以患者为本的护理理念联合急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

目的探究以患者为本的护理理念联合急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用。方法选取2018年10月至2020年10月江苏省连云港市第二人民医院急诊科收治的84例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法将其分为参照组及试验组,各42例。参照组行急诊护理路径干预,试验组采用以患者为本的护理理念联合急诊护理路径。比较干预前后两组救治情况、心功能水平及生活质量。结果干预后,试验组各项救治时长均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组心率、收缩压、左室舒张末期内径均低于干预前,左室射血分数高于干预前,且试验组心率、收缩压、左室舒张末期内径均低于参照组,左室射血分数水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组心绞痛生活质量问卷各项评分低于干预前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以患者为本的护理理念联合急诊护理路径在改善急性心肌梗死患者中具有重要作用,患者的救治效果显著提高,心功能水平及生活质量明显改善。

急诊科手外伤处理体会

目的总结手外伤的急诊治疗经验。分析发生手外伤时在急诊科第一环节进行的临床处理。方法回顾性分析我院2004年以来65例不需行断指再植、拇指再造及游离皮瓣移植需在显微镜下吻合血管、神经的病例的手外伤急诊科处理的资料。结果应用整形外科技术,效果良好,本组病例截指(肢)为零。结论重视首诊的急诊医生的手外科知识及技能的培训,提高诊治水平,尽可能一期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果。

基于人文关怀的急诊管理对急性心肌梗死患者心理状态和满意度的影响

目的分析基于人文关怀的急诊管理对急性心肌梗死(AMI)患者心理状态和满意度的影响。方法选定急诊科2020年3月至2022年3月接诊的60例AMI患者,根据随机数字表法分组,每组30例。对照组给予常规急诊管理,观察组在对照组基础上给予基于人文关怀的急诊管理,比较2组急救指标、抢救成功率、不良事件总发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、患者满意度。结果观察组急诊室至会诊时间(DTC)、肌钙蛋白结果获取时间、急诊室至球囊扩张时间(DTB)、急诊室至导管室时间(DTL)均短于对照组,观察组抢救成功率(100%)高于对照组(80.00%),观察组不良事件总发生率(0)低于对照组(23.33%),观察组干预后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,观察组患者满意度(96.67%)高于对照组(66.67%)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文关怀的急诊管理可有效缩短AMI患者救治时间,提高抢救成功率,降低不良事件发生率,减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,赢得患者及家属的认可与赞同。

急诊科猝死事件中护士共情护理能力对暴力风险防范的影响

目的探讨急诊科猝死事件中护士共情护理能力对暴力风险防范的影响。方法对我院急诊科护理组实行共情护理能力培训,培训周期2个月。对比培训前后护士共情反应水平、急诊科护理服务满意调查结果以及以猝死事件为研究案例的培训前后的暴力事件的回顾性分析结果。结果培训后,护士共情反应水平及急诊科护理服务满意率均高于培训前;回顾性分析发现,培训前急诊科接诊猝死意外暴力事件发生率高于培训后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科护士共情护理能力培训能明显提高护士共情反应水平,增强护患沟通能力,降低暴力事件发生率,确保急诊科护士人身安全和护理服务质量。

DR-FLASH 评分联合左房心外膜脂肪对非瓣膜性心房颤动左房低电压的预测价值

目的探讨DR-FLASH评分和左房心外膜脂肪(LA-EAT)体积的相关性及二者联合预测非瓣膜性心房颤动(简称房颤)左房低电压区域(LVZ)的价值。方法连续纳入2019年9月至2021年4月徐州医科大学附属医院心血管内科首次接受导管射频消融治疗的非瓣膜性房颤患者246例,所有患者均接受肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA),并测量LA-EAT体积。根据患者入院情况计算DR-FLASH评分。术前进行肺静脉CTA扫描,计算测量LA-EAT体积。在术中窦性心律下,进行左房高密度电压标测,根据有无低电压(双极电压<0.5 mV)将患者分为LVZ组和无LVZ组。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ^(2)检验及方差分析。采用Spearman相关性分析确定DR-FLASH评分与LA-EAT体积之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DR-FLASH评分、LA-EAT体积及其联合预测LVZ发生的价值。结果最终纳入患者246例,平均年龄(60.8±10.6)岁,其中56例(22.8%)患者出现至少1个LVZ。相关性分析显示DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关(r=0.439;P<0.001)。采用多因素分析显示DR-FLASH评分(OR=1.824,95%CI 1.390~2.394;P<0.001)和LA-EAT体积(OR=1.048,95%CI 1.013~1.085;P=0.007)是左房LVZ的独立危险因素。结合ROC曲线,LA-EAT体积、DR-FLASH评分、LA-EAT与DR-FLASH评分的ROC曲线下面积分别为0.712、0.750、0.796。结论DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关,DR-FLASH评分和LA-EAT体积均为非瓣膜性房颤左房LVZ的独立预测因子。二者联合可提高对非瓣膜性房颤左房LVZ的发生预测价值。

