FontaineⅡ期及以上分期下肢动脉硬化闭塞症的肱踝指数与CTA对比研究

目的:对比并探讨肱踝指数(ABI)、CT血管造影技术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)FontaineⅡ期及以上分期中的评估应用价值。方法 :回顾性分析FontaineⅡ期及以上分期PAOD患者31例(患肢36侧),对其ABI值、下肢动脉CTA检查结果与数字减影血管造影(DSA)结果进行统计学对照分析,分别计算ABI值、CTA对动脉狭窄>50%的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:与DSA对照,以ABI 0.9为阈值,ABI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.86%、100%、83.33%、100%、14.29%;以动脉管径狭窄50%为阈值,CTA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、96.36%、97.89%、95.24%、100%。结论:对于FontaineⅡ期及以上分期PAOD的血管狭窄度的判断,ABI具有较高特异性,CTA具有更高敏感性及准确性,二者联合应用可为PAOD临床治疗方案提供准确可信的指导。

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的:比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法:回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果:腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室(ICU)率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室(NICU)率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。

西洛他唑联合尼可地尔对LEAOD患者baPWV、ABI指数及CD36水平的影响

目的:探讨西洛他唑联合尼可地尔对下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)及清道夫受体CD36水平的影响。方法:选取116例LEAOD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组58例。对照组患者采用西洛他唑治疗,治疗组在西洛他唑治疗的基础上联合尼可地尔治疗,比较两组临床治疗效果,治疗前后baPWV、ABI和CD36水平以及不良反应发生情况。结果:治疗结束后,有效率对照组仅为74.1%,而治疗组为91.4%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组baPWV、ABI以及CD36水平均无显著性差异,治疗后两组均baPWV、CD36水平显著降低,ABI显著升高,但与对照组相比,治疗组baPWV和CD36水平降低更为明显,ABI升高更为显著(均P <0.05)。对照组和治疗组不良反应发生率分别为15.5%、13.8%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:西洛他唑联合尼可地尔对LEAOD患者治疗效果显著,有效降低了baPWV值和CD36水平,提高了ABI,而且安全性较高,值得在临床广泛应用。

经胫后静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的:初步探讨经胫后静脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法:对我院2013年9月-2015年4月收治的79例混合型及中央型深静脉血栓形成患者施行了经胫后静脉导管溶栓治疗,以术前、术后肢体的围径差以及静脉通畅情况评估疗效。结果:经胫后静脉置管行导管溶栓治疗患者,溶栓导管平均置放时间为(5.14±1.02)d。术后静脉通畅率显著改善,置管溶栓术后小腿围径差显著改善,期间3例发生出血并发症,无肺动脉栓塞等并发症发生。结论:经胫后静脉置管导管溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种有效、安全的方法。

Fontaine Ⅱ期及以上分期下肢动脉硬化闭塞症的128层CTA技术探讨

目的分析128层CT的不同扫描技术在下肢CT血管造影技术(CTA)对下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)FontaineⅡa期及以上分期中的应用价值,选出最具优势的检查手段。方法回顾性分析FontaineⅡa期及以上分期的PAOD患者共43例(患肢50侧)的下肢动脉血管CTA图像,并与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行统计学分析,计算CTA对动脉狭窄>50%病例的明确诊断。并按不同的CTA检查技术方法进行分组,分析其重组血管清晰度及显示血管节段数,进行组间结果对照分析。结果以下肢动脉管腔径狭窄50%为阈值,CTA检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.31%、98.10%、96.51%、100%。结论对于FontaineⅡa期及以上分期PAOD的血管狭窄度的判断,CTA具有高度敏感性及准确性,可为PAOD的临床治疗提供准确可靠的指导。对于FontaineⅡa期及以下分期的PAOD采用腘动脉团注触发技术扫描即可获得满意图像;而对于FontaineⅡb及以上分期的PAOD血管狭窄度的判断,采用经验值扫描可以获得更满意图像。

为髂静脉受压综合征合并深静脉血栓患者进行腔内治疗的临床效果分析

目的探讨为髂静脉受压综合征(IVCS)合并深静脉血栓(DVT)患者进行腔内治疗的临床效果。方法对2013年09月~2015年03月在我院进行腔内介入治疗的82例IVCS合并深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,为其联合采用下腔静脉滤器植入术、导管溶栓术、球囊扩张术与支架植入术等腔内介入疗法进行治疗,然后分析其临床疗效。结果本组患者在进行溶栓治疗后其下肢肿胀的症状均明显缓解,其双侧小腿的围径差明显减少,其静脉的通畅率明显增高,且均未发生出血、致命性肺梗塞、下腔静脉破裂、下腔静脉滤器移位、滤器内血栓形成等并发症。本组患者进行介入治疗的成功率为100%,在术后其左髂静脉的通畅率为100%。结论为IVCS合并DVT患者联合采用下腔静脉滤器植入术、导管溶栓术、球囊扩张术与支架植入术等一系列腔内介入手段进行治疗可取得确切的效果,而且具有手术成功率高、安全性高、微创等优点,此法值得在临床上推广应用。

128层螺旋CT对下肢动脉硬化闭塞症不同Fontaine分期中的应用研究

目的探讨128层螺旋CT血管造影技术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)不同Fontaine分期中的临床应用价值。方法回顾性分析PAOD患者27例,其中FontaineⅡa期3例,Ⅱb期8例,Ⅲ期7例,Ⅳ期9例。采用经验值扫描技术并利用ADW 4.5工作站进行三维重组,将每例双侧下肢动脉血管共划分为5个区域、37个节段,分析不同区域血管段的狭窄程度,并按股腘动脉区病变TASC原则进行分级,对CTA与数字减影血管造影(DSA)结果进行统计学对照分析。结果共计572段CTA和DSA都清晰显示的血管进入统计学分析。128层CTA对动脉狭窄>50%的敏感性、特异性、精确性分别为100%、99.4%、99.7%,阳性预测值为99.2%,阴性预测值为100%。27例患者中81.5%(22/27)患者存在股腘动脉区严重狭窄或闭塞,其中FontaineⅢ期C级以上病变血管数占93.8%,FontaineⅣ期C级以上病变血管数占94.4%。结论 128层CTA对FontaineⅡ期以上下肢血管狭窄闭塞性病变的诊断具有高度准确性,可以作为介入治疗前的首选检查方法,并为临床治疗方案提供主要指导作用。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉重塑研究进展

主动脉夹层是血管外科常见急症之一。胸主动脉腔内修复术（TEVAR）开启了StanfordB型主动脉夹层（TBAD）外科治疗的新纪元，成为TBAD治疗的金标准。TEVAR术后的主动脉重塑，是评估主动脉夹层患者中期生存率及治疗成功的关键标志，但目前尚缺乏评价TEVAR术后主动脉重塑的统一标准。本文根据国内外相关研究进展，对TEVAR术后的主动脉重塑形态学变化、主动脉重塑规律以及评价标准等进行综述。

腔内治疗永存性坐骨动脉瘤一例

永存性坐骨动脉是一种罕见的先天血管畸形,其并发动脉瘤的发生率约44%。本例患者以臀部搏动性肿块为主诉,伴有长期轻度下肢缺血,诊断为永存坐骨动脉合并坐骨动脉瘤形成,行覆膜支架腔内隔绝术,术后随访46个月,现将诊治过程及随访结果报道如下。