连云港市连云区环卫工人心血管健康状况调查分析连云港市连云区环卫工人心血管健康状况调查分析

目的:调查分析连云港市连云区环卫工人超重/肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、高总胆固醇、高血尿酸、心电图异常共7项心血管疾病相关危险因素的检出情况,为环卫工人心血管疾病的防治提供科学依据。方法:采取横断面调查的方法,于2021年1月—12月对连云港市连云区共计576位环卫工人进行整群抽样,作为环卫组;并随机抽取同时期在同一所医院年龄性别构成相当的体检的普通居民作为对照组,对比分析两组上述指标检出情况。结果:环卫组超重/肥胖、高血糖的检出率(58.51%、50.87%)高于对照组(50.35%、33.68%),男性高血糖、心电图异常的检出率(63.59%、52.07%)高于对照组男性(41.28%、37.61%),女性超重/肥胖、高血糖的检出率(55.99%、43.18%)高于对照组女性(45.25%、29.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。30~39岁环卫组高血糖的检出率(25.00%)高于对照组(6.25%),40~49岁环卫组心电图异常的检出率(53.85%)高于对照组(21.21%);50~59岁环卫组高血糖的检出率(59.26%)高于对照组(29.09%);60岁及以上环卫组高血糖的检出率(58.86%)高于对照组(42.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连云港市连云区环卫工人心血管疾病相关危险因素检出率较高,应改善作业环境,进行针对性宣教,降低其心血管疾病发生风险。

江苏省连云港市肺结核患者耐药状况分析

目的分析江苏省连云港市肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为今后制定结核病预防控制策略提供依据。方法连续纳入2011年1—9月连云港市各区(县)疾病预防控制中心或结核病定点医院确诊的痰涂片阳性肺结核患者522例,其中初治患者396例,复治患者126例。连云港市第四人民医院实验室采用简单法对所有纳入的522例肺结核患者标本进行结核分枝杆菌固体培养和比例法药物敏感性试验。结果培养阳性的479株结核分枝杆菌中,任意耐药的菌株为151株(31.5%),其中初治患者和复治患者任意耐药率分别为20.9%(76/363)和64.7%(75/116),复治患者任意耐药率显著高于初治患者(χ2=77.84,P<0.001)。此外,初治患者中单耐药率(11.6%,42/363)与复治患者(11.2%,13/116)相近,两者差异无统计学意义(χ2=0.011,P=1.000);而复治患者耐2种药物(18.1%,21/116)、3种药物(17.2%,20/116)及3种药物以上(18.1%,21/116)的率均显著高于初治患者[分别为3.6%(13/363)、1.7%(6/363)、4.1%(15/363)](χ2值分别为28.11、41.61和24.69,P值均小于0.001)。结论江苏省连云港市涂阳肺结核患者耐药疫情比较严重,复治患者为主要耐药人群。

新型冠状病毒肺炎患者临床分型与检验学指标差异的研究

目的研究评价新型冠状病毒肺炎(NCP)患者病情程度不同的患者检验学指标的差异及影响原因。方法选取2020年1月至2020年2月在本院住院治疗的39例NCP患者作为本次研究对象,根据病情程度进行分组。分为轻型12例、普通型25例、重型及危重型2例和对照组31例,对比3组NCP患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性淋巴细胞比值、C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、钙、磷、镁等指标,并比较测定的指标与病情程度的相关性。结果NCP患者,淋巴细胞数较对照组指标有所降低,而中性粒淋巴细胞比值,CRP和LDH较对照组偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),钙、磷、镁、肌酐与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论NCP患者的淋巴细胞测量水平偏低,中性粒淋巴细胞比值,CRP和LDH测量水平偏高在实际临床诊断中具有一定的参考价值。

酚磺酞蛋白误差法在基层微量白蛋白尿筛查中的适用性

目的 通过使用酚磺酞蛋白误差法检测尿液中微量白蛋白,评价其在临床实际效用。方法 选取连云港市第四人民医院2019年4月至2021年1月收治的患者291例,同时检测尿常规和尿液中微量白蛋白定量。以免疫比浊法为金标准,在常规尿液检测试纸条中添加酚磺酞检测模块用于检测尿液微量白蛋白。结果 在酚磺酞蛋白误差法的检测范围内,特异度为96.4%(135/140),灵敏度为80.8%(122/151),漏诊率为19.2%(29/151),误诊率为3.6%(5/140),ROC曲线面积为0.89(95%置信区间为0.84~0.93)。结论 尿常规检测试剂中添加酚磺酞检测模块,有利于提高尿常规对微量白蛋白的筛查能力,适用于基层检测及大规模流行病学调研。

