心理护理及健康教育对乳腺癌放疗后生活质量的提升评价

分析对乳腺癌放疗患者,给予心理护理及健康教育所带来的护理影响,以及提升生活质量情况的有效性。方法 本次研究选取2021年10月~2022年10月在本院接受治疗的乳腺癌放疗患者80例纳入分析,按数字编号分组,分为奇数组40例,命名对照组(常规护理),分为偶数组40例,命名研究组(心理护理及健康教育护理)。对比两组患者的相关数据。结果 研究组患者的各项指标均优于对照组(p<0.05)。结论 将心理护理及健康教育护理应用在乳腺癌放疗患者的治疗中,有助于大幅度减轻患者负性情绪,提高了整体生活质量,患者对护理满意度高,护理效果显著。

造影剂对上段食管癌VMAT放疗计划剂量的影响

目的 探讨上臂静脉到上腔静脉中残留的造影剂对上段食管癌VMAT放疗计划剂量影响。方法 选取10例上段食管癌患者,定位时对每例患者静脉注射造影剂并行CT模拟定位扫描,把图像传输至瓦里安Eclipse 11.0计划系统,测量造影血管的CT值,然后将造影血管CT值用赋值方法改为40HU,采用在增强CT上做VMAT计划1,然后在增强CT上赋值修正,腋静脉至上腔静脉的大血管的CT值,做VMAT计划2。计算赋值前和赋值后的靶区PGTV和PTV的D_(2)和D_(98)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以及正常器官肺、脊髓和肱骨头的剂量分布,并比较两种计划对加速器治疗跳数(MU)的影响。通过秩和检验来判断注射造影剂所造成的高CT值对靶区和危及器官剂量的影响。结果 对于靶区PTV的D_(2)和PGTV的D_(98)差异具有统计学意义(P<0.05);PTV的D_(98)和PGTV的D_(2)差异无统计学意义(P>0.05);适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)差异无统计学意义(P>0.05)。对于危及器官肺的V_(5)、V_(10)和正常器官左、右肱骨头的平均剂量差异具有统计学意义(P<0.05),但肺的V_(20)、V_(30)差异无统计学意义(P>0.05)。两种计划加速器治疗跳数(MU)具有统计学意义(P<0.05)。结论 上臂静脉到上腔静脉中残留的造影剂对上段食管癌VMAT计划的靶区剂量有一定的影响,但影响在可接受范围内。造影剂导致了肺的低剂量区V_(5)和V_(10)增加,以及增加了肱骨头的平均剂量。同时,造影剂还导致了加速器治疗跳数增加(MU)。

调强放疗联合化疗对中晚期食管癌患者影像学表现与生活质量的影响

目的 探究调强放疗联合化疗对中晚期食管癌患者临床疗效、肿瘤标志物、影像学表现及生活质量的影响。方法 回顾性分析连云港市第二人民医院2019年4月至2021年2月收治的108例中晚期食管癌患者的临床资料,按照不同治疗方案分为放疗组(58例)与联合组(50例)。给予放疗组患者调强放疗治疗,共治疗6周,联合组患者在其基础上加用化疗,21 d为1个周期,治疗3个周期,两组患者均随访1年(其中1年内死亡者随访追踪至死亡日期)。对比两组患者临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物水平、生活质量和功能状态评分、影像学表现,以及治疗期间不良反应发生情况和随访1年生存情况。结果 与放疗组比,联合组患者临床总有效率、随访1年生存率显著升高;与治疗前比,两组患者治疗后生活质量评分、卡氏(KPS)评分均显著升高,联合组显著高于放疗组;治疗后两组患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著降低,联合组显著低于放疗组;病灶最大长轴径线、病灶最大短轴径线均显著缩短,联合组显著短于放疗组(均P<0.05);两组患者血小板降低、放射性食管炎、白细胞减少及放射性肺炎发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 调强放疗联合化疗对中晚期食管癌的近期疗效突出,可降低患者的血清肿瘤标志物水平,改善生活质量和健康状况,缩小肿瘤直径,且治疗期间不会增加不良反应,短期生存率较高。