美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果分析

目的探讨在老年重症心力衰竭患者的临床治疗中给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法对我院2016年1月-2018年5月急诊内科接收的56例老年重症心力衰竭患者展开研究,按治疗措施差异分为2组,对照组美托洛尔单药治疗,观察组美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,对比分析治疗疗效、治疗前后心功能改善情况。结果观察组疗效为96.4%,对照组为78.5%,观察组疗效明显较对照组高。治疗后观察组LVESD(2.45±0.11)cm,LVEF%(59.89±5.36),LVEDD(4.11±0.18)cm,CO(4.22±0.45)L/min,LA(3.61±0.11)cm,CI(2.55±0.26)L/min/m2;观察组CO、LVEF%、CI高于对照组,LVEDD、LA、LVESD低于对照组。治疗疗效、治疗前后心功能改善情况对比存在统计学意义(P<0.05)。结论在老年重症心力衰竭患者的临床治疗中给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗疗效显著,值得推广。

66例急诊内科昏迷患者的临床分析

目的:分析急诊内科昏迷患者的临床诊断,探讨急诊内科昏迷患者的病因和急救方案。方法:选择2012年12月-2013年12月在本院急诊科的66例昏迷患者为研究对象,分析内科昏迷患者的病因构成、诊断要点和急救措施。结果:根据患者的病史分析和数据统计,昏迷患者主要集中在中毒性脑病、急性脑血管病和代谢性脑病。结论:减少昏迷患者的无治疗期是治疗成功的关键因素,要抓紧对患者进行早期处理,防止诱导因素对患者的脑和其他器官的进一步伤害。

胸部护板治疗急诊肋骨骨折临床分析

目的探讨胸部护板治疗急诊肋骨骨折的临床有效性。方法方便选取2011年1月—2016年1月该院急诊科收治的50例肋骨骨折急诊患者为研究对象,随机将入选病例均分为两组。实验组25例,患者以胸部护板进行治疗;对照组25例,患者行传统胸带固定治疗。观察比较两组留院时间、疼痛、并发症发生率等相关治疗指标。结果实验组术后1~3 d VAS评分分别为(4.3±0.7)分、(3.4±0.5)分、(2.2±0.6)分,显著低于对照组(P<0.05),患者留院时间(3.4±1.6)d,并发症发生率0.0%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部护板急诊治疗肋骨骨折能快速缓解患者疼痛、减少并发症、缩短留院时间,有利于骨折早期康复愈合,值得临床推广使用。

创伤性急诊急救的临床观察及对策研究

目的探讨创伤性急诊急救的临床观察与急救措施。方法通过回顾性分析我院2008年1月至2010年12月间,我院急诊科收治的120例创伤性患者的急诊救治情况进行了分析,从而总结出了创伤性患者急诊救治的一套科学措施。结果由于抢救及时得法,全部患者均获得满意疗效,康复出院。结论及时科学有效地对创伤性患者进行救治,一般都会获得满意疗效,减少死亡率和致残率,提高患者预后的生活质量,缩短康复时间。

综合护理对急诊创伤患者下肢深静脉血栓的预防护理效果分析

目的:探讨综合护理对急诊创伤患者下肢深静脉血栓的预防护理效果。方法:选择连云港市第二人民医院2018年1月至2020年4月收治的63例患者,根据随机数字表法分为观察组(32例)及对照组(31例),将常规护理在对照组中进行实施,同时以对照组为基础,将综合护理在研究组中进行实施,对比两组干预前后的生活质量评分和下肢深静脉血栓发生率。结果:干预前,两组医疗知识掌握水平之间不具有显著性差异(P>0.05);两组干预后的医疗知识掌握水平出现明显的升高趋势,且观察组更优(P<0.05);两组干预后的不良情绪得到改善,且观察组改善更加明显(P<0.05)。研究组护理依从性高于对照组(P<0.05)。干预前,两组生活质量之间不具有显著性差异(P>0.05);两组干预后的生活质量明显更高,且观察组明显更优(P<0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率明显较对照组低(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理在急诊创伤患者下肢深静脉血栓预防过程中具有较为显著的效果。

