目标化健康教育路径对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨目标化健康教育路径对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法选择2015年6月~2016年6月于江苏省连云港市第四人民医院血液净化中心行血液透析患者60例,根据入院先后顺序分为对照组和实验组,各30例。对照组采用常规健康宣教方案,实验组采用为期3个月的目标化健康教育路径,比较两组患者健康教育效果、透析充分性及患者护理满意度。结果实验组干预后血液透析知识评分显著高于干预前及对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。实验组干预后尿素下降率及尿素清除指数均明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验组干预后护理满意度评分显著高于干预前及对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论目标化健康教育路径可提高健康宣教的效率,增加维持性血液透析患者健康知识知晓情况,有效提高患者的透析充分性及患者护理满意度,值得临床推广应用。

老年维持性血液透析患者失眠的原因分析与干预策略

【目的】通过分析老年维持性血液透析患者失眠的影响因素，以探讨相应的医疗、护理干预措施。【方法】采用自制影响睡眠因素调查表，对60例老年维持性血液透析患者的睡眠状况进行现场问卷调查并对数据进行整理分析。【结果]88．33％的老年维持性血液透析患者有失眠行为发生，影响睡眠的主要因素依次为生理、心理、环境、其他等方面。【结论】老年维持性血液透析患者睡眠质量差，应从减轻患者临床症状、改善睡眠环境、加强心理护理、正确服用催眠药等方面进行干预，以提高患者的生活质量。

同质化管理对血液透析患者的影响

【目的】探讨同质化管理对血液透析患者的实践效果。【方法】成立院级血液净化同质化管理小组，统一血液透析规章制度、护理常规、操作流程等。相关科室人员进行专科知识的培训与考核，进行质量督查，定期由血液净化同质化管理小组进行数据的收集及检查，针对存在的问题及时反馈、定期整改。【结果】进行同质化管理后（2013年8～12月）与实施同质化管理前（2013年1～7月）相比，各种血液透析操作规范化合格率、第三方满意度、健康教育有效率明显提高（P ＜0.05）。【结论】实施血液透析同质化管理，可以使全院血液透析患者得到标准规范的护理服务，提高了血液透析的整体护理水平，提升了血液透析专科护理内涵。

授权教育对老年维持性血液透析患者营养状态的影响

目的:探讨以授权理论为指导的健康教育对老年维持性血液透析(MHD)患者营养状态的影响。方法:选取行维持性血液透析老年患者62例,按非随机同期分组法分为干预组、对照组各30例。对照组采用常规饮食健康教育,干预组采用授权教育方法。结果:实施授权教育6个月后,干预组比对照组患者MQ-SGA、BMI、MAC、Alb、SCR、BUN得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:授权教育能显著改善患者的营养状况,提高老年MHD患者的生活质量。

血液透析中不同时间注射低分子肝素钠的抗凝效果

目的探讨不同时间给予低分子肝素钠(LMWH)在血液透析中的效果。方法将30例血液透析患者随机分为A、B、C3组,各10例。分别于透析开始后0 min(A组)、15 min(B组)、30 min(C组)给予低分子肝素钠60 IU/kg注射。记录各组透析管路和透析器的凝血情况以及透析中静脉压和跨膜压,观察各组透析前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),比较2组穿刺点压迫时间。结果 C组患者透析管路和透析器中凝血程度低于A组和B组(P<0.05);3组患者透析后4 hAPTT、PT均较透析前延长(P<0.01);但透析后3组患者APTT、PT的比较差异无统计学意义(P>0.05);各组透析中跨膜压、静脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),透析后穿刺压迫时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论透析开始后30 min给予低分子肝素钠60 IU/kg可有效缓解透析器及管路凝血情况,有利于透析的顺利进行。

