异环磷酰胺联合方案治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

我院１９９５年４月至１９９７年１０月，用含有国产异环磷酰胺（ＩＦＯ）的联合方案，治疗晚期恶性肿瘤病人５９例，近期疗效满意，现报告如下。１资料与方法１１临床资料本组５９例中，男性３４例，女性２５例，年龄３０岁～７２岁，平均年龄５３８岁。其中肺癌２７...

艾灸干预联合多元化疼痛护理对晚期肝癌患者的应用效果及睡眠质量影响

目的探讨艾灸干预联合多元化疼痛护理对晚期肝癌患者的应用效果及睡眠质量的影响。方法选取2020年5月—2023年5月连云港市第二人民医院收治的80例晚期肝癌患者作为研究对象,应用抽签法将所有患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加艾灸干预联合多元化疼痛护理。分别在护理前、护理后3 d、7 d、15 d应用视觉模拟量表(VAS)评价两组患者的疼痛水平,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,应用Piper疲乏修正量表(PFS-R)评价癌因性疲乏程度,应用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)评价生存质量。结果护理后3 d、7 d、15 d,两组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者PSQI单项评分及总评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者PFS-R评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组WHOQOL-BREF评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸干预联合多元化疼痛护理可改善晚期肝癌患者的癌痛程度,提升睡眠质量,进而减轻患者癌因性疲乏程度,且患者生存质量较高。

特色中医干预联合系统营养干预对胃癌化疗患者营养指标和心理状况的影响

目的 观察特色中医干预联合系统营养干预对胃癌化疗患者营养指标和心理状况的影响。方法 将103例胃癌化疗患者按照随机数字表法分为2组,对照组51例单纯予以系统营养干预,观察组52例在对照组基础上联合特色中医干预。2组均干预2周。比较2组干预前后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)营养指标差异,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及正负性情绪量表(PANAS)评估2组心理状态。结果 2组干预后ALB、PAB、TRF水平均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05)。2组干预后SAS、SDS评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组干预后均低于对照组(P<0.05)。2组干预后正性情绪评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后高于对照组(P<0.05);2组干预后负性情绪评分均降低(P<0.05),且观察组干预后低于对照组(P<0.05)。结论 特色中医干预联合系统营养干预能有效改善胃癌化疗患者的营养状态,调节心理情绪。

紫杉醇腹腔灌注化疗联合LV/5-Fu/OXA静脉用药治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的:探讨紫杉醇(PTX)腹腔灌注化疗联合甲酰四氢叶酸(LV)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)/奥沙利铂(OXA)静脉用药治疗晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法:2006年1月至2009年1月,给予21例TNMⅢB～Ⅳ期胃癌患者(ⅢB期9例,Ⅳ期12例)PTX60mg/m2腹腔灌注,d1,5,8;LV200mg/m2静脉滴注2h,第1～5天;5-Fu375mg/m2静脉滴注,第1～5天;OXA135mg/m2静脉滴注,第1天。每21天为1个周期,共2～4个周期,每2个周期评定疗效。结果:总有效率(CR+PR)为61.9%,其中CR3例(14.3%),PR10例(47.6%)。中位疾病进展时间(TTP)为8.2个月。1年生存率(1yOS)为81%。常见毒副反应为骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等。结论:PTX60mg/m2腹腔灌注d1,5,8,联合LV/5-Fu/OXA方案静脉用药治疗晚期胃癌疗效确切,且不良反应可以耐受。

奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟脲嘧啶持续滴注治疗晚期胃肠癌

目的:观察奥沙利铂(L- OHP)联合亚叶酸钙(CF)、5- 氟脲嘧啶(5- Fu)方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效。方 法:22例晚期胃肠癌患者,其中胃癌15例,大肠癌7例,化疗前均经锁骨下静脉留置中心静脉导管。L- OHP130mg/m2,静滴3 小时,第1天;CF100mg/天,静滴2小时,第1～5天;5-FU500mg,静注,第1天,500mg/天,微量泵持续静脉滴注120小时。21 天为1周期。结果:全组患者获得CR2例,PR10例,总有效率为54.5%。其中胃癌的有效率为53.3%;大肠癌的有效率为 57.1%。骨髓抑制的发生率为59.1%,Ⅲ/Ⅳ度者仅1例;胃肠道反应主要为口腔粘膜炎与腹泻,发生率为54.5%,无Ⅲ/Ⅳ度 胃肠道反应;突出的毒性反应是L- OHP引起的外周感觉神经异常,发生率为59.1%(13/22)。结论:L -OHP联合CF/5 FU持 续滴注120小时的化疗方案治疗晚期胃肠癌近期疗效较高,耐受性好,值得进一步观察。

