经脐两孔腹腔镜与单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果对比

目的探讨经脐两孔腹腔镜与单孔腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术的效果。方法收集2019年8月至2021年8月江苏省连云港市第二人民医院行子宫肌瘤剔除术的144例子宫肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两孔组与对照组,各72例。两孔组行经脐两孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组手术基本情况,比较两组术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术后1个月的切口美观满意度,统计两组并发症的发生情况。结果两孔组手术用时、术后住院时间及肛门排气时间短于对照组,术中出血量、术后血红蛋白下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两孔组术后48、72 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口美观满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可获得满意的治疗效果,能够缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,加速患者术后康复。

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的关系

目的探究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的关系。方法选择2017年2月—2019年8月于连云港市第二人民医院(以下简称“我院”)诊治的160例人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者,根据患者是否伴有HR-HPV感染分为85例非HR-HPV组和75例HR-HPV组。同时选择同期在我院进行体检的80名健康妇女作为对照组。采用酶化学反应法对阴道微生态进行检测,采用荧光探针杂交捕获技术检测HPV-DNA,采用流式细胞技术检测白细胞分化抗原3+(CD3+)、白细胞分化抗原4+(CD4+)和白细胞分化抗原8+(CD8+)阳性细胞比例。比较各组阴道微生态发生率、阴道菌群分布和T淋巴细胞亚群分布。结果HR-HPV患者以单一型HPV感染患者为主,其中又以HPV16、18和HPV33为主。HR-HPV组阴道微生态失调发生率高于非HR-HPV组和对照组,而非HR-HPV组阴道微生态失调发生率高于对照组(P<0.05)。HR-HPV组和非HR-HPV组的乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体及滴虫菌群阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。HR-HPV组的乳酸杆菌异常、衣原体菌群阳性率均明显高于非HR-HPV组(P<0.05)。HR-HPV组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均低于非HR-HPV组和对照组,而非HR-HPV组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均低于对照组(P<0.05);HR-HPV组CD8+高于非HR-HPV组和对照组,而非HR-HPV组CD8+高于对照组(P<0.05)。结论HR-HPV感染会引起阴道微生态严重失调,同时导致患者阴道菌群分布紊乱加剧以及T淋巴细胞亚群数量进一步减少,导致患者病情恶化。

联合检测CA125、VEGF-C、β2-MG对卵巢癌淋巴结转移早期诊断的价值

目的探讨卵巢癌患者血清糖链抗原125(CA125)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)及β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的早期诊断价值。方法纳入51例卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术的患者作为试验组,其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者29例,选取同期卵巢良性肿瘤患者32例作为对照组。采用化学发光法检测血清CA125,采用ELISA法检测血清VEGF-C,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清β2-MG,比较各组血清CA125、VEGF-C、β2-MG水平。结果试验组血清CA125、VEGF-C、β2-MG水平分别为(1 682.5±261.5)μg/mL、(2 125.6±96.7)pg/mL、(2.52±0.61)mg/L,对照组分别为(30.5±6.3)μg/mL、(1 738.0±79.8)pg/mL、(1.87±0.56)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。29例卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者血清CA125、VEGF-C、β2-MG水平更加显著,分别为(1 997.3±376.8)μg/mL、(2 895.2±126.8)pg/mL、(4.95±0.69)mg/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测血清VEGF-C、β2-MG、CA125,对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.8%、97.3%、98.5%。结论联合检测血清CA125、VEFG-C、β2-MG对早期诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要的临床价值。

SLM、TAM与3D-LH治疗子宫肌瘤的疗效及对血清TSGF、性激素水平的影响

目的分析经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)、3D腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(3D-LH)、经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(SLM)治疗子宫肌瘤的疗效及对患者血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)和性激素水平的影响。方法选取该院2017年3月至2019年1月收治的180例子宫肌瘤患者,随机分为SLM组(采用SLM治疗)、TAM组(采用TAM治疗)与3D-LH组(采用3D-LH治疗),每组各60例。比较各组术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院天数;比较各组治疗后伤口愈合优良率、子宫形态优良率、月经转归正常率及子宫肌瘤复发率;比较各组术前、术后1 d及术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较各组治疗前后TSGF和性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平。结果SLM组、3D-LH组术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院天数均明显低于TAM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SLM组、3D-LH组治疗后伤口愈合优良率、子宫形态优良率及月经转归正常率均明显高于TAM组,子宫肌瘤复发率明显低于TAM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SLM组、3D-LH组术后1 d、术后1周的VAS评分均明显低于TAM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后SLM组、3D-LH组TSGF及E2水平均明显低于TAM组,FSH及LH水平均明显高于TAM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于TAM,采用SLM与3D-LH治疗子宫肌瘤可有效提高临床疗效,并能明显改善患者TSGF、FSH、LH、E2水平。

