探究如何把公共卫生管理运用在卫生监督工作中

为了充分发挥公共卫生管理在卫生监督中的应用优势,在进行卫生监督工作中,需要根据公共卫生管理的要求,在部门内部落实管理职责,遵循管理工作的基本原则,从而使卫生监督工作的效果能够得到全面提高,在新型公共卫生监督模式制定方面,需要相关人员受到现场中进行全面的调查了解公共卫生监督中的问题;并且以公共卫生管理为主要的载体补充卫生监督的工作模式,使卫生监督工作针对性能够得到全面提高;在实际工作中需要加强对公共卫生管理运用卫生监督工作可行性的深入性分析,制定更加完善的优化措施,从而使公共卫生监督工作实效性能够得到全面提高,构建更加和谐而健康的监督氛围。

煤矿地区某三甲医院患者住院时间超30天原因回顾性分析

目的:分析煤矿地区某三甲医院整改前后的患者住院时间大于30天原因,探讨适宜的应对方案,为今后医院合理分配和提高医疗资源的使用效率提供参考。方法:选取某三甲医院在2018-2019年期间住院天数超过30天的5059例患者作为研究对象,通过系统回顾分析病例住院资料,包括患者一般情况、疾病类型、住院天数、医疗付费方式及长时间住院原因等,对比分析整改前后的变化情况。结果:2018年住院时间超30天的患者占同期出院患者总数的6.01%(2019年为5.21%),占床天数为同期总数的20.15%(2019年为18.46%),平均住院天数为58.5(2019年为57.3)。这类患者中,男性以40~60岁年龄组所占比例较高,而女性年龄以30岁以下年龄组最多,性别构成在不同年龄组间均有统计学差异(P<0.05);住院费用支付方式上,比例最高为城镇医保(2018年为40.69%,2019年为45.16%),其次为个人支付(2018年为42.95%,2019年为27.98%),不同年份的支付方式构成有统计学差异(P<0.05);患者科室分布上,比例最高的为职业病科(2018年为37.41%,2019年为34.79%)。结论:煤矿地区医疗定点医院中职业病患者是住院时间超30天的最大群体,医院通过对此类疾病和收治科室进行重点管理,严控治疗各个环节和有效提高医疗资源使用效率,初步改善了患者住院时间偏长的问题,但后续仍需积极总结经验,以进一步提高医院的管理水平和医疗质量。

武汉市臭氧暴露对男性精液质量的影响

目的 研究在精子生成不同阶段,臭氧的暴露对男性精液质量的影响.方法 招募2013年4月8日至2015年6月30日间赴武汉大学人民医院生殖医学中心进行精液分析、户籍为武汉市且在精液采集前在武汉市居住不少于3个月的20-40岁男性1780名作为研究对象.取精液后测定其精液质量指标（精子浓度和精子计数）,并获取精液检查日前（lag）0、10、70和90 d,以及lag 0-9、lag 10-14、lag 70-90和lag 0-90 d的臭氧、其他污染物浓度及温湿度变化数据.在控制年龄、BMI、教育水平等混杂因素后,构建广义线性模型评价在不同时间,臭氧暴露对男性精液质量的影响,以按臭氧浓度中位数分层后,对不同累计滞后天数的精子质量进行了分层分析.结果 调查期间臭氧的日均浓度为（114.20±74.88）μg/m^3,研究对象的精子浓度和精子计数分别为（76.32±50.17）×10^6个/ml、（164.77±133.05）×10^6个/次.臭氧8 h平均浓度每升高1μg/m^3,精子浓度在lag 10 d、lag 0-9 d、lag 10-14 d下分别下降0.040（95%CI：0.004-0.077）×10^6个/ml、0.081（95%CI：0.003-0.158）×10^6个/ml和0.059（95%CI：0.001-0.116）×10^6个/ml.在lag 10 d、lag 0-9 d期间内,臭氧浓度每升高1μg/m^3,精子计数分别下降0.105（95%CI：0.008-0.202）×10^6个/次、0.221（95%CI：0.016-0.426）×10^6个/次.对臭氧浓度进行分层后,在lag 0-9 d、lag 10-14 d、lag 70-90 d及lag 0-90 d时,臭氧浓度〈P50和臭氧浓度≥P50研究对象的人数分别为887和893名、890和890名、895和885名以及889和891名.与臭氧浓度≥P50组相比,〈P50组对精子的影响较明显.且浓度较低组在lag 10-14 d臭氧的效应最明显,臭氧浓度每升高1μg/m^3,精子浓度下降0.249（95%CI：0.028-0.470）×10^6个/ml.结论 武汉市臭氧暴露升高与男性精液质量下降之间存在关联,且在lag 0-9 d和lag 10-14 d时影响较大.