临床护理路径对肺癌放疗并发症的影响观察

目的探讨临床护理路径应用于肺癌放疗并发症患者护理的有效性。方法收集2012年4月至2014年3月在连云港市第二人民医院接受放射治疗致放射性肺炎的69例肺癌患者,实施包括基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理的临床护理路径,分析护理质量及医患满意度。结果患者护理措施实施率、基础护理合格率均较高,分别为93.8%和98.9%;患者放疗并发症发生率(68.1%)较低;发生放射性肺炎并发症的患者病死率为0.0%;且患者、家属及护士满意度均较高,分别为97.1%、94.8%和96.5%。结论临床护理路径可以提高护理质量,降低肺癌放疗并发症的发生率,提高医患双方满意度,从而保证了肺癌放疗疗效。

三维适形放疗对80岁以上老年食管癌患者的疗效与安全性评价

目的探讨三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效与安全性。方法回顾性分析28例80岁以上食管癌患者的临床资料。所有患者均采用以CT图像为基础的三维适形放射治疗,并在治疗结束后不同时间复查及随访,采用Kaplan-Meier法、EORTC QLQ C30量表和RTOG放射损伤标准,分析放疗对患者的生存情况、症状疗效及生活质量的影响,以及产生的不良反应。结果经过放射治疗后,28例患者的中位生存时间为12.5个月,1年生存率为60.7%。其中24例在放疗结束后1个月临床症状获得改善,3例无变化,1例症状加重;完全缓解14.3%(4/28),部分缓解75%(21/28)。放疗后患者生活质量评分在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体症状方面均优于放疗前,差异均具有显著的统计学意义(P<0.001)。急性放射不良反应主要表现为放射性食管炎和放射性气管炎,经治疗均恢复;晚期1例发生食管狭窄、3例发生放射性肺炎。结论三维适形放射治疗对80岁以上食管癌患者的近期疗效及耐受性好,大部分患者的临床症状缓解,生活质量改善。

老年食管癌67例患者的临床特征和调强放疗的疗效观察

目的探讨70岁以上老年食管癌的临床特征、调强放疗的近期疗效。方法回顾性分析2015-03～2016-03我院放疗科收治的67例70岁以上老年食管癌的临床资料,包括首发症状、患者相关性延迟诊断、病变部位、病理特征、病变长度、临床分期、近期疗效和不良反应等。全组病例均采用调强放疗,处方剂量为50-60 Gy,单次剂量为1.8-2.0 Gy;观察近期疗效和毒副反应。结果 67例患者首发症状为进食梗阻,占88.1%;患者相关性延迟诊断〉2个月占61.2%;病变部位为胸中段占59.7%;鳞癌占89.5%;病变长度〉5 cm占71.6%;Ⅱ和Ⅲ期占89.5%;有心肺等基础疾病的占59.7%。64例患者按处方剂量完成放疗,完成率为95.5%,其中CR 9例（14.1%）,PR 48例（75.0%）,NR 7例（10.9%）,有效率89.1%。急性放射性肺炎的发生率为22.4%,放射性食管炎的发生率为100%,白细胞减少的发生率为11.9%,全部为1、2级不良反应。结论老年食管癌主要以进食梗阻为首发症状,患者相关性延迟诊断时间较长,病变部位以胸中段常见,病理类型以鳞癌为主,病变长度〉5 cm占大多数,临床分期以Ⅱ和Ⅲ期为主,绝大多数有心肺等基础疾病。调强放疗的近期疗效可,耐受性好,是老年食管癌主要的治疗手段。