慢性乙型肝炎患者HBV基因型分析及对6种核苷类药物的耐药性

目的探讨本地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特点、耐药基因变异及对6种核苷类药物的耐药情况。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、巢式PCR和Sanger测序法检测82例CHB患者HBV DNA、HBV耐药基因(HBV P区基因特异性片段)和HBV P区基因耐药相关位点突变,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)。结果82例CHB患者中检出B型HBV 25例(30.5%)、C型HBV 51例(62.2%)、B+C混合型HBV 5例(6.1%)、未分型1例(1.2%)。B型CHB患者与C型CHB患者之间血清ALT水平、血清AST水平、血清HBV DNA载量及HBeAg、HBeAb阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。阿德福韦酯、替诺福韦酯的敏感率最高,均为64.63%。恩替卡韦敏感性下降者占34.15%。替比夫定耐药率为53.66%,恩曲他滨、拉米夫定耐药率均为50.0%。结论本地区CHB患者HBV基因型以C型为主,B型次之。阿德福韦酯、替诺福韦酯的敏感性较高。

肺结核患者治疗过程中血清1,25-二羟维生素D3、超氧化物歧化酶及γ-干扰素体外释放水平变化的临床意义

目的研究肺结核患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、超氧化物歧化酶(SOD)及结核分枝杆菌(TB)γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)水平变化的临床意义。方法收集2014年10月至2015年12月经临床确诊的初治肺结核患者47例,对患者分别进行入院时、治疗1个月、治疗3个月血清1,25(OH)_2D_3、SOD检测;对患者分别进行入院时、治疗3个月TB-IGRA试验,分析检测结果在肺结核患者治疗过程中的变化;以体检健康者40例作为对照。结果患者组入院时、治疗1个月、治疗3个月血清1,25(OH)_2D_3结果分别为(56.01±15.86)、(42.38±13.72)和(82.29±10.62)ng/m L,各时间点间比较均有统计学意义(P<0.05);SOD结果分别为(76.42±12.33)、(101.6±11.16)和(118.36±12.37)U/m L,各时间点间比较均有统计学意义(P<0.05);对照组1,25(OH)_2D_3为(80.54±8.78)ng/m L,SOD为(117.47±15.67)U/m L,与患者组入院时、治疗1个月检测结果进行两两比较,均有统计学意义(P<0.05),与治疗3个月比较均无统计学意义(P>0.05)。47例患者在入院时和治疗3个月TB-IGRA试验阳性的患者分别为46例和42例;对照组全部阴性。42例阳性患者入院时、治疗3个月γ-IFN浓度分别为(306.6±112.3)pg/m L和(178.9±96.4)pg/m L。结论连续监测肺结核患者血清1,25(OH)2D3、SOD及γ-IFN浓度对临床抗结核疗效评估具有一定的参考价值。

中西药结合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的疗效分析

目的 观察中西药结合联合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的治疗效果.方法 研究对象为20072012年在连云港市第四人民医院住院及门诊治疗的64例颈淋巴结结核伴寒性脓肿患者.将患者以数字表法随机分为2组.单纯西药治疗组（简称“对照组”）32例,患者给予4HRZE/8HR抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼（50 mg/ml）溶液冲洗,再用油纱条填塞;中西药结合治疗组（简称“中西药治疗组”）32例,给予4HRZE/8HR±结核灵抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼（50 mg/ml）溶液冲洗加含有自制中药丹药（主要成分为煅石膏、黄丹、血竭、冰片等）油纱条填塞.分别统计两组患者治愈率、复发率.采用STATA 8.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x^2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单纯西药治疗组治愈率53.13％（17/32）;中西药治疗组治愈率81.25％（26/32）,中西药治疗组治愈率高于单纯西药治疗组,差异有统计学意义（x^2=6.74,P＜0.05）.单纯西药治疗组复发率为35.29％（6/17）,中西药治疗组复发率为7.69％（2/26）,中西药治疗组复发率低于单纯西药治疗组复发率,两组比较差异有统计学意义（x^2=5.17,P＜0.05）.结论 采用结核灵、自制中药丹药及一线抗结核药物等中西药结合方法治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的临床治愈率高于单纯西药治疗组,复发率低于单纯西药治疗组.