富含半胱氨酸蛋白61对子宫内膜癌细胞增殖及细胞周期的影响及其机制研究

目的研究富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)对子宫内膜癌(EC)细胞株HEC-1B增殖及细胞周期的影响,并探讨其机制。方法取对数生长期HEC-1B细胞,随机分为Control组(不处理)、pcDNA3.1-NC组(转染pcDNA3.1-NC)、pcDNA3.1 CYR61组(转染pcDNA3.1 CYR61)、pcDNA3.1 CYR61+LiCl(Wnt/βcatenin通路激活剂)组(转染pcDNA3.1 CYR61,并加入LiCl使其终浓度为60 mmol/L)。转染48 h后采用MTT法检测增殖抑制率,PI染色法检测细胞周期占比,Western blotting检测细胞β-catenin、Caspase-3、Cyclin D1蛋白的表达。结果与Control组、pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1 CYR61组CYR61、β-catenin、Caspase-3、Cyclin D1蛋白相对表达量、G_(0)/G_(1)期占比升高(P<0.05),S、G_(2)/M期占比降低(P<0.05);与pcDNA3.1 CYR61组比较,pcDNA3.1 CYR61+LiCl组CYR61、β-catenin、Caspase-3、Cyclin D1蛋白相对表达量、G_(0)/G_(1)期占比降低(P<0.05),S、G_(2)/M期占比升高(P<0.05)。4组24 h、48 h、72 h增殖抑制率比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点增殖抑制率有差异(F=25.416,P=0.000);②3组增殖抑制率有差异(F=46.962,P=0.000),pcDNA3.1 CYR61组增殖抑制率较高,增殖抑制效果好;③3组增殖抑制率变化趋势有差异(F=37.541,P=0.000)。结论上调CYR61可抑制EC细胞株HEC-1B增殖,阻滞其细胞周期,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者血流动力学及性激素水平的影响

目的探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者血流动力学及雌激素水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月于江苏省连云港市第二人民医院就诊的156例子宫内膜异位症患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各78例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片口服,观察组在对照组基础上予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射,均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后双侧子宫动脉血流动力学参数、性激素、血清氧化应激指标水平及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。治疗后,2组双侧阻力指数、双侧搏动指数均明显降低,且观察组均低于对照组[左侧:(0.63±0.10)比(0.79±0.14)、(2.1±0.4)比(2.6±0.6),右侧:(0.68±0.11)比(0.86±0.09)、(2.0±0.4)比(2.6±0.7)];2组双侧最大血流速度均明显升高,且观察组均高于对照组[左侧:(41±5)cm/s比(37±5)cm/s,右侧:(43±6)cm/s比(37±5)cm/s];差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组雌二醇、促卵泡激素及促黄体生成素水平均明显降低,且观察组均低于对照组[(6.1±1.3)nmol/L比(6.7±1.1)nmol/L、(5.5±1.0)U/L比(6.5±1.1)U/L、(165±20)U/L比(184±23)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组丙二醛水平均明显降低,过氧化氢酶、超氧化物歧化酶水平均明显升高,且观察组低/高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.749)。结论醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合炔雌醇环丙孕酮片可改善子宫内膜异位症患者子宫动脉血流动力学,降低性激素水平,且具有一定的安全性。

阴道微环境和HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性分析

目的探讨阴道微环境和人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选择宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)患者72例(LSIL组)、高级别上皮内瘤变(HSIL)患者45例(HSIL组)和正常宫颈者104例(对照组)。比较各组临床资料,行多因素Logistic回归分析阴道微环境和HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性。结果Logistic回归分析发现,HPV感染、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、干扰素-γ均为LSIL发生的独立危险因素。首次性生活年龄、HPV感染、阴道pH、BV、滴虫性阴道炎、VVC、IL-2、IL-4、IFN-γ均为HSIL发生的独立危险因素。结论阴道微环境和HPV感染均可能增加CIN发生,两者均为影响CIN发生发展的重要影响因素。

