重型颅脑损伤后吸入性肺炎诊治临床研究

重型颅脑损伤患者由于意识障碍、吞咽反射减弱或消失,使呼吸道分泌物不能主动排出,因此易发生误吸而导致吸入性肺炎。

APACHEⅡ评分在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴谵妄患者护理中的应用

目的探讨APACHEⅡ评分在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴谵妄患者护理中的应用效果。方法老年COPD急性加重期伴谵妄患者62例随机分为观察组和对照组,各31例。对照组给予常规护理,观察组结合APACHEⅡ评分实施ICU小组护理干预。比较2组临床治疗效果、病死率、ICU时间、机械通气时间、住院时间及护理满意度。结果 2组病死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01),ICU时间、机械通气时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);护理满意度观察组为96.77%,显著高于对照组的70.96%(P<0.01)。结论依据APACHEⅡ评分分析老年COPD急性加重期伴谵妄患者护理风险并给予对应护理干预,能有效减少并发症风险,提高危重症护理质量。

青年和老年脑卒中后患者心理特征的不同变化及护理对策

目的探讨青年和老年脑卒中患者急性期心理特征的变化及相关因素。方法对符合脑卒中诊断标准的38例青年脑卒中患者和76例老年脑卒中患者,应用SCL-90量表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行调查、评估和诊断,并比较分析青年和老年脑卒中急性期心理特征变化的相关因素。结果青年及老年脑卒中患者的阳性项目数、总分与全国常模的差异有非常显著性意义(P均<0.05),且青年患者组的人际关系、抑郁、焦虑因子分与老年组比较增加更为明显(P均<0.05)。青年脑卒中患者抑郁、焦虑发生率分别为68.42%和73.68%,而老年脑卒中患者抑郁、焦虑发生率分别为52.63%和47.37%,与老年患者相比,青年卒中患者的抑郁、焦虑程度更为明显,且差异有统计学意义(P均<0.01)。结论无论是青年脑卒中患者或是老年脑卒中患者均存在明显的情感障碍,故对脑卒中患者进行常规治疗的同时,应针对其伴发的心理问题和情感障碍进行早期心理干预。

云南白药、白芨治疗严重颅脑损伤并发上消化道出血

云南白药、白芨治疗严重颅脑损伤并发上消化道出血刘宝文，杨金坤，刘风强连云港市第二人民医院脑外科２２２０２３１９８５年至１９９２年，我科收治严重脑损伤４８６例，胞损伤并发上消化道出血３９例，我们在以往已用的治疗方法基础上，加用中成药云南白药及中药白芨治...

外伤性颅内血肿急性期血浆D-二聚体检测的价值

目的探讨外伤性颅内血肿急性期检测D-二聚体的临床价值。方法方便选取2013年6月—2016年6月该院收治的90例外伤性颅内血肿患者为实验组,另择取同期90名健康志愿者为对照组,两组分别于入院初和健康体检时采血,常规检测血浆D-二聚体水平。对比观察对照组与实验组不同程度脑损伤患者D-二聚体水平间的差异性,观察实验组不同预后结果患者的D-二聚体水平变化。结果实验组血浆D二聚体(297.1±38.5)μg/L,对照组血浆D二聚体(113.7±21.4)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤重型组D-二聚体(446.1±58.9)μg/L,显著高于轻型组和中型组(P<0.05);颅脑损伤术后恢复良好者D-二聚体(230.7±16.3)μg/L,显著低于轻残、重残及死亡的患者(P<0.05)。结论外伤性颅脑损伤严重程度及预后与患者血浆D-二聚体水平存在关联,急性期D-二聚体水平升高可能提示纤溶活性增强,临床应注重加强动态观察。

大剂量尿激酶治疗自发性脑室出血全脑室铸型14例分析

目的分析大剂量尿激酶治疗自发性脑室出血全脑室铸型的疗效。方法对14例自发性脑出血全脑室铸型患者采用双侧侧脑室穿刺外引流术及脑室内大剂量尿激酶(10万u)灌注。结果治疗14例,存活10例,死亡4例。10例存活者6个月随访,恢复良好6例,轻瘫2例,重瘫2例。结论该治疗方法操作简单有效,对全脑室铸型出血的患者疗效明显。

浅议微创血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用

高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病。本文就针对高血压脑出血的发病结合本院收治的100例患者做一简要分析。

基于Donabedian模型构建肺癌患者围手术期加速康复评价指标体系

目的构建科学、合理的肺癌患者围手术期加速康复评价指标体系。方法2018年3月—2019年1月,以Donabedian模型为理论依据,通过文献资料法、半结构访谈法、德尔菲法等方法,建立肺癌患者围手术期加速康复评价指标体系。结果函询专家的权威系数为0.89,肯德尔协调系数为0.411。经过2轮函询确定的肺癌患者围手术期加速康复评价指标体系包括一级指标3个,二级指标10个,三级指标55个。结论基于Donabedian模型构建肺癌患者围手术期加速康复评价指标体系的科学性和实用性较好,可为肺癌患者围手术期加速康复质量评价提供科学依据。

血清超敏C-反应蛋白的动态变化在预测颅脑外伤后全身炎症反应综合征中的意义

目的:观察颅脑外伤患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化,探讨其在预测颅脑外伤患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)方面的价值。方法:将69例颅脑外伤患者按照治疗过程中有无合并SIRS分为SIRS组和非SIRS组,检测外周血hs-CRP水平变化。取血库健康献血者血清16份作为正常对照组。结果:两组患者在伤后24 h内,伤后第5、10天的hs-CRP水平均较正常对照组明显升高(P<0.05),且SIRS组hs-CRP水平较非SIRS组明显增加(P<0.05)。伤后第51、0天,两组患者hs-CRP水平较入院时明显增加(P<0.01);在第10天时,SIRS组hs-CRP水平仍继续上升(P﹤0.05),非SIRS组未见明显升高。结论:hs-CRP可以作为预测颅脑外伤合并SIRS病人的早期敏感指标,对于预测SIRS的发生具有较好的临床意义。