状态及生活质量,具有一定临床应用价值。

对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行系统性护理的效果探讨

目的 :探讨对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行系统性护理的效果。方法 :从2016年11月至2017年12月期间在江苏省连云港市第二人民医院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者中选取154例患者作为研究对象。根据护理方式的不同对其进行分组,将接受常规护理的77例患者作为常规组,将接受系统性护理的77例患者作为研究组。然后对比两组患者对护理的总满意率和接受护理后其各项生活质量评分。结果 :研究组患者对护理的总满意率(97.40%)高于常规组患者对护理的总满意率(88.31%),P <0.05。接受护理后,研究组患者的各项生活质量评分均高于常规组患者,P <0.05。结论 :对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行系统性护理能够提高其对护理的满意率,改善其生活质量。

无痛麻醉下电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌疗效观察

目的探讨支气管镜下电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌气道狭窄的临床疗效及安全性。方法选取2014年7月至2017年8月连云港市第二人民医院收治的老年中央型晚期肺癌患者68例(鳞癌38例,腺癌22例,小细胞肺癌8例),均在无痛麻醉下采用支气管镜介导下联合应用电圈套器和氩气刀治疗。应用氩气刀时,调节气流速度为0.3~2.0 L/min,输出功率20~40 W,导管前端距离病灶上方约1 cm;应用高频电刀时,电凝探头须直接接触病灶进行灼烧,治疗时间一般为0.5~2.0 h/次,治疗间隔时间3~5 d/次。结果68例患者共行电圈套器及氩等离子体凝固治疗105次,其中1例患者治疗最多达8次。治疗结束时的即刻临床疗效:完全有效38例(55.9%),部分有效23例(33.8%),轻度有效7例(10.3%),即时有效率为100%。所有患者术中、术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症,轻微并发症均经对症处理后痊愈。结论无痛麻醉下行电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌,操作性强,患者耐受好,可明显缓解症状,疗效佳,值得临床推广。

凝血酶封堵法在老年人经皮肺穿刺活检术中的应用

目的探讨凝血酶封堵法在老年人经皮肺穿刺活检术中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年12月118例在连云港市第二人民医院就诊的118例老年患者,其中采用凝血酶封堵法60例(凝血酶封堵法组),采用常规同轴法58例(常规同轴法组),比较两种方法的诊断阳性率及并发症发生率。结果凝血酶封堵法组患者诊断为恶性病变57例,未定性3例,阳性诊断率95.0%;发生气胸4例、咯血1例,并发症发生率8.3%。常规同轴法组患者诊断为恶性病变50例,未定性8例,阳性诊断率86.2%;发生气胸9例、咯血6例,并发症发生率25.8%。两组患者均未发生感染、针道种植转移、空气栓塞等并发症。两组患者阳性诊断率的差异无统计学意义(χ~2=0.253,P> 0.05),并发症发生率的差异有统计学意义(χ~2=5.221,P <0.05)。结论采用凝血酶封堵法可以准确、安全地对老年患者肺部病灶进行活检,并可明显降低气胸、咯血的发生率。

血清亲环素A、肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白水平对不同时期老年慢性阻塞性肺病的预测价值

目的探讨血清亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对不同时期老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的预测价值。方法选择连云港市第二人民医院2014年1月至2015年2月收治的108例COPD患者,其中45例稳定期患者作为对照组,63例急性加重期患者作为观察组。检测两组患者不同时期(对照组治疗前,观察组治疗前后)的血清CyPA、TNF-α、CRP水平以及肺功能状况。两组间的比较采用t检验。结果观察组患者血清CyPA、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组患者,而一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)则明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=10.352、15.325、11.206、8.252,均P<0.05)。与治疗前比较,急性加重期老年COPD患者治疗后血清CyPA、TNF-α、CRP水平明显下降,FEV1%明显上升,差异均有统计学意义(t=9.254、12.143、13.568、12.326,均P<0.05)。结论血清CyPA、TNF-α及CRP水平检测有助于确定COPD的严重程度和肺功能损害情况,具有较好的临床预测价值。