沙利度胺联合GP方案与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的探讨沙利度胺联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法 61例晚期NSCLC患者随机分为两组：吉西他滨联合顺铂及沙利度胺（TGP）组31例,吉西他滨联合顺铂（GP）组30例。TGP组：吉西他滨（GEM）1000mg/m^2,第1、8天;顺铂（DDP）20mg/m^2,第1-4天;沙利度胺200mg/d,第1-60天。GP组剂量同TGP组。21天为1周期,2周期后评价疗效。根据RECIST标准评价疗效,按WHO毒副反应标准评价毒副反应,按EORTCQLQ-L43量表评价患者的生活质量。结果 TGP组的有效率（CR＋PR）为45.1%,GP组有效率为40.0%,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。TGP组和GP组中位生存时间（MST）分别为10.0和9.2个月,差异无统计学意义。两组1年生存率分别为35.4%和30.0%,差异无统计学意义。生活质量（EORTC QLQ-L43生活量表评价）：化疗后TGP组整体生活质量较GP组有显著提高、食欲明显增加,恶心呕吐发生率TGP组低于GP组（P〈0.05）,便秘的发生率明显增加（P〈0.05）,其余各项在两组化疗后均无明显差异。结论沙利度胺联合GP方案未能改善晚期NSCLC患者的近期有效率及生存期,但能改善患者化疗期间的生活质量而不增加毒副反应。

胸苷酸合成酶、胸苷酸磷酸化酶的表达与培美曲塞时辰化疗的疗效分析

目的构建肺腺癌A549细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,研究按昼夜不同时辰给予培美曲塞是否能提高疗效和降低不良反应,分析胸苷酸合成酶(TS)mRNA和胸苷酸磷酸化酶(TP)mRNA表达高低与培美曲塞疗效以及不良反应的关系。方法常规方法体外培养肺腺癌A549细胞。待肿瘤体积生长至0.5～1.5 cm3,随机将荷瘤鼠分为四组,每组5只,其中三组严格按照每昼夜24 h的三个时间点给药即:早晨7点(光照后0h)、中午15点(光照后8 h)、晚间23点(光照后16 h)进行腹腔给药,第四组为对照组,腹腔给予同体积的0.9%氯化钠溶液。培美曲塞按照150 mg/kg应用,每天一次,连续4天。以后每周测量瘤体积,裸鼠体重,观察裸鼠的行为状态、精神以及食欲变化。实验结束时称量剥离的裸瘤重量。应用实时荧光定量PCR(Real-TimePCR)检测肿瘤组织中TS mRNA和TPmRNA的表达水平。结果 7 h给药组裸鼠体重增长较快(P=0.041),化疗不良反应较小,瘤体积生长最慢(P=0.032),抑瘤率最大(P=0.000)。7 h给药组的肿瘤组织中TS mRNA相对表达量最低,TP mRNA的相对表达量对高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论培美曲塞对肺腺癌裸鼠移植瘤有明显的抑制作用,疗效及不良反应与时辰给药有关,7 h给药组疗效最佳,化疗不良反应最小;TS和TP可以作为培美曲塞的疗效预测因子,为培美曲塞的个体化临床用药提供参考。

晚期非小细胞肺癌HIF-1α、ERCC1基因多态性与铂类药物疗效的关系

目的:探讨HIF-1α和ERCC1基因多态性与铂类药物对NSCLC疗效的相关性。方法:选取我院采用铂类药物治疗的晚期NSCLC患者,经PCR-RFLP方法检查患者HIF-1α基因C1772T和ERCC1基因C118T基因型,分析不同基因型之间化疗疗效的差异。结果:患者HIF-1α基因C1772T和ERCC1基因C118T两个多态位点均符合Hardy-Weinberg遗传平衡规律;携带HIF-1αCT+TT基因型患者的铂类药物治疗有效率显著高于CC型;携带ERCC1 CC基因型患者的铂类药物治疗有效率显著高于CT+TT型。102例患者中有4例失访,98例患者中位TTP为7.0个月,携带HIF-1αCT+TT基因型患者中位TTP为7.0个月,而CC基因型为6.0个月,差异无统计学意义;携带ERCC1 CC基因型患者的中位TTP为7.0个月,而CT+TT基因型为6.0个月,差异无统计学意义。结论 :HIF-1α基因的CT+TT基因型和ERCC1的CC基因型患者的铂类药物化疗有效率高,并且ERCC1的CC基因型患者的预后更好。

