连州市人民医院中药注射液不良反应分析及防治对策

目的分析连州市人民医院中药注射液的药物不良反应(ADR),就如何防治ADR提出对策。方法回顾性分析本院2007～2012年上报的可疑中药注射液ADR的资料,并结合临床工作实践,总结中药注射液ADR的影响因素。结果中药注射液ADR涉及的品种有13个,临床表现以皮疹、发热、头晕和寒战多见,存在年龄差异,呈逐年上升趋势。结论临床使用中药注射液应详细阅读药品说明书,遵循中医用药规律,辨证施治,严格掌握适应证、用法用量、溶媒选择、滴速控制等,避免中药注射液ADR的发生。

公立医院员工绩效考核的实践研究——连州市人民医院绩效考核实施探索

目的医药卫生体制的改革,必然要从根本上改变医院"以药养医"的收益结构,在医疗服务价格有限上升、可控成本不断上扬、财政难以补偿医院的严峻形势下,公立医院要生存和发展,就必须改革传统的运营体制,而要改革,就必须取得全体员工的支持与响应。为使全体员工适应并积极参与医院的改革,就必须采用行之有效的办法调动员工的工作热情及创新潜能,提高工作效率及质量。方法从医院实际出发,组合应用各种绩效考核方法,创造性设计了连州市人民医院绩效考核体系,运用绩效考核计算机软件系统对全体员工的工作绩效进行全面的、周期性的(每月)的考评和激励。结果通过对全体员工的工作绩效进行全面的评核并与医院的用人及分配挂钩,取得了显著效果,全体员工的工作热情和创新意识明显增强,医院获得了经济和社会效益的双丰收。结论具有科学、实用、双向互动、准确、快捷的优点,

连州市人民医院儿科门诊抗菌药物应用分析

目的对门诊处方进行分类统计分析,以了解连州市人民医院儿科门诊用药的基本情况,特别是抗菌药物的使用情况。方法选用2012年1～12月期间,每月5号、15号以及25号儿科门诊处方4172张,对处方中使用抗菌药物的品种、数量、药物利用及其合理性进行统计分析,并且详细记录下统计结果。结果 4172张儿科门诊处方中含抗菌药物的处方315张,占总处方7.55%。用药频率前5位的依次是头孢丙烯、阿奇霉素、克林霉素、头孢他定以及青霉素,无联合用药处方。药物利用指数1.0≥DUI,用药情况基本合理。结论用药情况基本合理,但不足之处仍然存在,因此迫切需要加强学习《抗菌药物临床应用指导原则》,发挥抗感染药物的最佳效用。

公立医院员工绩效考核的实践研究——连州市人民医院绩效考核实施探索

医药卫生体制的改革，最重要的就是从根本上改变医院“以药养医”的收益结构，在医疗服务价格有限上升、可控成本不断上扬、财政难以补偿医院的严峻形势下，公立医院要生存和发展，就必须改革传统的运营体制。而要改革，就必须取得全体员工的支持与响应。为使全体员工适应并积极参与医院的改革，就必须采用行之有效的办法调动员工的工作热情及创新潜能，提高工作效率及质量。

关于公立医院优化人力资源管理体系的几点思考

随着医药卫生体制不断深化改革,带动人们医疗保健意识不断增强,持续变化的社会环境对公立医院卫生健康服务提出了更高的要求。对此,国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,促进医药卫生改革持续深入,人力资源管理改革也是其中的重要一环。因此,优化人力资源管理体系,不仅是医院提高自身竞争力和服务质量的必要举措,还是积极响应国家政策的重要体现。基于此,本文对公立医院优化人力资源体系作出几点思考,从人力资源管理概念出发,首先说明了公立医院人力资源管理体系的特点,其次对公立医院现有人力资源管理体系存在的不足之处进行深入分析,指出了医院管理理念不够先进、管理规划合理性有待提升、绩效考核制度不完善、员工培训和职业规划不到位四个问题,最后针对具体问题提出了切实可行的优化方案,希望能够给予医院及相关人员一定的参考,助力医院更好地满足市场与改革发展需求,实现可持续发展。