老年慢性阻塞性肺病患者不同发病时期血清亲环素A的水平及意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者不同发病时期血清亲环素A（cyclophilin A, CyPA）的水平及临床意义。方法选取2014～2015年在连云港市第二人民医院确诊的108例COPD 患者，其中急性加重期患者63例（急性加重组），稳定期患者45例（稳定期组）；另择同期健康体检者60例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验检测血清 CyPA 水平，免疫比浊法检测血清C 反应蛋白（C-creactive protein，CRP）。多组样本均数的比较采用方差分析，进一步两组间的重复比较采用q 检验；相关分析采用Pearson 相关分析。结果急性加重组、稳定期组及对照组血清CyPA 水平分别为（2.45±0.56）ng/ml、（1.61±0.56) ng/ml、（0.49±0.15）ng/ml，差异有统计学意义（F=4.121，P ＜0.05）；急性加重期患者血清CyPA 水平明显高于稳定期患者及对照组（q=3.962、4.079，P ＜0.01），稳定期患者血清CyPA 水平明显高于对照组（q=4.154，P ＜0.01）。急性加重组、稳定组患者CRP 水平分别为（29.52±3.26）mg/L、（11.35±2.13）mg/L。急性加重组患者血清CyPA水平与CRP水平呈显著正相关（r=0.718，P＜0.01），稳定组患者血清CyPA 水平与C 反应蛋白水平无明显相关（r=0.000，P ＞0.05）。结论 CyPA 可能参与了COPD 急性加重的发病过程，CyPA 有可能成为COPD 治疗的潜在靶点。

环状RNA在老年慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达及意义

目的探讨环状RNA(circular ribonucleic acid,circRNA)在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中的表达及临床意义。方法选择连云港市第二人民医院2014年1月至2016年12月收治的老年COPD患者80例(观察组),另择同期健康体检人群30例作为对照组。检测比较两组对象血清circ RNA-001988、circ RNA-0000344和circ RNA-0000284的表达情况。组间比较采用t检验。结果观察组患者血清circ RNA-001988、circ RNA-0000344和circ RNA-0000284的表达均异常,其中circ RNA-001988、circ RNA-0000344较对照组分别下调了(6.54±2.75)、(5.94±2.89)倍,circ RNA-0000284较对照组上调了(8.54±3.25)倍,差异均有统计学意义(t=3.176、2.659、4.535,P<0.05)。结论血清环状RNA水平检测可作为COPD诊断和预后的生物标志物,具有一定的临床预测价值。

环状RNA在慢性阻塞性肺疾病诊断及预后判断中的研究价值

目的探讨血清环状核糖核酸(circRNA)在慢性阻塞性肺病(COPD)诊断及预后判断中的研究价值。方法选择连云港市第二人民医院2014年1月至2016年12月收治的80例COPD患者以及同期在该院进行健康体检人群30例为研究对象进行回顾性随机对照研究,其中男性58例,女性52例;年龄61~82岁,平均(70±6)岁。通过Arraystar circRNA芯片筛选获得两组受试者血清样本中差异表达的circRNA,再利用qRT-PCR验证了获得的目标circRNA分子,并结合生物信息学软件对其进行注释和功能预测。结果本研究对circRNA-001988、circRNA-0000344和circRNA-0000284在COPD组和正常组血清中的表达的差异进行了探究:发现与正常组相比,circRNA-001988和circRNA-0000344在COPD组血清样本中的表达分别下调了(6.54±2.75)倍和(5.94±2.89)倍;circRNA-0000284则在COPD组的血清样本中上调表达了(8.54±3.25)倍。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清circRNA可作为COPD诊断和预后判断的生物标志物,具有较好的临床预测价值。