周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察

目的:观察周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的近期疗效,毒副作用及生活质量改善情况。方法:18例晚期胃癌患者以多西紫杉醇25mg/m2d1、d8、d15静脉滴注1小时,奥沙利铂65mg/m2d1、d8静脉滴注3小时,亚叶酸钙100mgd1～d5静脉滴注2小时,5-氟尿嘧啶500mg/m2d1-d5静脉滴注4小时。4周为1个周期,2周期为1个疗程。所有病人至少接受2周期以上。客观疗效(CR+PR)和毒副作用按WHO进行评价,生活质量按临床受益反应(CBR)进行评价。结果:18例均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,总有效率55.6%,临床受益反应有效率72%,中位TTP5.6月。主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应和神经毒性,大部分为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受。结论:每周低剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌近期疗效好,毒副反应轻,耐受性好,病人生活质量明显改善。

mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究

目的观察改良FOLFOX6(mFOLFOX6)方案治疗进展期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法 28例进展期胃癌采用奥沙利铂(L-OHP)85 mg.m-2,d1(2 h);甲酰四氢叶酸(CF)200 mg.m-2,d1(2 h);5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg.m-2,d1,5-Fu 2400～3 000 mg.m-2,维持静脉滴注(CIV)46 h,每14 d为1周期,完成4周期后评价疗效。结果全组28例,完全缓解2例(7.14%),部分缓解10例(35.71%),稳定11例(39.29%),进展5例(17.86%),近期有效率(CR+PR)为42.86%。最常见的毒副反应为血液学毒性、神经毒性及胃肠道毒性。结论 mFOLFOX6方案治疗进展期胃癌疗效可靠,毒副反应可以耐受。

GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照研究

目的:探讨吉西他滨联合顺铂(GP)及去甲长春花碱联合顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:晚期非小细胞肺癌30例以GP方案、27例以NP方案化疗,治疗2周期后评价疗效和不良反应。结果:有效率GP组46.7,NP组为44.4;中位生存期11.8个月和9.5个月;1年生存率为63.6和59.1,两组无统计学差异(P>0.05),主要不良反应为血液学毒性。结论:GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效肯定且相似,二者的不良反应可以耐受。

血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者中的预后作用

目的:非小细胞肺癌患者组织中KRAS基因状态与治疗疗效及预后相关,检测外周血中循环DNA改变被认为是一种无创的、很有潜力的一种诊断和预测疗效的手段。本研究的目的是探讨血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者中的预后作用。方法:总结2010年12月至2013年4月在我院经姑息性化疗及唑来磷酸治疗的非小细胞肺癌骨转移患者的疗效。检测所有患者外周血中KRAS基因突变情况。分析KRAS突变状况与患者临床特征、疾病控制率(DCR)和无疾病进展生存(PFS)的相关性。结果:总共有77例患者进入本项研究,患者血液中KRAS突变率为24.7%。血液中KRAS突变状况与入组患者临床特征无明显相关性。总DCR为68.8%,KRAS突变组DCR为47.4%,KRAS野生型组DCR为75.9%,差异有统计学意义(P=0.02)。平均PFS为6.399个月,突变型和野生型KRAS患者PFS分别为3.291个月和7.417个月,差异有统计学意义(P=0.000)。经多因素cox风险回归分析证实血液中KRAS基因状态是一个独立的预后因子。结论:外周血中KRAS基因突变可作为非小细胞肺癌骨转移治疗中的一个不良预后因子,可能与唑来磷酸治疗疗效相关。