1起诺如病毒引发校园急性胃肠炎暴发疫情的流行病学调查分析

[摘要]目的掌握连云港市某学校一起诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的原因和流行特征。方法对连云港市某学校诺如病毒急性胃肠炎病例进行个案调查,对调查数据完成描述性及分析性流行病学分析;采集病例肛拭子、呕吐物以及厨房冷菜、荤菜刀板涂抹样、22日三餐食物标本、直饮水滤芯涂抹样,用PCR法进行肠道病毒核酸检测。结果 2018 年 5 月 22 日 10:00—5 月 24 日 4:00 连云港市某学校 3 720 名学生中共计发生急性胃肠炎 80 例,罹患率2.15%,其中男生罹患率2.14%(52例),女生罹患率2.17%(28例),差异无统计学意义(P>0.05)。小学部罹患率3.89%(35例)高于初中部的1.19%(24例)和高中部的2.61%(21例)。5份肛拭子、1份呕吐物以及厨房冷菜刀板涂抹样核酸检测诺如病毒 GⅡ阳性。5 月 22 日晚餐中食用京酱肉丝(含生黄瓜丝)是发病的危险因素(OR=6.00,95%CI:1.30~27.70),并且随着该菜食用比例的增加,急性胃肠炎的发病呈明显升高趋势(χ~2=5.561,P=0.020)。结论此次疫情是由诺如病毒GⅡ型引起的胃肠炎暴发,学校应重视对食品加工过程中的卫生清洗、消毒工作,确保水果及凉菜的安全卫生,同时积极开展健康教育工作,加强学生预防传染病的意识。

社区慢性病防治的全科医疗模式和效果探讨

对社区慢性病防治的全科医疗模式以及效果进行研究。方法 选择本社区中2020年9月~2022年9月慢性病防治工作所涉及的80例患者作为研究对象,收集全科医疗服务模式实施前以及实施后在社区慢性病登记、患者慢性病相关知识掌握、慢性病治疗与控制达标等方面的数据并对其进行比较与分析。结果 全科诊疗制度推行后,病人建档率,糖尿病登记率,高血压登记率,慢性疾病知识知晓率,较全科诊疗制度推行之前明显提升,实施前,病人建档率为85.2%,糖尿病登记率为37.6%,高血压登记率为28.3%,慢性疾病知识知晓率为87.6%;实施后,病人建档率为100.0%,糖尿病登记率为69.2%,高血压登记率为71.9%,慢性疾病知识知晓率为100.0%。糖尿病和高血压病人在全科诊疗制度推行后,疾病控制的达标率较全科诊疗制度推行之前显著提高(P<0.05),其中,在推行之前,糖尿病病人的疾病控制达标率为63.4%,高血压病人的疾病控制达标率为65.2%,而在推行之后,糖尿病病人的疾病控制达标率提升至84.6%,高血压病人的疾病控制达标率提升至87.8%。结论 将全科医疗模式用于社区慢性病防控,在慢性病患者病情进展的控制上具有显著作用,并能够有效预防慢性病的出现,对保障社区居民的身心健康具有非常关键的意义。