脑卒中患者的D型人格与应对方式、负性情绪的关系

为心理因素在脑卒中的发病、康复及预后中起重要作用〔1〕。D型人格是Denollet〔2〕在对冠心病患者的人格研究中提出的,它包含负性情感(NA)和社交抑制(SI)2个维度。目前D型人格的临床研究多集中在心血管疾病领域,但D型人格并不是心血管疾病特有的人格特点,而是一种正常的人格特质,是NA和负性应付方式的有机整合。国内学者已对D型人格量表的效度和信度进行了检验〔3〕。缺血性脑卒中(IS)

控制血压防止高血压脑出血血肿扩大的研究

目的研究控制血压对防止高血压脑出血血肿扩大的效果。方法将96例病程<3h,平均动脉压(MAP)>130mmHg(1mmHg=0.133kPa)的高血压脑出血患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例);治疗组采用舌下含服卡托普利12.5～25mg,每3～4h1次,使MAP≤130mmHg并维持到病后24h,对照组不用任何降压药物,观察并比较两组血肿扩大的发生率。结果治疗组患者舌下含服卡托普利后15min起效,60min时MAP均降至≤130mmHg,并维持稳定,与对照组比较差异有显著性(P<0.05～0.01)。治疗组血肿扩大的发生率8.3%,对照组22.9%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论舌下含服卡托普利控制高血压脑出血患者发病后24h内的血压可防止其血肿扩大,舌下含服卡托普利安全有效。

和肽素与急性脑梗死病情及近期预后的关系

目的探讨和肽素与急性脑梗死病情评估及近期预后的关系。方法收集急性脑梗死138例及同期健康对照60例,采用ELISA双抗体夹心法测定入院时和肽素水平,依据入院时美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻、中、重3个亚组,比较各亚组间和肽素水平。随访3个月,以改良Rankin量表（mRS）评分作为预后评价指标,mRS评分大于2分为预后不良。分析血浆和肽素水平与急性脑梗死3个月预后的关系。结果急性脑梗死组和肽素水平较对照组明显升高（P〈0.01）,且重度亚组高于轻、中度亚组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示和肽素是急性脑梗死后3个月预后不良的独立危险因素（OR=4.403,95%CI：1.120~8.328,P〈0.05）。结论和肽素水平可作为急性脑梗死病情评估和近期预后判断的血清学指标。

循证护理在人工气道管理中的应用

目的:探讨气管切开患者呼吸道管理的有效护理方法。方法:对我科收治的35例气管切开患者的护理资料进行回顾性分析。结果:通过循证护理的实施,35例患者中除有1例拔管失败外,其余患者均未发生并发症。结论:循证护理的开展,不仅能使患者早日拔管,减少并发症,同时提高了患者的生存质量。

膜式血浆置换治疗重症吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的观察膜式血浆置换(PE)治疗重症吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效。方法回顾性分析16例应用膜式血浆置换治疗的重症吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,比较PE开始于病后≤7d及>7d两组患者的临床疗效;比较PE结合有创通气及无创→有创通气两种通气方法对治疗结果的影响。结果PE开始于病后≤7d组2周时临床疗效明显优于>7d组(P<0.05),无创→有创通气组治疗效果明显好于直接有创通气组(P<0.05)。结论即早膜式血浆置换对重症GBS疗效显著,PE结合无创→有创通气可作为治疗重症GBS的首选治疗方案。

脑卒中后抑郁障碍的病因学进展

脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是指脑卒中后出现的情感障碍,以持续情感低落、兴趣减退、快感缺失等抑郁心境为主要临床表现,也是脑卒中最常见的并发症之一,其发生率约占脑卒中幸存患者的1/3。PSD显著增加脑卒中患者的致残率、复发率、病死率和认知功能障碍,严重影响患者的预后和生存质量,也给患者家庭和社会带来巨大的疾病负担和精神压力.