改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值分析

探讨改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值。方法:选取我院收治的52例急诊脓毒症患者作为研究对象,研究时间在2019年1月至2020年8月期间,按照双盲法将其分为2组,为MEWS组和APACHEⅡ组,各26例。APACHEⅡ组患者接受急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分,MEWS组患者予以改良早期预警(MEWS)评分,比较2组患者病情预测评分、评分用时;比较2组患者的不良事件发生率。结果:MEWS组患者的病情评估用时,比APACHEⅡ组短,P<0.05;MEWS组患者的不良事件发生率19.23%,与APACHEⅡ组15.38%相近,无显著差异,P>0.05。结论:在急诊脓毒症患者就诊时应用改良早期预警评分,能有效缩短病情评估时间,并且在患者不良事件发生率方面,与APACHEⅡ评估组患者相比无显著差异,说明改良早期预警评分的应用价值高,值得推广。

集束化干预在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值

目的探讨集束化干预对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床价值。方法选取2020年3月至2021年10月收治重症患者共计80例,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受常规干预,研究组接受集束化干预,观察2组VAP发生率,机械通气时间、ICU收治时间,血气指标[二氧化碳分压(PaCo_(2))、氧饱和度(SaO_(2))],口腔清洁评分和APACHPⅡ评分。结果研究组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组干预前血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后血气指标PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)均显著优于对照组(P<0.05)。研究组与对照组插管护理前口腔清洁评分及APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组口腔清洁评分、APACHEⅡ明显低于对照组(P<0.05)。结论重症患者治疗期间,集束化干预实施,可有效预防VAP发生,缩短机械通气、ICU时间,调节血气指标,临床价值明显。

院前序贯评估路径表在颅脑损伤患者救治中的应用价值

目的探究院前序贯评估路径表在颅脑损伤患者救治中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年4月在江苏省连云港市第二人民医院急诊抢救治疗的颅脑损伤患者82例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组实施传统院前急救流程,观察组在对照组的基础上加以院前序贯评估路径表。观察并比较两组救治整体时间、医院反应时间、急救效果及并发症之间的差异性。结果观察组整体救治时间、医院反应时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急救效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者院前急救采用院前序贯评估路径表明显缩短医院反应和整体救治时间,提高治愈率,降低致残率和并发症,值得借鉴。

血清骨膜蛋白及N末端B型脑钠肽前体预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值

目的探讨血清骨膜蛋白(Periostin)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值。方法将连云港市第二人民医院急诊科2019年3月至2022年3月收治的97例急性左心衰竭患者纳入研究,根据心血管事件发生情况将患者分为观察组(发生近期心血管事件,共56例)与对照组(未发生近期心血管事件,共41例)。比较两组基线资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、饮酒、Periostin水平、NT-proBNP水平、心功能分级、药物使用情况,通过ROC曲线分析BMI、NT-proBNP、Periostin水平预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的价值,通过多因素Logistic回归分析明确急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素。结果观察组中吸烟、高血压、糖尿病、心功能分级为Ⅳ级的患者比例显著高于对照组(χ^(2)=6.684、4.005、4.585、4.452,P<0.05),观察组BMI、Periostin、NT-proBNP水平显著高于对照组(t=13.427、9.927、9.645,P<0.05);两组在性别构成、年龄、饮酒、药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析证实BMI、Periostin、NT-proBNP能够预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件,曲线下面积为0.852、0.852、0.863,均P<0.05,最佳截断值为BMI≥25.79 kg/m2、Periostin≥101.83 ng/L、NT-proBNP≥990.34 ng/mL。经多因素Logistic回归分析证实,BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素,临床对于具有这些特征的人群需要给予密切关注。