胸腔积液和外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎患者的诊断效果

目的研究胸腔积液和外周血T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎患者的诊断效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院就诊的疑诊结核性胸膜炎患者77例,对所有患者进行细菌学、影像学、并发症、组织病理学、生化、胸腔积液常规、癌胚抗原等检查,并对所有患者进行诊断评估。将诊断为结核性胸膜炎的45例患者作为研究组,非结核伴胸腔积液的32例患者作为对照组,对2组患者进行胸腔积液和外周血T-SPOT.TB检测,评价2种检测方法的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果胸腔积液T-SPOT.TB检测研究组阳性率为100.00%,对照组阳性率为9.38%;外周血T-SPOT.TB检测研究组阳性率为91.11%,对照组阳性率为12.50%。外周血阴性预测值为87.5%,阳性预测值为91.11%,敏感度为88.89%,特异度为87.50%,阳性似然比为12.54,阴性似然比为0.19;胸腔积液阴性预测值为90.63%,阳性预测值为100.00%,敏感度为100.00%,特异度为90.63%,阳性似然比为20.39,阴性似然比为0.05。外周血阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度、阳性似然比均低于胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测对诊断结核性胸膜炎有较高的特异度和敏感度,且优于外周血T-SPOT.TB检测,对于临床诊断不明的胸腔积液患者,可进行胸腔积液T-SPOT.TB检测。

结核感染T细胞斑点实验在结核病快速诊断中的临床应用价值

目的研究结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在结核病快速诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析了我院行TSPOT.TB检查的97位患者临床资料,依临床诊断将受试者分成3组:患者组、对照组和诊断不明组,3组病例分别为43例、35例、19例。结果发现患者组有41例T-SPOT.TB呈阳性,敏感性为95.3%;对照组有32例T-SPOT.TB试验呈阴性,特异性为91.4%。结论结核感染T细胞斑点(TSPOT.TB)试验可用于结核的快速诊断,且具有较高的敏感性和特异性。

缺糖基转铁蛋白在酒精性肝病中的诊断价值

目的研究酒精性肝病(ALD)患者血清中缺糖基转铁蛋白百分含量(%CDT),并与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)进行比较,评价其对ALD的诊断价值。方法选择ALD患者43例,分为酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组、酒精性肝纤维化组、酒精性肝硬化组共4组。非酒精性肝病患者(NALD组)39例,对照组40例,运用免疫散射比浊法测定%CDT;ELISA法测定TNF-α;速率法测定ALT、AST、GGT;全自动血细胞分析仪测定MCV、MCHC、MCH。结果 4组的%CDT、TNF-α、GGT、MCV、MCHC、MCH明显高于对照组(P<0.05);4组的%CDT、TNF-α、GGT、MCV、MCHC、MCH明显高于NAFLD组,ALT、AST明显低于NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组TNF-α、GGT、ALT、AST、MCV明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。%CDT诊断ALD的敏感度为86.0%,特异度为90.0%。TNF-α诊断ALD的敏感度为76.7%,特异度为80%。%CDT、TNF-α和GGT联合检测在ALD组诊断敏感度提高为95.3%,特异度为97.5%。结论 %CDT在诊断ALD中具有重要的作用,其价值优于TNF-α、ALT、AST、GGT、MCV、MCHC、MCH。联合检测%CDT、TNF-α和GGT,对ALD的诊断及临床治疗具有重要的意义。

耐多药结核病诊断方法研究进展

耐多药结核病的防治对于结核病的防控具有重要意义,已成为结核病防治的难点和热点问题。早期对结核病患者进行耐多药检测能够提高耐多药结核病患者的治疗成功率。耐多药结核病的诊断方法包括传统的培养方法及新型分子生物学诊断方法。作者对耐多药结核病的诊断方法进行综述,以期为耐多药结核病防治提供科学依据。

HCV感染患者ALT、AST水平与肝癌、肝硬化关系的研究

目的探讨HCV感染患者血清HCV-RNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与发生肝癌、肝硬化的相关性。方法将感染HCV的患者(HCV-RNA>1 000copies/mL)分为实验组(肝癌、肝硬化组)和对照组(丙型肝炎组)。采用荧光定量PCR探针法测定HCV-RNA载量,速率法检测血清ALT、AST水平。结果实验组HCV-RNA载量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组ALT、AST水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且实验组ALT、AST的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论血清ALT、AST升高是HCV感染患者患肝癌、肝硬化的危险因素。

