强化康复护理对脑梗死患者运动功能日常生活能力及负性情绪的影响

脑梗死是常见的脑血管疾病,其病死率高,给患者的家庭和社会带来沉重的负担[1]。虽然随着医学的进步,脑梗死的病死率已经大为降低,但是仍有86.5%的脑梗死患者会出现不同程度的肢体运动功能障碍及负性情绪[2]。及时康复治疗能够改善偏瘫患者肢体运动功能,提高日常生活能力,强化康复训练是一种行之有效的训练方法[3]。为了促进脑梗死患者肢体运动功能的康复,改善患者负性情绪,提高其生活质量,与连云港市第二人民医院神经内科及神经康复科合作,对脑梗死患者实施强化康复护理,收到良好的治疗效果,现报告如下。

脑循环治疗对老年脑梗死认知功能及日常生活活动能力的疗效研究

目的探讨脑循环治疗对老年脑梗死患者认知功能及日常生活活动能力的疗效。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年9月在连云港市第二人民医院神经科住院治疗的老年(≥65岁)脑梗死患者131例,随机数字表法分成对照组和观察组。对照组采用常规药物和康复治疗,观察组在对照组的基础上联合脑循环治疗(1次/d,5次/周,连续2周,共治疗10 d)。所有研究对象随访至发病后90 d。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评估患者的运动功能,Barthel指数(BI)评价患者的日常生活活动能力,改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。结果在纳入的131例患者中,失访2例,死亡1例,最终128例完成90 d随访,观察组63例,对照组65例。90 d随访发现,观察组MoCA、FMA、BI评分分别为(19.08±2.93)分、(73.59±5.90)分、(69.63±7.89)分,均高于对照组[(15.83±2.62)分、(67.42±7.66)分、(66.23±6.45)],差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组预后良好(mRS评分≤2分)的患者比例明显高于对照组[82.5%(52/63)比61.5(40/65),χ^(2)=4.313,P=0.038];两组均无严重不良反应。结论脑循环治疗对老年脑梗死患者认知功能及运动功能有一定的疗效,可提高患者的日常生活活动能力,改善患者预后。

医养结合视角下智慧护理对中风患者预后的影响

探讨对中风患者实施医养结合视角下的智慧护理对其预后效果的影响。方法 以2022年1月为研究开始时间,中风患者为研究对象,结束时间、样本量分别为2022年12月,80例。保持研究均衡性,1比1均分为对照组(40例)、观察组(40例),以医养结合视角下实施智慧护理于观察组。借助量表评价自我护理能力,评价生活质量,分析护理满意度、依从性。结果 观察组护理效果在自我护理能力评分方面有优势,SPSS分析评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分有SPSS分析优势,可见出院1年后,观察组自我护理能得分有优势,即评分高于对照组(P<0.05);对比2组治疗依从性,可见干预3个月时,观察组各方面治疗依从性均更高,有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意有SPSS优势,整体水平高于对照组(P<0.05)。结论 医养结合视角下对中风患者实施智慧护理能够提升患者预后效果,保证远期生活质量、自我护理能力的提升,有利于改善患者治疗依从性和护理满意度。

H型高血压患者脑白质病变和脑血流动力学的特点

目的探讨H型高血压患者脑白质病变(white matter lesions,WML)和脑血流动力学的特点。方法回顾性纳入连云港市第二人民医院神经内科住院的WML伴高血压患者,根据Hcy水平,分成H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行MRI检查并采用Fazekas量表评估WML严重程度,TCD检测颅内动脉并分析其搏动指数(pulsatility index,PI)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)等血流动力学特点。对比分析两组患者WML严重程度和脑血流动力学特点。以正常PI值(0.65~1.10)为界,将研究对象分为PI正常组与增高组(>1.10),采用Logistic回归分析其影响因素。结果最终入组217例WML伴高血压患者,年龄40~85岁,平均66.35±8.08岁,男性150例(69.1%)。其中H型高血压组患者131例(60.4%)。H型高血压组总体脑白质Fazekas评分高于单纯高血压组(2.45±0.33 vs 2.16±0.36分,P=0.011);脑室旁Fazekas评分也高于单纯高血压组(1.48±0.12 vs1.38±0.15分,P=0.009);两组患者深部白质Fazekas评分差异无统计学意义。H型高血压组大脑中动脉PI值(1.21±0.20 vs 1.10±0.17,P=0.016)和大脑前动脉PI值(1.16±0.18 vs 1.07±0.18,P=0.023)均高于单纯高血压组。Logistic回归分析显示,H型高血压是大脑中动脉PI值(OR 2.080,95%CI 1.073~4.033,P=0.030)、大脑前动脉PI值(OR 1.951,95%CI 1.015~3.749,P=0.045)的独立影响因素。结论H型高血压与WML的严重程度有关,是大脑中动脉、大脑前动脉PI值的独立影响因素。

绘画疗法治疗紧张型头痛的疗效分析

目的探讨绘画疗法在治疗紧张型头痛(TTH)中的疗效。方法选择2016年11月至2018年6月连云港市博雅女子学院的TTH患者(113例,均为女性)作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组予常规治疗(止痛、调节情绪、改善睡眠等),观察组在对照组的基础上联合绘画疗法(自由绘画),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的头痛程度,采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)评价患者的精神心理状态,随访至入组后90 d。结果治疗后90 d时随访显示,观察组HAMA、HAMD评分分别为(5.88±2.31)分、(6.48±2.76)分,对照组分别为(6.91±2.67)分、(7.72±3.11)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组VAS评分为(1.23±0.63)分,明显低于对照组的(1.60±0.88)分(P<0.05);观察组头痛发作频次为(5.50±2.61)次/月,较对照组发作频次[(6.67±2.85)次/月]显著降低(P<0.05);观察组服用止痛药比例明显低于对照组[5.4%(3/56)比17.9%(10/57)],差异有统计学意义(P=0.042)。与对照组比较,观察组在治疗后60 d、90 d时应用抗焦虑抑郁药物比例均下降,治疗后90 d时两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合绘画疗法可减轻TTH患者的头痛程度,减少其头痛发作频次,改善其焦虑抑郁症状。