多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效及其护理

目的观察多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的毒副反应,研究其护理对策。方法 80例晚期胃癌患者,随机分为腹腔组44例、静脉组36例。腹腔组:多西紫杉醇40mg/m2+地塞米松10mg溶于生理盐水500mL腹腔灌注,第1天和第8天,在灌注前后分别腹腔灌注500mL生理盐水。静脉组:多西紫杉醇40mg/m2静脉滴注,第1天和第8天。21～28d为1个周期,共2～4个周期。结果腹腔组腹痛、腹泻发生率(46.5%、34.9%)均明显高于静脉组(2.9%、8.6%),差异有统计学意义(P<0.01);而骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎、胃肠道反应及周围感觉神经病变症状等发生率,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加强观察和护理,及时解决多西紫杉醇腹腔灌注治疗出现的不良反应,可以最大限度地减轻其副作用。

培美曲塞时辰给药治疗肺腺癌裸鼠移植瘤的疗效

目的:构建肺腺癌A549细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,研究按昼夜的不同时辰给予培美曲塞是否可以提高疗效和降低副作用。方法:常规方法体外培养肺腺癌A549细胞。统一光照条件下饲养裸鼠,光照时间(7:00～19:00),黑暗时间(19:00～7:00)。在裸鼠的皮下接种约1×107个肺腺癌细胞,待肿瘤体积生长至0.5～1.5cm3,随机将荷瘤鼠分为4组,每组5只,其中3组严格按照每昼夜24h的三个时辰即早晨7点(光照后0h)、中午15点(光照后8h)和晚间23点(光照后16h)进行腹腔给药,第4组为对照组,腹腔给予同样体积的生理盐水。培美曲塞按照150mg/kg给予,每天1次,连续4d。以后每周测量瘤体积和裸鼠的体重,绘制瘤体的生长曲线、体重生长曲线、称重瘤和计算抑瘤率。结果:培美曲塞对肺腺癌裸鼠移植瘤有疗效,其中7h组抑瘤率最大(P=0.000),瘤体积生长最慢(P=0.032),体重增长较快(P=0.041)。结论:培美曲塞对肺腺癌移植瘤裸鼠有明显的抑制作用且疗效及毒副作用呈现时辰节律变化,7h组疗效最佳。

BRCA-1、ERCCmRNA表达水平与在大肠癌铂类化疗预后的相关性研究

目的探讨以铂类为基础化疗方案的大肠癌患者中乳腺癌敏感蛋白Ⅰ型(BRCA-1)、核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCC-1)表达与患者临床病理特征的关系及其预后意义。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶联反应(RT-qPCR)检测54例大肠癌患者组织标本中BRCA-1、ERCCmRNA表达,比较其表达水平与患者临床病理特征和生存时间之间的关系。结果 (1)BRCA-1mRNA低表达20例(37.04%),高表达34例(62.97%)。BRCA-1mRNA表达水平与淋巴结转移及临床分期有关(P=0.037,P=0.034);(2)BRCA-1mRNA低表达患者中位生存时间MST(47.84月)高于高表达患者(35.36月,P=0.137);(3)BRCA-1mRNA表达在16例晚期大肠癌患者中总生存时间高表达患者(32.6月)长于低表达患者(9.5月,P=0.026);至肿瘤进展时间高表达患者(10.3月)长于低表达患者(4.3月,P=0.026);(4)ERCCmRNA低表达14例(25.93%),高表达40例(74.07%)。ERCCmRNA表达水平与临床病理特征无关(P>0.05);(5)ERCCmRNA低表达患者中位生存时间MST(49.50月)高于低表达患者(30.33月,P=0.014);(6)ERCCmRNA表达在16例晚期大肠癌患者中总生存时间低表达患者(41.1月)长于高表达患者(20.7月P=0.018);至肿瘤进展时间高表达患者(9.5月)长于低表达患者(8.9月,P=0.966);(7)ERCC与BRCA-1表达有相关性,(r=0.497 P<0.05);(8)COX多因素分析显示ERCCmRNA表达水平可以作为大肠癌患者铂类化疗预后的独立预测指标。结论 ERCC1mRNA表达水平的高低与大肠癌患者铂类化疗生存时间存在显著相关性,可以作为生存期的预测指标;ERCC与BRCA-1的表达具有相关性,但BRCA-1目前尚不能作为大肠癌患者铂类化疗生存期的预测指标,需进一步观察。