妊娠期糖尿病患者并发尿路感染的影响因素及中段尿病原菌分布特征分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者并发尿路感染的影响因素及中段尿病原菌分布特征。方法选取2018年12月至2021年12月期间在连云港市第二人民医院就诊的220例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,统计尿路感染发生率,根据尿路感染确诊结果分为感染组和未感染组,感染组采取中段尿进行病原菌培养,分析主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率,采用logistic回归模型分析妊娠期糖尿病患者尿路感染的影响因素。结果220例妊娠期糖尿病患者中发生尿路感染者共32例,感染率为14.55%(32/220),其中共鉴定出43株病原菌,主要为革兰阴性杆菌[72.09%(31/43)],其次是革兰阳性球菌[20.93%(9/43)]和真菌[6.98%(3/43)]。主要的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率高。感染组与非感染组在年龄、住院时间、个人尿路感染史、妊娠期性生活史、抗菌药物使用情况、空腹血糖、血清白蛋白、糖化血红蛋白方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归结果显示,有个人尿路感染史、妊娠期有性生活、未规范使用抗菌药物、血清白蛋白<30 g/L、糖化血红蛋白≥7%、空腹血糖≥8.5 mmol/L是妊娠期糖尿病患者尿路感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者存在较高的尿路感染发生率,危险因素复杂,革兰阴性杆菌为主要致病菌,临床上可根据药敏试验合理选择抗菌药物进行干预。

联合检测CA125、血管内皮生长因子C和β_2-微球蛋白对卵巢癌淋巴结转移早期诊断的价值

目的探讨卵巢癌患者血清CA125、VEGF-C及β_2-MG水平联合检测对诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移早期诊断的临床价值,为卵巢癌腹膜后淋巴结转移提供血清学预测指标。方法检测血清CA125用电化学发光法,血清VEGF-C采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),血清β_2-MG检测用胶乳增强免疫比浊法。卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术患者51例为实验组,其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移23例。卵巢良性上皮肿瘤32例为对照组。结果卵巢癌患者血清CA125、VEGF-C、β_2-MG水平明显高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢癌淋巴结转移组血清CA125、VEGF-C、β_2-MG水平均明显高于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测血清VEGF-C+β_2-MG+CA125各项检测指标,对卵巢癌腹膜后淋巴转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.8%、97.3%、98.5%。结论血清CA125、VEFG-C、β_2-MG水平联合检测对预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要临床价值。

血清糖链抗原（125、19-9）、血管内皮生长因子 C水平与卵巢癌淋巴结转移的关系

目的：探讨血清糖链抗原（CA125、CA199）、血管内皮生长因子 C（VEGF-C）检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移早期诊断的临床价值，为卵巢癌腹膜后淋巴结转移提供血清学预测指标。方法选择卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术患者51例为观察组，其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移23例；另选择卵巢良性肿瘤32例为对照组。采用电化学发光法检测血清 CA125、CA199水平，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清VEGF-C 水平。结果卵巢癌患者血清 CA125水平为（1682．5±261．5）u／mL，明显高于对照组的（30．5±6．3）u／mL（P ＜0．01）；卵巢癌患者血清 VEGF-C 水平为（2125．6±96．7）pg／mL，明显高于对照组的（1738．0±79．8）pg／mL（P ＜0．01）；51例卵巢上皮癌患者初诊时血清 CA199水平为（72．5±30．6）u／mL，对照组血清 CA199水平为（17．4±8．5）u／mL，腹膜后淋巴结转移 CA199水平为（134．9±72．5）u／mL，卵巢癌腹膜后淋巴结转移组血清 CAl99水平较无淋巴结转移组、对照组明显升高（t ＝7．39、18．34，均 P ＜0．01）。血清VEGF-C ＋CA199＋CA125检测对卵巢癌腹膜后淋巴转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95．5％、96．5％、99．5％。结论血清 CA125、VEFG-C、CA199水平联合检测对预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要临床价值。