动静脉内瘘闭塞风险评估表对血液透析患者的指导意义

目的:探讨动静脉内瘘闭塞风险评估表对血液透析患者的指导意义。方法:通过查阅文献,自行设计内瘘闭塞风险评估表。回顾性分析血液透析内瘘闭塞患者30例,另选内瘘功能良好的30例作为对照,采用内瘘闭塞风险评估表进行评分。然后选取60例初次使用内瘘的血液透析患者,随机分为两组,即对照组和试验组,对照组未进行瘘闭塞风险评估,并给予常规护理,试验组进行瘘闭塞风险评估,并对低风险的患者给予常规护理,高风险的患者在常规护理的基础上给予控制高危因素,6周后观察两组的内瘘闭塞例数和Kt/V值。结果:回顾性研究结果提示,内瘘闭塞组评分明显高于内瘘功能良好者。试验性研究结果提示,与对照组相比,试验组的内瘘闭塞例数明显减少,Kt/V值明显增高。结论:内瘘闭塞的风险评估表对于血液透析患者的内瘘功能评价有一定的指导意义,且易于操作,值得临床推广应用。

不同采血方法对维持性血液透析患者尿素氮水平的影响

目的探讨不同采血方法对维持性血液透析患者尿素氮(BUN)水平的影响。方法选择我科维持性血液透析患者40例,进行透析后两组采血方法的自身对照研究,将透析后常规从透析管路采血方法设为对照组,将从动脉内瘘针端采血方法设为观察组。比较两组透析后BUN、尿素清除指数(KT/V)及尿素下降率(URR)的差异,护士满意度情况。结果两组BUN、KT/V及URR比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护士满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用透析后从动脉内瘘针端采血的方法不会影响BUN水平及对透析充分性的评估,并可以简化工作流程,提高护士工作满意度。

不同个体化低温透析模式对老年病人透析中血压变异性的影响

血压变异性（blood pressure variability,BPV）是指在单位时间内血压波动的程度,有研究表明,较大的BPV与维持性血液透析病人全因死亡率和心血管病病死率密切相关。低温透析可有效降低老年病人低血压的发生率,减少透析中血压的波动,但仍具有一定的局限性。为此,本研究个体化调低透析液温度,观察对老年维持性血液透析病人BPV的影响,现报道如下。

品管圈活动在降低透析器凝血率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低透析器凝血发生率中的应用效果。方法成立品管圈小组,通过绘制鱼骨图,分析造成透析器凝血的要因,并针对要因予以干预措施。选取2016年9月—12月在血液净化中心行维持性血液透析的患者40例为对照组(品管圈活动实施前),选取2017年6月—9月的血液透析患者40例为观察组(品管圈活动实施后),观察2组透析器凝血情况。结果观察组透析器凝血发生率2.50%(1/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展能有效改善透析器凝血情况,对患者的治疗和康复具有积极作用。

品管圈管理在降低患者透析间期干体重增长超标率中的应用

目的:探讨品管圈管理手法在降低患者透析间期干体重增长超标率中的应用效果。方法:将2014年4月-2014年12月行血液透析的60例患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理及健康教育模式,观察组采用品管圈管理模式。结果:应用品管圈活动后,观察组患者干体重增长超标、高血压、低血压、心衰、肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症发生次数明显低于对照组(P<0.05);2组患者透析后监测指标比较:观察组URR%,Kt/V达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈管理手法可降低患者透析间期干体重增长超标及相关并发症的发生率,提高患者透析充分性及生活质量,同时也提升了团队的合作精神及圈员解决问题的能力。

双重血浆分子吸附治疗对高胆红素血症患者舒适状况的影响及护理

目的探讨双重血浆分子吸附治疗(DPMAS)对高胆红素血症患者舒适状况的影响。方法选取2016年4月~2018年5月在本院进行DPMAS治疗的12例患者为研究对象,共进行30次治疗,治疗过程密切监测病情变化,实施常规护理。比较患者治疗前后总胆红素含量、收缩压、舒张压、心率及舒适度评分。结果患者DPMAS治疗后总胆红素含量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的舒适度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双重血浆分子吸附治疗不仅能够有效清除胆红素,同时还能提高患者舒适度,值得在临床进一步推广应用。