综合防控干预措施在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果研究

目的 分析综合防控干预措施在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果。方法 以2019年7月-2021年7月检验科微生物室报告的新发多重耐药菌病例840例患者为研究对象,包括社区感染与医院感染(排除检验报告出来之前即出院或死亡),按入院先后顺序将前420例患者纳入对照组,后420例患者纳入实验组,为患者实施不同管理方式,对比医院感染控制、多重耐药菌检出率及医院感染率、感染防控措施落实情况。结果 通过相关研究分析发现,实验组与对照组在目标监测菌株的检出率及医院感染率、感染防控措施落实情况的质控存在问题对比分析上具有明显差异,其中,实验组与对照组的相关差值对比有统计学意义(P<0.05)。结论 经研究证实,综合防控干预措施在多重耐药菌医院感染率控制上具有一定指导意义,能够有效降低医院感染率,所以可推广到临床。

广东连州地区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及危险因素研究

目的 了解广东连州地区居民慢阻肺的患病情况和相关危险因素。为进一步防治慢阻肺提供科学依据,同时也明确了解医共体分级诊疗管理对慢阻肺规范诊治管理的必要性。方法 以多层与多环节形式对广东连州地区500名接受肺功能检查的人员进行调查,明确出现慢性阻塞性肺疾病情况,按照二元Logistic回归的形式研究危险因素,制定降低慢性阻塞性肺疾病产生的有效方法。结果 500名居民加入调查,100名居民患病,占比20.0%。结合分级标准:Ⅰ级患者有19人、占比19.0%,Ⅱ级患者有49人、占比49.0%,Ⅲ级患者有18人、占比18.0%,Ⅳ级患者有14人、占比14.0%;对患有慢性阻塞性肺疾病居民的单因素进行赋值,选取二元Logistic回归方式记录疾病危险因素,有性别、家族史、年龄、文化程度、居住情况、吸烟史、使用生物燃料、下厨(P<0.05)。结论 针对广东连州地区,和慢性阻塞性肺疾病相关的危险因素比较多,社区应结合不同群体以及文化程度设定科学的干预指导方案,大力推广健康教育,从根源上降低居民患有慢性阻塞性肺疾病概率。

尼可地尔联合替罗非班对STEMI急诊经皮冠状动脉介入术后炎性反应、心功能及心血管并发症的影响

目的观察尼可地尔联合替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术后炎性反应、心功能及心血管并发症的影响。方法选取2020年1月—2022年7月连州市人民医院收治的STEMI患者120例,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。2组均接受经皮冠状动脉介入术,对照组术中及术后采用替罗非班治疗,研究组在对照组基础上采用尼可地尔治疗,2组均持续治疗48 h。比较2组患者治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)],1个月后随访观察心血管并发症发生情况。结果治疗48 h后,2组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平与CK-MB、cTnI水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组患者LVEF较治疗前增加,LVEDD、LVESD较治疗前减小,且研究组增加/减小幅度大于对照组(P均<0.01)。随访1个月,研究组心血管并发症总发生率为3.33%,低于对照组的16.67%(χ2=5.926,P=0.015)。结论STEMI急诊经皮冠状动脉介入术患者采用尼可地尔联合替罗非班的治疗方案,可降低炎性反应,对心功能的改善有积极意义,有助于减少心肌损伤对患者的影响,且心血管并发症发生率较低。

改良动静脉吻合及扩张头静脉对细小血管内瘘成熟的临床研究

目的探讨改良动静脉吻合及扩张头静脉对终末期肾功能衰竭血液透析患者细小血管内瘘成熟的影响。方法选取2014年1月至2022年4月连州市人民医院肾内科收治的43例前臂细小血管的维持性血液透析患者作研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=21)和对照组(n=22),观察组采用改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方法建立内瘘,对照组则采用传统内瘘手术方法,比较两组患者首次使用内瘘时头静脉直径、桡动脉流速、内瘘血流量、首次使用内瘘时间,以及两组的手术成功率、内瘘成熟率、术后1个月及1年的通畅率。结果观察组的头静脉直径大于对照组,桡动脉流速、内瘘流量高于对照组,首次使用内瘘时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的内瘘手术成功率、成熟率、术后1个月及1年通畅率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方式有利于提高前臂细小血管内瘘手术成功率、成熟率和通畅率,值得在临床上推广应用。