癫痫患者应用健康教育的护理效果分析

目的:探讨健康教育在癫痫患者护理中的应用效果。方法:选择62例癫痫患者,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组给予常规护理,观察组给予健康教育与护理。采用癫痫患者生活质量量表对两组护理质量进行比较。结果:健康教育后,观察组各项生活质量评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组再发作率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在癫痫患者的护理中,给予健康教育,可降低癫痫患者再发作率,提高癫痫患者的生活质量。

参附注射液联合经面罩机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者微循环的影响

目的探讨参附注射液联合经面罩机械通气治疗(MVFM)对急性心源性肺水肿患者微循环的影响。方法选取64例急性心源性肺水肿患者,随机分为对照组与参附组,每组32例。对照组给予规范化药物治疗联合MVFM治疗,参附组在对照组基础上给予参附注射液治疗。比较2组患者治疗前及治疗6 h后、24 h后、1周后中心静脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血乳酸清除率、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)。结果 2组患者治疗6 h、24 h、1周后的中心静脉血氧饱和度、氧合指数、CVP与MAP均显著优于治疗前(P <0. 05),2组治疗24 h、1周后的乳酸清除率显著高于治疗前(P <0. 05)。参附组患者治疗6 h、24 h、1周后的中心静脉血氧饱和度、氧合指数与MAP均显著高于对照组(P <0. 05),治疗24 h、1周后的乳酸清除率显著高于对照组(P <0. 05)。参附组治疗6 h、24 h、1周后的CVP显著低于对照组(P <0. 05)。参附组患者治疗期间无不良反应。结论参附注射液联合MVFM能显著改善急性心源性肺水肿患者的缺氧状态,增加组织灌注,改善微循环。

曲美他嗪治疗脓毒症心肌损伤的临床研究

目的:探讨曲美他嗪对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法:将脓毒症伴有心肌损伤的32例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各16例;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,每次20 mg,口服或鼻饲,每天3次,连用7 d。观察2组治疗前及治疗第8天的心肌坏死指标、脑钠肽和病情严重程度的变化;并计算治疗前及治疗第8天的急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:观察组治疗第8天心肌肌钙蛋白I、脑钠肽水平及APACHEⅡ评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01),但肌酸激酶同工酶与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪能够改善脓毒症患者的心肌损伤,且对患者心功能及病情的改善有益。

噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将COPD患者50例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用静脉用抗生素、二羟丙茶碱,口服多索茶碱、止咳、雾化祛痰等常规治疗加沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗;观察组患者在同对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵干粉吸入治疗。两组患者疗程均为7个月。检测比较两组患者治疗前后的肺功能和CRP的变化。结果与治疗前比较,两组患者的肺功能指标FEVl、FVC、FEV1/FVC均明显改善(P<0.01),CRP含量均显著降低(P<0.01)。与对照组患者比较,观察组患者肺功能各项指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者CRP降低幅度大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗COPD,能更明显地减轻患者气道高反应性,抑制炎症介质,改善患者肺功能。

血小板微粒在心血管疾病中的研究进展

血小板微粒是血小板在活化和凋亡过程中产生的一种微颗粒,其膜上表达有多种活性标志物,使其具有重要的生物学活性。血小板微粒不仅具有很强的促凝活性,而且还有一定的抗凝、抗炎及介导细胞间信息传递的作用;其与心血管疾病的发生、发展密切相关,尤其与急性心肌梗死等血栓栓塞性疾病的关系更为密切。随着对血小板微粒认识的不断深入,其有可能成为心血管疾病新的诊疗靶点。

胺碘酮治疗心律失常65例临床护理

目的探讨胺碘酮治疗心律失常的护理对策。方法对65例接受静脉注射胺碘酮治疗各种心律失常的患者进行临床护理,治疗前进行相关知识宣教,告知患者可能出现的不良反应,治疗中掌握好药物浓度,正确选择血管,持续心电监测,积极处理相关并发症。结果治疗过程中,3例患者发生静脉炎,经局部硫酸镁湿敷及更换穿刺部位后好转;4例患者发生血压下降,应用多巴胺静脉输液或泵入后改善;2例发生心动过缓,静脉应用肾上腺素后改善。结论对静脉输注胺碘酮治疗心律失常的患者采取积极有效的护理对策,可有效降低相关并发症的发生率,减少不良反应,提高疗效及患者的生活质量。