心理护理在儿童自闭症护理中的应用价值

目的探究心理护理在儿童自闭症护理中的应用价值。方法选取2015年3月至2019年9月在孤独症康复机构接受治疗的56例自闭症儿童患者,随机分为两组,每组28例。对照组采用常规护理模式,观察组采用心理护理模式。对比分析两组自闭症儿童的孤独症行为评分及神经心理发育状况。结果观察组患儿各项孤独症评分明显优于对照组患儿(各项T值为:13.238;11.166;均P<0.05);且该组患儿的CARS各项评分也明显优于对照组(各项T值为:7.528;15.429;14.031;9.414;均P<0.05),各项结果均具有统计学意义。结论心理护理能有效改善自闭症儿童的孤独症行为,提高患儿应人、应物、运动、言语等神经心理发育状况,帮助患儿身心健康发展。

PDCA循环法在提高血透室医务人员手卫生管理中的应用

探究PDCA循环法在血透室医务人员手卫生管理中的应用。方法:选取我院血透室2018年3月至2019年4月实行手卫生管理的14名医务人员当作试验对象,将其分为对照组和实验组,两组各有7名医务人员。对照组医务人员实行传统管理,实验组医务人员实行PDCA循环管理。分析并对比两组手卫生合格率、手卫生知识掌握度评分以及洗手顺从率。结果:实验组手卫生理念、清洁消毒方式、手卫生合格率,洗手顺从率均优于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法能够对医务人员手卫生概念、清洁消毒方式、手卫生合格率,洗手顺从率显著提高,与传统管理相比效果显著,值得在医院中推广应用。

分阶段匹配护理干预模式在血液透析病人内瘘护理中的运用

分析在内瘘护理血液透析(HD)病人干预模式中运用分阶段匹配护理的效果。方法:以80例HD病人为例,时间为2019年5月-2021年1月之间,将80例按照不同干预分为2组(各组40例)。采取常规护理干预参照组,采取分阶段匹配护理干预实验组。比较2组并发症率、总满意率、自护能力。结果:2组对比并发症率、总满意率、自护能力各评分等数据后发现实验组更优,统计显示差异明显较大(P<0.05)。结论:在内瘘护理HD病人干预模式中运用分阶段匹配护理的效果显著,即可减少患者各种并发症,且可提升其满意程度和自护能力,可做进一步推广分析。

负压拔针法联合一次性带保护罩内瘘穿刺针在血液透析中的应用

对负压拔针法联合一次性带保护罩内瘘穿刺针在血液透析中的应用效果进行研究。方法:选取我院2020年5月1日至2020年7月31日进行血液透析需动静脉内瘘穿刺的患者42例,随机将患者分为观察组和对照组,两组患者均为21例,观察组患者使用负压拔针法联合一次性带保护罩内瘘穿刺针;对照组患者普通穿刺针,比较两组间拔针后滴血情况和针刺伤情况。结果:两组患者穿刺次数约1638次,观察组有110例次拔针有滴血情况,发生率为6.7%,无针刺伤情况发生;对照组有721例次拔针有滴血情况,发生率为44.1%,针刺伤发生1例。结论:负压拔针法联合带保护罩穿刺针使用减少了在拔针过程中的血性液体滴洒,减少对环境的污染,防止了针刺伤的伤害,具有安全性和可行性。

非生物型人工肝的双重血浆分子吸附系统在清除胆红素效果方面的分析

分析对肝功能衰竭患者使用非生物性人工肝的双重血浆分子吸附系统对胆红素清除产生的效果。方法 从我院中选择24例肝功能衰竭患者作为研究对象,为更好的控制并清除患者体内胆红素,对患者实施非生物型人工肝的双重血浆分子吸附系统(DPMAS)干预,评价治疗前后的变化情况。于治疗后不同时间阶段进行随访工作,评价患者生存情况。结果 治疗后患者肝功能各项指标有明显恢复,肾功能指标改善,血常规指标显示患者相应指标趋于好转,电解质指标亦有较为明显的变化。治疗后患者12周生存率较高,24周后有一定程度降低。结论 实施DPMAS治疗后患者肝功能衰竭情况有明显改善,体现出治疗的显著效果。DPMAS应用后,患者凝血功能、肝功能等有明显好转,该治疗方式也会对电解质产生相应影响,在临床应用上需结合患者实际情况选择更加具备适配性的方式进行干预,以保证在最大限度上突出治疗的有效性,帮助患者延长生存时间。