肺泡灌洗液tNGS技术在下呼吸道感染患者中的应用

目的探讨肺泡灌洗液多重靶向扩增-高通量测序法(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在下呼吸道感染患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年5月于广东省连州市人民医院住院的176例下呼吸道感染患者为研究对象,所有患者均接受肺泡灌洗液tNGS检测、灌洗液细菌培养、灌洗液结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert)、灌洗液半乳甘露聚糖检测(曲霉抗原,glactomannan,GM试验)、灌洗液真菌培养。比较5种检测方法对不同病原体的检出率,分析肺泡灌洗液tNGS检测下不同病原体分布特点,并对肺泡灌洗液tNGS检测和灌洗液细菌培养检测一致性分析。结果肺泡灌洗液tNGS检出率为92.05%,高于灌洗液细菌培养检测的22.16%,Xpert检测的9.09%,GM试验的16.48%以及灌洗液真菌培养的8.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。球菌中检出率前3位为肺炎链球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌;杆菌中检出率前3位为流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、大肠埃希菌;真菌主要为白念珠菌和肺孢子菌;其他病原体主要为结核分枝杆菌;在常见呼吸道病毒中,疱疹病毒较为常见,其次为甲型流感病毒和鼻病毒;肺泡灌洗液tNGS检测和灌洗液细菌培养结果、灌洗液真菌培养存在一致性偏差。结论肺泡灌洗液tNGS检测技术可提高下呼吸道感染病原体检出率,该检测方式可作为下呼吸道感染病原体检测的有效检测方法,为临床治疗提供指导。

县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度COPD患者救治的影响

目的探讨县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者救治的影响。方法选取2022年5月至2023年4月本县域内医共体的基层中心分院和牵头医院(连州市人民医院)接诊的中-重度COPD患者150例设为研究组,同时选取2021年5月至2022年4月接诊的150例中-重度COPD患者设为对照组。对照组男120例,女30例,年龄(67.25±7.63)岁,严重程度C级60例、D级90例;研究组男123例,女27例,年龄(66.83±7.55)岁,严重程度C级56例、D级94例。研究组予以县域内紧密型医共体分级诊疗模式管理,对照组予以常规诊疗模式管理。随访1年后比较两组患者依从性,病死率,第1秒用力呼气容积(FEV_(1)%),COPD患者自我评估测试(CAT)评分,6 min步行距离,1年急性加重次数及生活质量等。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组病死率为3.33%(5/150),低于对照组的病死率9.33%(14/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.545,P=0.006);研究组失访25例(16.67%),对照组失访16例(10.67%);对照组和研究组实际成功随访各120例。研究组COPD患者的复诊率、戒烟率、吸入剂使用率分别为81.67%(98/120)、79.17%(95/120)、92.50%(111/120),高于对照组的30.00%(36/120)、28.33%(34/120)、59.17%(71/120),差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年后,与对照组相比,研究组FEV1%较高[(44.97±6.16)%比(37.16±5.24)%],1年急性加重次数较少且CAT评分较低[(1.20±0.45)次比(1.90±0.55)次,(17.75±5.35)分比(22.10±5.05)分],6 min步行距离较长[(263.28±93.06)m比(177.65±95.12)m],1年医疗费用较低[(12071.25±390.63)元比(13519.94±386.75)元],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组生活质量各维度评分均较对照组高(均P<0.001)。结论县域内紧密型医共体分级诊疗模式有助于减缓中-重度COPD患者肺功能的进一步恶化,减少每年急性发作的频率,降低患者的住院费用及病死率,提高患者的生活耐受能力,改善预后,值得临床进一步研究应用。

循证式督导法护理方案在老年终末期肾功能衰竭血液透析患者护理中的应用效果分析

目的:分析循证式督导法护理方案在老年终末期肾功能衰竭(ESRF)血液透析(以下简称血透)患者中护理中应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月连州市人民医院收治的ESRF患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组在血透治疗过程中接受常规护理方案,研究组在对照组基础上实施循证式督导护理方案。比较两组护理效果。结果:护理后,两组生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:循证式督导法护理方案在老年ESRF血透患者护理中的应用效果显著,能够改善患者生活质量,缓解负性情绪,提高满意度。

经桂枝加厚朴杏子汤加减治疗儿童哮喘的疗效及对肺功能、炎症反应的影响

目的探究经桂枝加厚朴杏子汤加减治疗儿童哮喘的临床效果以及对肺功能、炎症反应的影响。方法以随机数字表法作为本次实验分组方式,将80例患有哮喘的患儿分为两组,各40例,对照组给予耳穴压豆法,实验组采用经桂枝加厚朴杏子汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,实验组患儿各临床证候积分、炎症因子水平均比对照组低;各项肺功能指标均比对照组优(P<0.05)。结论在患有哮喘的患儿中应用经桂枝加厚朴杏子汤加减治疗,可降低患儿的炎症因子水平和中医证候积分,提高其肺功能。

粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革探究

县域医共体建设,是促进提升基层医疗机构服务能力,促进医疗资源合理分配,更好解决看病难、看病贵问题的有效手段。而医保是医共体建设的主要突破口,医保支付制度改革对县域医共体的建设起着极为重要的引擎作用。文章基于紧密型县域医共体的定义与特点和粤北地区紧密型县域医共体的发展状况,结合粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革措施、成果及问题,提出了相应的对策建议,以期在满足群众看病需求的前提下,达到节约医保资金和提高医保基金使用效率的目的,并对相关部门完善医保政策提供建设性意见。

硝苯地平片与拉贝洛尔片分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果

目的分析硝苯地平片与拉贝洛尔片分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果。方法选取2019年7月—2023年6月广东省连州市人民医院收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象,经随机数表法分对照组和观察组,每组35例。对照组行硝苯地平片与硫酸镁联合治疗,观察组行拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗。对比两组血压、24 h尿蛋白水平、凝血功能。结果治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者纤维蛋白原(3.09±0.54)g/L低于对照组的(5.33±0.61)g/L,差异有统计学意义(t=16.267,P<0.05)。观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压,患者的血压、24 h尿蛋白水平明显改善,凝血功能强化,临床应用效果显著。

急性心梗患者的盐酸替罗非班辅助PCI治疗效果及对心功能指标影响

观察盐酸替罗非班辅助PCI治疗急性心梗效果。方法 纳入80例急性心梗患者,时间范围2023年1月~10月,随机分组,其中对照组PCI治疗,观察组盐酸替罗非班+PCI治疗,观察效果。结果 心功能组间相比中,不同方案实施前相当,实施后观察组改善幅度较高(P<0.05)。通过心肌微循环组间对比,未进行治疗前水平相当,治疗后呈现差异(P<0.05)。未治疗之前,所有患者伴随炎性因子高表达现象,但组间水平相当,治疗后呈现差异,且以观察组较低(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率较低(P<0.05)。不同组别之间未呈现不良反应差异性(P>0.05)。治疗方案实施前后,观察组生活质量改善效果更理想。结论 PCI是进行急性心梗治疗过程的常用方法,为进一步提高预后,可与盐酸替罗非班联用,经本研究证实该方案安全可行,且能够发挥促进患者恢复作用。

运用优质护理服务对老年性白内障患者围手术期进行健康指导的效果分析

目的 分析将优质护理应用在老年白内障患者围术期中的效果。方法 根据随机数字表法方式将2022年1—12月本院收治的424例患者分成两组,对照组实施常规护理方案,观察组实施优质护理,分析不同护理模式对患者症状改善情况。结果 观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量优于对照组(P<0.05);观察组与对照组相比情绪较为稳定(P<0.05)。结论 通过运用优质护理服务,患者在围手术期能获得专业且个性化的健康指导,确保患者手术后恢复良好,提高患者的生活质量。

基于DRGs病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究

目的:探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用价值。方法:在医院岗位绩效考评中引入DRGs,并在其基础上计算科室的病例组合指数(CMI),运用所得各科室CMI值对业务报表中指标进行调整,评价各科室综合业绩。结果:不同科室的CMI值不同,与其在本院的学术地位相吻合;经CMI值调整后的绩效考评结果经临床调查以及专家组评估,较传统指标更为贴近实际情况,评价更为合理。结论:基于DRGs病例组合指数在科室绩效评价能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配,可作为客观合理地评价不同科室绩效的有效方法。

公立医院应用绩效考核的程序探讨

本文重点讨论了应用绩效考核的程序和方法,通过制定《绩效考核规则》,确定考核的对象、考核比例、考核时间、考核标准分值,然后由考核者制定被考核人的考核目标、标准,将直接上级考核法、强制比例法、目标管理法几种考核方法综合运用,设计成了我院目前使用的独特的绩效考核方法,通过医院绩效考核电子管理系统完成各级员工的绩效考核,通过绩效考核反馈系统,不断调整和完善绩效考核的程序。

县级公立医院全成本核算实施的难点与对策探讨

县级公立医院成本核算操作办法的推出,要求医院更重视成本核算工作。笔者通过具体分析连州市人民医院实施全成本核算过程中遇到的难点问题,采取相应对策,顺利地在医院实施了全成本核算。通过全成本核算最大限度地利用医院内部的有效资源,对医院有限的资源进行了科学合理的分配,有效地降低了医院的成本,为医院的发展与重大决策提供了有效的依据,促进了医院更好地发展。