80岁以上食管癌放射治疗46例临床分析

目的 探讨 80岁以上食管癌临床特点及放疗意义。方法 1984年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 80岁以上食管癌 46例 ,病程在8个月以上者达 78% ,病变长度在 5cm以上占 60 9% ,7cm以上占 2 1 7% ,间杂病高达 78 3 %。所有病例均单纯放射治疗。放射剂量多在 60～ 64Gy ,放疗同时积极治疗间杂病。结果 全组 1、3、5年生存率分别为 3 9%、18%、6 2 % ,死亡原因主要为局部未控或复发、淋巴结转移和远处转移 ,共 2 9例。因间杂病死亡 8例 ,占死亡总数的 2 0 5 % ,其中由心、肺、脑疾病引起死亡占 17 9%。结论 放射治疗不失为 80岁以上食管癌患者的一种有效治疗手段 ,但应积极防治间杂病 ,尽可能减少间杂病对放疗计划设计和执行的影响 。

早期乳腺癌保乳术后两种分割放射治疗模式的剂量学比较及其对免疫功能的影响

目的:比较早期乳腺癌保乳术后短程大分割放射治疗与常规分割放射治疗的剂量学,探究不同放射治疗分割方式对淋巴细胞与单核细胞比值的影响和差异。方法:选取医院收治的40例行保乳根治术的早期乳腺癌女性患者,按术后放射治疗方式的不同将其分为短程大分割组(11例)和常规分割组(29例),比较两组患者危及器官(OAR)所受剂量、急性放射治疗不良反应发生率及治疗前、后淋巴细胞与单核细胞比值。结果:治疗后,短程大分割组患者OAR的患侧肺(V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)和平均剂量)、左乳癌心脏(V_(5)、V_(10)、V_(20)和平均剂量)所受放射治疗剂量明显低于常规分割组,差异有统计学意义(t_(肺)=3.62,t=2.56,t=2.20,t=2.92,t=3.79;t_(心脏)=2.28,t=2.21,t=2.29,t=3.37;P<0.05)。两组患者健侧肺、脊髓及健侧乳腺所受放射治疗剂量和急性反应比较,差异均无统计学意义。两组患者治疗前与治疗后淋巴细胞与单核细胞比值比较,差异均无统计学意义。治疗后短程大分割组和常规分割组淋巴细胞与单核细胞比值较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(t=2.76,t=7.92;P<0.05)。结论:早期乳腺癌保乳术后给予短程大分割调强放射治疗剂量学可靠,未增加放射治疗不良反应,且能有效降低部分OAR放射治疗受量,不增加抑制免疫功能的风险。

后程超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的 评价后程超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应。方法 对 96例食管癌随机分为后程超分割组 (后超组 )和常规组 ,每组 48例。经病理证实 76例 ,后超组 39例 ,常规组 37例 ,均为鳞癌。男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 41～ 70岁 ,中位年龄 5 7.1岁。病变部位 :胸上段 2 1例 ,胸中段 6 3例 ,胸下段 12例。病变长度 :<5 .0cm 2 9例 ,5 .0～ 7.0cm 5 7例 ,>7.0cm 10例。全部采用60 Co外照射 ,常规组 1次 d ,2 .0Gy 次 ,5次 周 ,总剂量 6 4Gy,32分次 ,44d完成。后超组放射治疗前 2 3疗程同常规组 ,照射到 40Gy后改为 1.15～ 1.2 5Gy 次 ,2次 d ,间隔 6～ 8h ,使总剂量达到 6 8～ 70Gy ,44～45d完成。结果 随访率为 96 .9%。 1、3、5年生存率后超组为 81.1%、44 .1%、2 6 .8% ,常规组为 6 1.7%、2 5 .1%、16 .9%。后超组 1、3年生存率高于常规组 (u值为 2 .97及 2 .6 4,P <0 .0 1) ,5年生存率无显著性意义 (u =1.71,P >0 .0 5 )。后超组和常规组放射性食管炎的发生率分别为 2 7.1%及 16 .7%(χ2 =1.5 2 ,P =0 .2 0 ) ;放射性支气管炎的发生率后超组为 18.8% ,常规组为 12 .5 % (χ2 =0 .71,P =0 .40 )。结论 食管癌后程超分割治疗 1、3生存率高于常规组 。

放射性心包炎24例分析

目的 探讨放射性心包炎的诊断和治疗。方法 1982～ 1994年放射治疗的食管中、下段癌 3 5 82例中 2 5例于放射治疗后 18个月至 9年因出现心包积液再入院 ,其中 1例确诊为癌性积液 ,另 2 4例诊断为放射性心包炎 ,予以心包穿刺、激素、抗炎、利尿等治疗。结果 治疗后 2 4例心包积液逐渐消失 ,随访至 2 0 0 1年 9月 ,已死亡 12例 (其中 4例死于缩窄性心包炎 ,4例死于癌转移 ,4例死因不明 ) ,另 12例尚生存中。结论 食管中、下段癌放射治疗对心脏影响较大 ,心包最易受到损伤 ,应尽量减少心脏的受照体积和照射剂量。放射性心包炎应与恶性心包积液鉴别。心包穿刺和激素是治疗放射性心包炎的有效方法 ,缩窄性放射性心包炎应施行心包切除术。