精神分裂症患者治疗前后血清NO、IL-6、IL-8检测的临床意义

目的:探讨了精神分裂症患者治疗前后血清NO、IL-6、IL-8水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和化学法对37例精神分裂症患者进行了治疗前后血清NO、IL-6、IL-8检测,并与35名正常人作比较。结果:精神分裂症患者在治疗前血清NO、IL-6、IL-8水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而NO水平则显著地低于正常人组(P<0.01),经治疗6个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测精神分裂症患者血清NO、IL-6、IL-8水平的变化与患者的病情和愈后密切相关,有重要的临床价值。

慢性丙型肝炎患者血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平的变化及分析研究

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平的变化及分析研究。方法应用放射免疫分析法,对66例慢性丙型肝炎患者进行血清过氧化脂质、超氧化物歧化酶和胰岛素样生长因子-Ⅰ含量的测定,并与同期收集的72名正常健康人作比较。结果慢性丙型肝炎患者血清LPO、IGF-Ⅰ水平显著高于正常人组(P<0.01),而血清SOD水平则显著低于正常人组(P<0.01)。经综合治疗两个月后血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平与正常人组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测慢性丙型肝炎患者血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平的变化,对分析研究慢性丙型肝炎的发病机理、疾病发生发展有重要的临床价值。

检测尿胱抑素C对评估肾小管损伤的临床意义

目的探讨肾功能受损患者尿胱抑素C(cystainC;CYS-C)的变化与肾小管损伤之间的关系。方法采用免疫比浊法检测74例尿蛋白阳性疑似肾功能不全患者血清及尿液中的胱抑素C,用酶法检测血清肌酐、尿素及尿液中的肌酐,同时检测了40例健康人血清及尿液中的胱抑素C、肌酐及血清酐、尿素作为对照。结果肾功能不全患者血清尿素、肌酐、胱抑素C和尿液中的胱抑素C显著高于健康对照组,且尿液中的肌酐显著低于健康对照组。结论通过实验结果分析,尿液中的胱抑素C水平与肾功能不全患者肾小管损伤之间存在显著相关性,可以作为肾小管损伤的一个敏感指标。

酒精性脂肪肝患者瘦素和白细胞介素及脂联素测定的意义

目的探讨酒精性脂肪肝患者血浆瘦素(Leptin)和血清白细胞介素-1、白细胞介素-18、脂联素(ADP)水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验对37例酒精性脂肪肝患者血浆Leptin和血清IL-1、IL-18及ADP水平进行测定,并与34例健康对照者比较。结果酒精性脂肪肝患者血浆Leptin和血清IL-1、IL-18水平均显著高于健康对照组(P<0.01),而血清ADP水平又明显低于健康对照组(P<0.01),血浆Leptin水平与IL-1、IL-18水平呈正相关(r=0.587 2,0.613 4,P<0.01),而与ADP水平呈负相关(r=-0.478 4,P<0.01)。结论检测酒精性脂肪肝患者血浆Leptin和血清IL-1、IL-18和ADP水平的变化可以作为辅助诊断脂肪肝及判断其肝损伤严重程度的一个检测指标,有重要临床价值。

乙肝患者血清甲状腺素和类风湿因子联合检测的临床应用

甲状腺素与病毒性肝炎的关系已被临床广泛应用，类风湿因子为一种自身抗体．可作为类风湿患者的一项辅助诊断指标已被人们所熟知，而有关乙肝患者血清甲状腺素和类风湿因子联合检测的报道不多。本文报告乙肝患者两项联合检测的结果并就临床意义作初步讨论，现报告如下。

慢性肾炎患者治疗前后血浆leptin和血清NPY、HGF检测的临床意义

本文报告慢性肾炎患者治疗前后血浆leptin和血清神经肽Y（NPY）、肝细胞生长因子（HGF）水平的变化。现将结果报告如下。1资料1.1临床一般资料1.1.1病人组：31人,均为我院从2010年～2011年10月,在我院明确诊断的慢性肾炎患者（包括体征、实验室检查,个别病例肾活检证实）。1.1.2正常人组：35人,均来自我院体检中心,