热疗和热疗联合放疗对人食管癌ECA109细胞凋亡的影响

目的研究热疗和热疗联合放疗对人食管癌ECA109细胞凋亡的影响。方法将人食管癌ECA109细胞分为4组:正常对照组、单纯热疗组、单纯放疗组和热疗+放疗组,在热疗联合不同照射剂量下诱导ECA109细胞凋亡,以流式Annexin V-FITC/PI双染色法检测其凋亡率,蛋白质印迹法检测细胞内caspase-3、Bax、Bcl-2的表达,克隆集落形成实验观察热疗的辐射增敏作用。结果通过多靶单击模型拟合细胞存活曲线,可见热疗+放疗组的ECA109细胞存活分数明显低于单纯放疗组(P<0.01),热疗联合放疗可以增加细胞的辐射敏感性,辐射增敏比为1.24;与单纯放疗组相比,热疗+放疗组ECA109细胞凋亡率明显增加(P<0.05);相对于单纯放疗和单纯热疗,热疗+放疗作用于人食管癌ECA109细胞可以使凋亡相关蛋白caspase-3、Bax的表达明显升高,Bcl-2表达明显降低。结论热疗能够提高人食管癌细胞的放射敏感性,其机制可能与热疗增加人食管癌细胞的凋亡率密切相关。

复发鼻咽癌调强放疗的剂量学探讨

目的:分析和评价复发鼻咽癌调强放疗(IMRT)的剂量学特点。方法:30例局部、区域复发的鼻咽癌患者使用IMRT的再程放疗,其中7例同时伴有颈淋巴结转移。根据1992年福州分期标准进行再分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为7、7、4、12例。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量为58.80-78.76Gy,分次剂量2.0-2.92Gy。结果:治疗计划GTV的中位体积为37.46cm3(14.30-227.52cm3),覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为62.56Gy,GTVV95的平均体积为98.69%;靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为65.82Gy、54.02Gy和50.20Gy;GTV的平均分割剂量为2.28Gy(2.0-2.92Gy)。结论:IMRT能较好覆盖肿瘤靶区而降低邻近敏感器官剂量。

小剂量奈达铂联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响

目的探讨小剂量奈达铂联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响。方法将100例不宜手术的中晚期食管癌首程放疗患者随机分为奈达铂增敏放疗组(实验组)50例和单纯放疗组(对照组)50例,两组放射治疗方法采用常规或适形放疗,实验组给予奈达铂20 mg/周,静滴,于放疗开始后的每周一给药,连用6次至结束。应用流式细胞仪测定患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例。结果48例患者完成放疗增敏计划,全部患者完成放疗计划,两组患者临床资料具有可比性。白细胞下降、血红蛋白下降、胃肠道反应及放射性食管炎的发生率两组无显著差异。实验组与对照组比较,治疗前后各项免疫指标均无显著性差异。实验组有2例发生奈达铂过敏反应。结论小剂量奈达铂联合放疗在提高食管癌放疗患者的近期疗效的同时不影响患者的机体免疫功能。

护理干预对宫颈癌放疗患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对宫颈癌放疗患者生活质量的影响。方法将100例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组实施一般护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较两组疗效。结果观察组总有效率为94%,对照组总有效率为76%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预可提高宫颈癌放疗患者的生活质量,有利于患者配合治疗,促进身心康复。

乳腺癌术后放疗全期的护理体会

目的:探讨肿瘤放疗科护士对乳腺癌术后围放疗期护理的效果,对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后、提高患者满意度有重要意义。方法:收治乳腺癌术后放疗患者56例,从心理、认知、行为等方面进行放疗全期护理,观察放疗护理的效果。结果:56例乳腺癌放疗患者治疗顺利完成,治疗依从性增高,满意度增高。结论:放疗全期护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。

后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的整体护理

目的观察后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的临床护理。方法自2004年3月~2010年12月对30例后程加速超分割加化疗治疗的食管鳞癌予以积极的整体护理。结果全部患者均顺利完成计划中的放化疗任务,取得良好的护理效果。结论有效的营养支持、心理护理及各器官、系统的全面护理,提高了食管癌的治疗效果。

后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的临床疗效

目的观察后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的近期疗效及毒副反应。方法自2000年3月～2005年6月对61例食管鳞癌病人随机分为两组:后程加速超分割组(后超组)和后程加速超分割加化疗(综合组)。后超组30例,每周5次,共36～40 Gy/4周,第5周开始起每次130 Gy,每日2次,间隔6 h以上,照射量26～30 Gy/2周。综合组31例,放疗方法同后超组,放疗开始第1周化疗,具体用药如下:5-Fu 0.75 g静脉滴注,第1～5天,DDP 30 mg静脉滴注,第1～4天。间隔4周后开始第二周期化疗治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗。结果后超组及综合组3年有效率分别为40.0%及58.0%。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组(P<0.05)。结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人近期疗效及局部控制率,但近期放射反应较重。