老年患者静脉麻醉下经支气管镜针吸活检术临床应用分析

目的 探讨老年患者静脉麻醉下经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)的临床应用.方法 选取2014年5月至2016年8月在我院行胸部增强CT检查提示疑似纵隔淋巴结转移,但常规气管镜检查示未见明显异常的124例老年患者,其中60例患者在静脉麻醉下行TBNA检查(静脉麻醉组),64例患者在常规局麻下行TBNA检查(局部麻醉组).两组患者均于镜检前及镜检后10、15 min检测并记录血压、血氧饱和度、呼吸频率、心率及心律等变化情况.另外,术中记录患者的症状,并于术后询问患者对检查的记忆及感受.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验.结果 静脉麻醉组TBNA诊断准确率明显高于局部麻醉组(73.3%、53.1%;χ2=5.420,P<0.05).检查过程中静脉麻醉组患者收缩压/舒张压、心率、呼吸频率的波动值均显著低于局部麻醉组(t=8.422、8.767、7.445、6.423,均P<0.01);静脉麻醉组患者恶心、呛咳、窒息感、心理恐惧的发生率均显著低于局部麻醉组(t=57.197、63.147、4.774、116.234,均P<0.01).结论 老年患者在静脉麻醉下行TBNA检查操作更安全、舒适、诊断率高,值得临床推广应用.

aKinesin家族成员18A在肺腺癌进展中的作用

目的探讨Kinesin家族成员(Kinesin family member,KIF)18A在肺腺癌中的表达水平及其在肺腺癌进展中的作用。方法选取2014年4月至2018年5月在连云港第二人民医院进行手术治疗的102例肺腺癌患者,均留取肺腺癌组织及癌旁组织。采用免疫组化方法检测肺腺癌组织及癌旁正常组织中KIF18A的表达水平。并行体外细胞试验观察KIF18A对肺腺癌细胞增殖、迁移、入侵等的影响,以及动物实验观察KIF18A对小鼠肿瘤生长和转移的影响。结果免疫组化检测:KIF18A主要表达于肺腺癌细胞的细胞质中,而癌旁组织中KIF18A的表达水平明显较低。定量PCR检测:转染KIF18A shRNA质粒后,KIF18A在A549和H1975细胞中的表达均被有效抑制。免疫印迹分析:转染KIF18A shRNA质粒的A549和H1975细胞中KIF18A的表达水平明显降低。菌落测定:KIF18A的消耗明显降低了菌落数目。MTT检测:两种类型的肺腺癌细胞在570 nm处的吸光度值明显降低。伤口愈合试验:KIF18A的耗竭显著抑制了A549和H1975细胞的伤口愈合程度。Transwell实验:KIF18A的耗竭显著阻断了A549和H1975细胞的侵袭,细胞数量显著下降。动物实验:KIF18A基因敲除小鼠的肿瘤体积明显小于对照组,KIF18A的表达水平也明显降低;肿瘤转移8周后,A549细胞的肺转移发生率明显低于对照组。结论KIF18A参与了肺腺癌的进展和转移,这将为肺腺癌的靶点治疗提供新的可能。

行为激活疗法干预在COPD合并焦虑抑郁患者中的应用

目的探讨行为激活疗法(BA)在COPD合并焦虑抑郁患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择2018年8月—2019年4月在某三甲医院住院治疗的70例COPD合并焦虑抑郁患者为研究对象,按入院时间顺序分为试验组和对照组各35例。对照组接受呼吸内科常规的住院护理和心理指导,试验组在此基础上实施BA干预。比较两组焦虑、抑郁得分及疲劳程度得分。结果对照组33例,试验组32例患者完成研究。BA干预后,试验组患者焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组COPD患者多维疲劳量表总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但脑力疲劳维度得分比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论行为激活疗法能改善患者的焦虑、抑郁情绪,降低患者的疲劳感受,从而提高患者的生活质量。