甲孕酮治疗化疗病人食欲不振疗效观察

目的 观察中剂量甲孕酮 (MPA)对恶性肿瘤病人化疗后食欲不振的疗效。方法 MPA 3 0 0mg ,每日 2次。化疗食欲减退后开始口服 ,连服 5～ 10天为一疗程。结果 治疗组 5 3例中 ,显效 3 8例 ,占 71 7% ;有效 11例 ,占 2 0 8% ;总有效率 (显效 +有效 )占92 5 % (4 9/ 5 3 )。对照组 47例病人化疗后未经任何治疗 ,食量恢复。显效 9例 ,占 19 1% ;有效 7例 ,占 14 9% ;总有效率 (显效 +有效 )占 3 4 0 % (16/ 47)。两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 MPA治疗恶性肿瘤病人化疗后食欲不振疗效显著 ,对化疗引起的骨髓抑制也有保护作用 ,且不良反应低 ,服用方便 。

多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌临床疗效观察

目的观察多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法选择医院2014年1月-2016年5月收治住院治疗的初治晚期食管癌患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组患者接受多西他赛联合替吉奥胶囊治疗,对照组患者接受多西他赛联合顺铂治疗,观察2组患者的近期疗效、肿瘤进展时间(TTP)及不良反应发生情况。结果经2周期化疗后观察组临床总缓解率为60.00%高于对照组的48.00%,疾病控制率为72.00%略高于对照组的64.00%,2组临床总缓解率及疾病控制率无明显统计学差异(P>0.05)。对2组患者均进行随访,观察组TTP为(6.78±1.34)个月,对照组TTP为(6.81±1.27)个月,2组比较差异无明显统计学意义(t=0.017,P=0.986)。治疗前观察组有白细胞值略低于正常2例,肝功能转氨酶轻度异常2例,尿素氮轻度升高2例,轻度腹泻1例;对照组有白细胞值略低于正常3例,肝功能转氨酶轻度异常3例,尿素氮轻度升高1例,观察组患者的骨髓抑制及胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组手足综合征、脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合替吉奥相比多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌疗效相当,不良反应可耐受,无明显进食梗阻,可口服药物治疗的晚期食管癌患者具有实施价值。

恩度心包腔灌注治疗乳腺癌恶性心包积液1例

恶性心包积液的出现预示着肿瘤的终末期,患者预后差,平均生存期约2-3个月,特别是血性渗出者,临床上多采取心包积液引流及药物灌注方法治疗。恩度是重组人血管内皮抑素,近年来在治疗恶性浆膜腔积液应用较为广泛,但多用于恶性胸膜腔、腹膜腔积液的治疗,而应用于心包腔的报道较少,特报道1例如下。

重组人血管内皮抑素灌注联合全身化疗治疗恶性心包腔积液的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)心包腔内灌注联合全身化疗治疗恶性心包积液的有效性和安全性。方法大量恶性心包积液的患者7例,置细管引流,在尽可能排出积液后,心包腔内给予恩度单药30～45 mg,封管和保留药物。3～5 d后开放导管,若无液体流出,且B超检查证实无积液时,可以拔除导管;若心包内仍有积液,则需继续引流和重复以上药物治疗;最多用药6次。同时结合患者具体病情,应用全身化疗。参照WHO制订的浆膜腔积液疗效评价标准及实体瘤的疗效评价标准非靶病灶评价方法,评价客观疗效和不良反应。结果 7例患者心包积液引流量平均为1400 mL,积液均呈暗红色浓血性;采用上述治疗后心包积液均得到控制,有效率为100%,同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间无白细胞、血小板及血红蛋白下降等血液不良反应。结论在心包置细管引流的基础上,恩度灌注联合全身化疗治疗恶性心包积液安全有效,能够改善患者的生活质量,延长生存期,值得临床上进一步观察研究。

微小RNA-182与BRCA1 mRNA在非小细胞肺癌中表达的相关性研究

目的:探讨微小RNA(miRNA)-182及BRCA1 mRNA在非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达水平差异及二者相关性。方法:采用实时定量PCR方法检测50例非小细胞肺癌及其癌旁组织标本中miRNA-182及BRCA1 mRNA的表达水平,并探讨其相关性。结果:50例癌组织中miRNA-182和BRCA1 mRNA相对表达量均明显低于癌旁组织(P<0.01);二者相对表达量无相关关系(P>0.05)。结论:miRNA-182和BRCA1 mRNA与非小细胞肺癌的发生可能相关,但二者之间未见相互调控关系。