不同口腔冲洗方式对口腔颌面外科患儿术后口腔舒适度及清洁度的影响分析

目的:不同口腔冲洗方式在口腔颌面外科患儿术后的应用效果比较。方法:选取2018年3月-2019年5月于笔者医院行口腔颌面外科手术患儿68例为研究对象,随机分为A组(34例)采用传统(注射器或输液器)口腔冲洗法,B组(34例)采用喉头喷雾喷射器口腔冲洗法。干预1周,比较两组舒适度、清洁度、切口愈合度、依从性、并发症发生率及家属满意度。结果:B组口腔舒适度、患儿总依从率及家属总满意度明显优于A组,并发症总发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组切口愈合情况及口腔清洁度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉头喷雾喷射器口腔冲洗法在舒适度、依从性、并发症及满意度等方面均优于传统口腔冲洗法,但两种口腔冲洗法均具有较高口腔清洁度与切口愈合率。

口腔颌面部间隙感染67例临床治疗分析

目的:总结分析口腔颌面部间隙感染的临床特征及诊治经验。方法:运用描述性的统计方法,回顾性分析2009年5月～2012年5月收治的口腔颌面部间隙感染的67例患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、伴发基础疾病、住院日、感染间隙、临床表现、实验室检查结果、致病菌、治疗要点、疾病发展及治疗效果。结果:患者67例,14例伴DM(20.9%),住院病程平均(9.4±6.3)天,最长33天。牙源性感染30例(44.8%),多间隙感染23例(34.3%)。患者入院后均立即予以抗感染+基础疾病治疗。切开引流52例,单纯抗感染治疗14例。脓液培养示31例有菌生长,链球菌17株(25.3%)。随访2例死于基础疾病,其余患者治疗效果满意。结论:口腔颌面部感染的主要方法是切开引流+抗感染治疗,及时诊断及治疗是治愈的关键,注意全身及局部治疗相结合以减少并发症的发生。

颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的探讨颏下皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损修复中的临床应用。方法 2009年9月至2015年12月对19例口腔颌面部恶性肿瘤行根治手术后造成的软组织缺损,采用颏下皮瓣修复之。所取颏下皮瓣大小约7 cm×3 cm^10 cm×5 cm大小,以同侧血管蒂的有17例,利用对侧血管蒂的有2例。结果所有均为同期修复,术后17例皮瓣Ⅰ期愈合,1例出现皮瓣远端愈合欠佳,1例出现皮瓣完全坏死、脱落,自然愈合。结论颏下皮瓣具有一定的优点,是口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的好选择。

口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂

目的探讨口轮匝肌功能重建在单侧完全性唇裂修复术中的应用及效果评价。方法回顾分析2007年—2011年我科收治的82例单侧完全性唇裂患者,其中52例唇裂整复术中同期行口轮匝肌功能重建术,而30例仅行单纯唇裂整复术。2组患者均随访6个月,测量比较2种治疗方法整复后的患者术后鼻唇外形。结果在唇裂整复术同期应用口轮匝肌功能重建组的患者,术后可获得更好鼻唇对称性,患侧上唇高度及鼻孔高度明显优于未行口轮匝肌重建组(P<0.01),并可获得满意的人中、鼻堤、红唇形态。结论单侧完全性唇裂整复术中同期施行口轮匝肌功能重建能有效地恢复口轮匝肌连续性及其生理功能,有助于提高单侧完全性唇裂的治疗效果。

下颌骨粉碎性骨折的治疗探讨

目的:探讨下颌骨粉碎性骨折的临床特征及治疗方法。方法:分析总结22例下颌骨粉碎性骨折患者的临床信息、治疗方法及随访结果。结果:22例患者共30处骨折,粉碎性骨折部位均只有一个,大都合并全身其它部位损伤。14例于4周内手术,21例采用坚强内固定,绝大多数患者术后获得了满意的面型和下颌功能恢复。结论:以重建钛板作坚强内固定是下颌骨粉碎性骨折首选治疗方法,以小型钛板或钛网固定+术后颌间固定2～3周、单纯颌间固定等是该方法的必要补充。术式的选择受到患者骨折严重程度、全身情况、术者的操作经验等因素的影响。

颧骨复合体骨折手术治疗临床研究

目的探讨颧骨复合体骨折治疗的手术方式,切口选择、固定部位、固定方式与骨折类型的关系。方法 58例颧骨复合体骨折患者分别采用口内前庭沟切口+头皮冠状切口+睫毛下切口、头皮冠状切口+口内前庭沟切口、口内前庭沟切口+原始创口入路、口内前庭沟切口+眶周小切口、单纯前庭沟切口和颞部切口进行手术复位,复位后采用微型钛板、钛钉行骨折固定,单纯涉及颧弓的粉碎型不稳定骨折采用口内切口复位+个性化外固定模板辅助固定。结果 58例患者过3～6个月的随访,外形满意度95%,无开口受限,无遗留上唇麻木,CT片示骨折对位线良好。结论颧骨复合体骨折的手术方法选择应考虑骨折类型、术者对各种术式适应证的理解、患者的偏好,做好术前与患者充分沟通,在功能和外形双标准的前提下,个性化治疗方案应是最终的目标。

三角形红唇黏膜瓣在功能性面横裂整复术中的应用

目的探讨面横裂功能性整复手术口角重建的一种理想术式。方法选择12例单侧面横裂患者,采用患侧上唇天然口角点外侧的三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,口轮匝肌进行功能性重建、皮肤切口行"Z"字成形术。结果 12例患者术创均一期愈合,术后口角逼真自然,颊部丰满,左右对称,微笑自然。结论采用上唇三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,联合口轮匝肌功能性重建,皮肤切口"Z"字成形是一种可选择的面横裂修复术式。

预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉性出汗综合征

目的探讨胸锁乳突肌瓣在预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉出汗综合征中的临床应用。方法2010年1月至2014年12月共56例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及浅叶区域腺体或全部浅叶切除术。有21例一期行胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺区,其他35例未行任何组织瓣修复。术后随访3月至24月,观察面部腮腺术区外形情况,并行客观试验检查。结果一期采用胸锁乳突肌瓣修复者的面部外形基本对称,21例中出现味觉出汗综合征的2例;未行任何组织瓣修复者的腮腺术区均有不同程度的凹陷畸形,35例中出现味觉出汗综合征的18例,两者间存在显著性差异(P<0.05)。结论胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后畸形及预防味觉出汗综合征等方面,切实有效,值得临床上应用。

腮腺肿瘤伴高血压患者的围手术期护理

目的探讨对伴高血压的腮腺肿瘤患者进行围手术期护理干预的临床疗效。方法对32例伴高血压的腮腺肿瘤患者进行术前用药指导、心理护理、专科护理、术创观察、饮食管理、并发症处理等多个环节进行观察分析。结果通过对伴高血压腮腺肿瘤患者进行有针对性的特殊护理,使手术危险性显著降低,术后并发症明显减少。结论对伴有高血压腮腺肿瘤患者围手术期的一系列特殊护理,是提高手术成功率、促进康复、减少术后并发症的非常重要的一环。

腭裂60例患者围手术期护理体会

目的:总结腭裂手术患者护理经验,探讨提高手术成功率,减少并发症发生率的护理措施。方法:对我科收治的60例腭裂患者围手术期护理方法进行回顾及总结。结果:1例术后1周出现出血,2例术后出现软硬腭交界处穿孔需重做手术,其余均获得满意的效果。结论:术前做好充分准备,术后严密观察和及时处理突发情况是护理成功的关键,精细手术配合科学护理才能获得最佳的治疗效果。