鼻咽癌放疗的临床观察和护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前最有效的治疗手段,在放疗中,射线照射在体表接近肿瘤部位的同时,对人体正常组织也会产生一定的影响,造成局部或全身的放射不良反应与损伤,常出现咽痛、口干、味觉改变、鼻出血,面颈部放射野皮肤色素沉着、潮红等副反应,部分鼻咽癌患者无法完成全程放疗。

康复新液治疗后程加速超分割放疗引起放射性食管炎的临床应用观察

目的探讨利用康复新液治疗后程加速超分割放疗食管癌放射性食管炎。方法53例后程加速超分割放射治疗的食管癌患者随机分成两组,治疗组在放射治疗的同时予康复新液口服治疗放射性食管炎;对照组不用。两组其他治疗措施相同。结果治疗组放射性食管炎的发生率及程度均较对照组低。结论康复新液治疗后程加速超分割放疗食管癌放射性食管炎疗效确切,方法简单,值得临床推广应用。

全程护理服务在肿瘤患者放疗中的应用

放疗是放射治疗的简称，是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，因此放疗越来越广泛地应用于临床。但由于放疗不良反应大，严重影响患者的生活质量和生存空间，如何减轻患者的痛苦，提高其对放疗的耐受性，保证放疗计划顺利完成是护理的重点。我科护理人员运用循证护理，查阅大量资料，总结出了一套有效的护理方法，现将体会报告如下。

宫颈癌放疗患者的心理特点及健康指导

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命[1]。放射治疗是宫颈癌治疗的方法之一,但在进行放射治疗时,可出现局部和/或全身的放疗反应。由于疗程长,不良反应多,患者对治疗的配合起着非常重要的作用。

放疗加同步化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察放疗+化疗同步治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性。方法87例晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(放化组)46例和单纯放疗组(单放组)41例。放化组放疗第1周和第5周同步应用LFP方案化疗两周期。化疗方案为:顺铂(DDP)30mg/d,1～4d,亚叶酸钙100mg/d,1～5d,替加氟1000mg/d,1～5d,放疗结束后间隔3～4周重复应用1～2周期化疗。两组病人放疗方法一致,常规放疗,原发灶剂量68～70Gy/7周,无淋巴结转移者颈部和双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部野追加至(60～70)Gy/(6～7)周。结果放化组CR19例,PR18例,总有效率(CR+PR)80.4%;单放组CR8例,PR17例,总有效率(CR+PR)61.0%。放化组有效率(80.4%)高于单放组(61.0%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。放化组和单放组1年生存率分别为93.5%(43/46)和87.8(36/41),两者比较P>0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为67.4%(31/46)和41.5%(17/41),两者比较P<0.05,差异具有统计学意义。放化组各项不良反应发生率均高于单放组,但对症处理后患者均可耐受。结论同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用。

瘤床同步加量调强放疗与序贯瘤床加量调强放疗治疗乳腺癌的效果分析

目的:比较瘤床同步加量调强放疗与序贯瘤床加量调强放疗治疗乳腺癌的临床效果。方法:选取2019年2月-2021年1月云港市第二人民医院放疗科收治的乳腺癌患者80例为观察对象,患者均接受保乳手术治疗,按照术后放疗方法不同分为瘤床组(n=38)与序贯组(n=42),瘤床组给予瘤床同步加量调强放疗治疗,序贯组给予序贯瘤床加量调强放疗治疗,比较两组患者临床疗效、放疗时间、乳房美容效果、不良反应发生率、随访3年生存率。结果:两组患者总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);瘤床组放疗时间短于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者乳房美容效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘤床同步加量调强放疗与序贯瘤床加量调强放疗治疗乳腺癌在临床疗效、乳房美容效果、不良反应及随访3年生存率并未体现出明显差异性,但瘤床同步加量调强放疗缩短了总放疗时间,综合表现较好。