奥希替尼致晚期肺腺癌患者心肌损伤1例

1例70岁男性Ⅳ期左下肺腺癌患者,应用吉非替尼治疗,服用3个月后出现耐药,改用奥希替尼。患者连续服用奥希替尼5个月后突发呼吸困难、端坐呼吸伴大汗淋漓、双下肢水肿,心电图示ST-T改变,高敏肌钙蛋白Ⅰ11025.5 pg·mL^(-1),肌酸激酶798 U·L^(-1),肌酸激酶同工酶3.1 ng·mL^(-1),N末端B型利钠肽前体3191 pg·mL^(-1),左心室射血分数从58%下降至30%,下降幅度较基线超过10%且低于正常值下限,考虑为急性心肌梗死、心力衰竭。采用诺氏药品不良反应评估量表,进行不良反应关联性评分,得分为6分,判断患者心肌损伤的不良反应“很可能”由奥希替尼引起。经停药、对症支持治疗后,心肌损伤好转。

急性心力衰竭合并心房颤动患者中西药学监护1例

急性心力衰竭可在短时间内迅速发生失代偿或恶化,合并心房颤动可进一步加重病情,增加死亡风险。因此,采取早期积极的治疗方案和密切监护十分重要。本文报道临床药师对北京中医药大学东直门医院1例老年患者的药学监护,及时对医师重复使用具有肝毒性中成药的问题进行用药干预,避免不良反应的发生。在医师使用袢利尿剂联合螺内酯改善心力衰竭症状的前提下,根据经验性补钾的问题提出循证建议,促进临床合理用药,保障患者用药安全性。本文分析患者皮下出血的危险因素,梳理导致皮下出血联用的药品,加强用药期间的监护,确保用药安全,为临床联合用药提供参考,并为患者提供完善的药学服务。经系统治疗,患者已安全度过心力衰竭急性期,且心房颤动未再发作。